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Henry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia Ing de Sistemas Esp en Redes y Sistemas Telemáticos Maestría en e-learning. http://www.losprofesionales.net. C álculo de la E dad G estacional. Henry Bolaños. http://www.losprofesionales.net.
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Henry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia Ing de Sistemas Esp en Redes y Sistemas Telemáticos Maestría en e-learning http://www.losprofesionales.net Cálculo de la Edad Gestacional Henry Bolaños
http://www.losprofesionales.net Cálculo de la Edad Gestacional Contenido Generalidades Amenorrea Altura Uterina Ecografía Tips Casos Especiales
http://www.losprofesionales.net Generalidades Cálculo de la Edad Gestacional • Es un reto tratar de precisar la edad gestacional • ¿Cuando cominenza la gestación? --> Fecundación / Implantación • Edad Gestacional / Duración Aproximada del Embarazo • Consulta por un retraso en su mestruación • Habilidad del médico --> Historia Clínica • Determinar tempranamente la existencia y el tiempo de una gestación
http://www.losprofesionales.net Amenorrea Cálculo de la Edad Gestacional • Confiable • El primer día de la FUM • La última mestruación "igual a las demás" • Ciclos Regulares • No se embarazó planificando • Si lo estaba, contar tres ciclos regulares después de suspender el método • No se embarazó lactando
http://www.losprofesionales.net Amenorrea Cálculo de la Edad Gestacional Documentada La edad gestacional calculada a partir de la FUM debe conicidir con la registrada en una ecografía del primer trimestre del Embarazo
http://www.losprofesionales.net Altura Uterina Cálculo de la Edad Gestacional Edad Gestacional EG = (Altura Uterina x 8) / 7 Peso Estimado Fetal PEF = (Altura Uterina x Perímetro Abdominal) - (100 / 200) gr
http://www.losprofesionales.net Altura Uterina Cálculo de la Edad Gestacional
http://www.losprofesionales.net Ecografía Cálculo de la Edad Gestacional Primer Trimestre del Embarazo Ecografía Transvaginal LCC - LCN
http://www.losprofesionales.net Ecografía Cálculo de la Edad Gestacional • Ecografía de otros trimestres • Solo sirven para determinar: • El Bienestar Fetal Intrauterino • Liquido amniotico • Malformaciones macroscópicas • Grado de Madurez Placentaria • Peso Estimado Fetal
http://www.losprofesionales.net Ecografía Cálculo de la Edad Gestacional Ecografía Obstétrica
http://www.losprofesionales.net Tips Cálculo de la Edad Gestacional • En un Mundo Perfecto • Embarazo dura 9 meses, 280 días o 40 semanas • Ciclos de 28 días • Ovulación el día 14 del ciclo • FUM exactas • Regla de Nagele • Regla de Pinard • Gestograma • En Realidad • Semanas de Amenorrea • Embarazos 37 - 40 SDG • Medición de parámetros de crecimiento fetal (Clínicos y Ecográficos) • Correlación de los hallazgos • FUM • Ex físico • Estudios Ecográficos
http://www.losprofesionales.net Tips Cálculo de la Edad Gestacional • Adolescentes • Climaterio • Infertilidad • Relaciones sexuales Dirigidas • Inseminación Artificial • Fecundación In vitro • Transferencia Intracitoplasmática de gametos
http://www.losprofesionales.net Tips Cálculo de la Edad Gestacional • No pueden existir "tres" edadesgestacionales • Por FUM, poralturauterina, porecografía • La diferencia entre el calculo de la edad gestacional por altura uterina y otros métodos, debe ser menor de 3 semanas • Si la consulta fue tardía o no se tienen los "elementos" necesarios para el cálculo de la edad gestacional, lo más importante es el binestar materno-fetal • El momento del parto cuando no se tiene una adecuada precisión sobre la edad gestacional, lo determinara el bienestar materno-fetal
http://www.losprofesionales.net Casos Especiales Cálculo de la Edad Gestacional • Caso 1. Cuando no existe una correlación entre la edad gestacional calculada a partir de la FUM y la ecografía del primer trimestre, el examen físico puede ayudar. • Caso 2. Recordar que las pruebas de maduración pulmonar son de mucha utilidad. • Caso 3. En el caso de embarazos gemelares (macrosómicos o con polihidramnios, otros), se "pierde" el dato de la altura uterina • Caso 4. Cuando una paciente esta en trabajo de parto, ya no es tan importante intentar "precisar" una edad gestacional.