Download
infeksi menular seksual n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
INFEKSI MENULAR SEKSUAL PowerPoint Presentation
Download Presentation
INFEKSI MENULAR SEKSUAL

INFEKSI MENULAR SEKSUAL

2926 Views Download Presentation
Download Presentation

INFEKSI MENULAR SEKSUAL

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. INFEKSI MENULAR SEKSUAL Oleh; dr. Qaira Anum, Sp.KK Designed by TheTemplateMart.com

  2. Definisi : • Penyakit yang penularannya terutama melalui hubungan seksual • Genito - genital • Oro - genital • Ano - genital • Mano - genital

  3. Etiologi: • Gonore • Uretritis non spesifikBakteri • Sifilis • Vaginitisbakterial • Herpes simplex • Virus hepatitis B Virus • Kondilomaakuminata • Moluskumkontagiosum • HIV • Trikomoniasis Protozoa • Kandidosis vaginal Jamur • Skabies • Pedikulosis pubis Ektoparasit

  4. ANAMNESIS • Sopan, hormat, rahasia • Keluhan utama • Keluhan tambahan • Riwayat perjalanan penyakit • Kapan terjadi kontak seksual tersangka (CS) • CS dengan pria/wanita PSK, pacar, suami/istri • Jenis kelamin mitra seksual • Cara melakukan hubungan seksual • Penggunaan kondom • Riwayat pengobatan • Hubungan penyakit dengan keadaan lain (haid, keletihan, penyakit, kehamilan ,dlll

  5. Anamnesis… • Riwayat IMS sebelumnya • Keluar duh tubuh/ nanah dari kemaluan • Luka, lecet di kemaluan • Bengkak di lipat paha • Benjolan/ jengger ayam → ya → kapan, diobati/ tidak

  6. Pemeriksaan Fisik • Sebaiknya dokter didampingi tenaga kesehatan • Laki-laki • Pasien duduk/ berdiri • Inspeksi, palpasi • Perempuan • Posisi litotomi • Inspeksi, palpasi

  7. Pemeriksaan laboratorium Pasien dg gejala duh genital • laki-laki • Bak 3 jam sebelumnya • Duh uretra → sengkelit steril → o.u.e 1-2 cm • Perempuan • Belum menikah → sengkelit steril dari vagina & uretra • Menikah → Inspekulo

  8. GONORE • Definisi: • Penyakit infeksi disebabkan o/ Neissseria gonorrhoeae • Etiologi: - Diplokokus negatif Gram, mudah mati (udara bebas, suhu >39ºC, desinfeksi) - Menyerang mukosa epitel kuboid dan epitel gepeng belum berkembang

  9. DIAGNOSIS Anamnesis: - CS 3-5 harisebelumnya - ♀ : Asimptomatis - ♂ : - Rasa panas/gatal distal uretra - Disuria, polakisuria, nyeriwaktuereksi

  10. Pemeriksaan fisik • O.u.e edema, eritema, ektropion, • Duh tubuh purulen/mukopurulen • KGB ingunal membesar, unilateral/ bilateral • Serviks merah, edema, erosi • Kel. Bartholin membengkak, sangat nyeri bila berjalan

  11. Uretritis gonore Servisitisgonore

  12. Pemeriksaan penunjang 1. Pewarnaan Gram Diplokokus Gram negatif intra/ekstrasel

  13. 2. Kultur: Koloni abu-abu bening 3. Test definitif A. test oksidase koloni + tetrametil-fenilendiamin 1% warna koloni menjadi ungu → ungu kehitaman B. test fermentasi fermentasi glukosa saja

  14. KOMPLIKASI • Wanita: • Bartholinitis • Salpingitis • P.I.D • Gonore disseminata • Proktitis • Orofaringitis • Konjungtivitis Pria: • Lokal: - Tysonitis - Para uretritis - Littritis - Cowperitis • Asenden: - Prostatitis - Vesikulitis - Vas deferentis - Epididimitis - Trigonitis

  15. Pengobatan Obatpilihan : • Sefiksim 400 mg per oral Obatalternatif • Levofloksasin 500 mg per oral, dosistunggalatau • Tiamfenikol 3,5 gram per oral, dosistunggalatau • Kanamisin 2 gram injeksi IM, dosistunggalatau • Seftriakson 250 mg injeksi IM dosistunggal

  16. SIFILIS (LUES, RAJA SINGA) DEF: • Infeksi T. pallidum • Kronik / sistemik • Menyerang hampir semua alat tubuh • Great imitator • Fase laten • Menular ke janin

  17. Klasifikasi stad I akuisita stad II stad III Sifilis dini (<2th) kongenital lanjut (>2th) stigmata WHO • Std.dini menular <1th (SI, SII, laten dini,rekuren) • Std.lanjut tak menular (laten lanjut, SIII)

  18. Gejala Klinis • Sifilis Primer (SI) • Masa tunas: 2-4 minggu • Ulkus durum (afek primer) : soliter, dasargranulasi, atas serum, takbergaung, indolen, indurasi, sekitartandaradang (-) • Lokasi: pria:sulkuskoronarius, wanita: labia mayora, labia minora • Sembuhsendiri ( 3-10 minggu) • 1 mingguulkus → limfadenitis regional → soliter, taksakit, tandaradang (-) → kompleks primer • SIFILIS D’EMBLEE → TAK ADA AFEK PRIMER

  19. 2. Sifilis Sekunder • 6-8 minggu stlh SI • Lamanya sampai 1 th • Gejala konstitusi ringan • Kel.kulit great imitator - Roseola - Papul skuamosa, psoriasiform, kondiloma lata - Pustula • Mukosa - Angina sifilitika eritematosa, kondiloma lata - Plaque muqueuses • Rambut: alopesia areata/difusa • Kuku: onikia sifilitika

  20. Alat-alat lain - Kel. Limfe : limfadenitis generalisata - Mata : uveitis ant - Hepar : hepatitis - Tulang : artritis - Saraf : meningitis

  21. 3. Sifilis Laten Dini • Gejala klinis (-) • Infeksi masih ada / aktif • Tes serologi (+) 4. Std. Rekuren relaps II. Sifilis Lanjut 1. Sifilis Laten Lanjut→bisa bertahun2 2. SIII • Guma → infiltrat kronis • Tulang → sabre tibia • Kardiovaskuler → aneurisma aorta • neurosifilis

  22. Diagnosis Pembantu Sifilis • Pemeriksaan T.pallidum Serum dr lesi diperiksa dg: • Mikroskop lap.gelap • Pewarnaan Burri • TSS (test serologi sifilis) 2 macam: • Non treponemal (kardiolipin) • Treponemal

  23. Treponema palidum

  24. Non treponemal • Fiksasi komplemen: WR • Flokulasi: VDRL, RPR interpretasi: VDRL (+) → Sifilis / lues → BFP • Test treponema pakai antigen Treponema • TPI→ paling spesifik, mahal • Tes Imunofluoresen (FT Abs) → sensitif (90%) • TPHA → dianjurkan murah, mudah, spesifik dan sensitif ada titer: mulai 1/80-1/160-1/320

  25. Terapi Sifilis • Std I Benzatin penisilin: total dose 4,8juta U Mula2 2,4juta U/im → 1,2 → 1,2 Atau Penisilin G Prokain : 600.000 U 10 hari Atau Penisilin prokain + 2 % Aluminium Monostrerat : 4,8juta U / 2x seminggu • Std II Benzatin Penisilin : 7,2 jt U (total dose) Penisilin G Prokain : 12 jt U sda Penisilin G Prokain + 2 % aluminium Monostrearat : 7,2 jt U sda

  26. 3. Std III Benzatin Penisilin : 9,6 jt U (total dose) Penisilin G Prokain : 18 jt U sda Penisilin G Prokain + 2 % aluminium Monostrearat : 9,6 jt U sda Bila alergi penisilin • Tetrasiklin/eritromisin:4x500mg/hr SI : 15 hari SII: 30 hari • Azitromisin: 1 x 500mg / hr → 10 hari

  27. KONDILOMA AKUMINATA • Definisi Infeksi menular seksual yang disebabkan oleh Virus Papiloma Humanus (VPH) tipe tertentu dg kel. berupa fibroepitelioma pd kulit dan mukosa • Etiologi Virus Papiloma Humanus (VPH) Epiteliotropik (menginfeksi epitel) Low risk : VPH tipe 6, 11 High risk : VPH tipe 16, 18 → Karsinoma

  28. Gejala klinis • M I : 1 – 8 bln ( ŕ 2 – 3 bln) • VPH → mikrolesi • Daerah yang mudah trauma saat hub. seks • ♂ : gland penis, sulkus coronarius, batang penis, frenulum • ♀ : fourchette posterior, vestibulum

  29. Gejala klinis… • 3 bentuk : • Akuminata : • Daerah lipatan dan lembab • Vegetasi betangkai, permukaan berjonjot spt jari • Papul : • Daerah dg keratinisasi sempurna • Papul, permukaan halus dan licin, multipel, diskret • Datar : • Makula /tidak tampak dengan mata telanjang • 2 bentuk yang berhubungan dengan keganasan • Giant condyloma Buschke-Lowenstein • Papulosis Bowenoid

  30. Kondiloma akuminatum

  31. Pemeriksaan penunjang • Tes asam asetat (Acetowhite) • Lidi kapas + As. asetat 5% → putih • Kolposkopi → KA subklinis • Histopatologi

  32. Pengobatan • Bergantung pada besar, lokasi, jenis, jumlah lesi, keterampilan dokter • Kemoterapi • Tinktur podofilin 15-25% 4-6 jam:2x/ mgg ≤ 0,5 cc • Podofilotoksin 0,5% : 2 x sehari, 3 hari • Asam triclorasetat 50% : 1 x seminggu • Krim 5-fluorourasil 1-5% : setiap hari (tdk miksi 2 jam) • Imiquimod

  33. Pengobatan…. • Bedah • B. skalpel • B. listrik • B. beku • B. laser • Interferon • IF α,β, IM • Immunoterapi

  34. TERIMA KASIH