1 / 64

Hals mediastinum

ornice
Télécharger la présentation

Hals mediastinum

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Hals & mediastinum Afd.lge Edvard Marinovskij

    2. Hals

    3. Billeddiagnostiske modaliteter UL inkl. Doppler, evt. FNA MR og CT : udstrkning af lsion; staging; nrmere karakterisering af lsion, bl.a. MR: perineural tumorspredning, MRA; brn < 6 r undersges i fuld bedvelse CT: forkalkninger, knogleforandringer, CTA; rntgenstrler! Skintigrafi PET

    5. Ductus thyreoglossus cyste

    6. Ductus thyreoglossus cyste Billeddiagnostik UL: gl.thyreoidea p sin sdvanlige plads? inkonklusiv UL ? MR/CT gl.thyreoidea kan ikke lokaliseres p sin sdvanlige plads ? skintigrafi

    7. Brankiogene cyster Udv. anomalier udgende fra brankialbuer, furer og gange; 4 typer 95 % type II (lateral halscyste); - lokalisation: forreste kant af m. SCM, posteriort for gl. submandibularis, lateralt for a.carotis (udfyldning under angulus mandibulae)

    9. Case 3-rig pige med langsomt voksende, um proces p hjre side af halsen. Der har ikke vret infektionstegn sv.t. processen

    11. Cystisk hygrom

    12. Cystisk hygrom Synonym: cystisk lymfatisk malformation Den hyppigste vaskulre malformation Posterior ?; ofte multilokulr og sniger sig mellem anat. strukturer; kan strkke sig i mediastinum superius Vokser med alder og kan kompl. med infektion og bldning (? blod/lymfevskespejl) MR/CT: udstrkning af lsion

    14. Cystisk hygrom DD: - vens malformation (lader op efter kontrast; flebolitter (CT; MR: signal voids); - hmangiom (lader op efter kontrast; ikke s lys p T2; regredierer med alder); - brankiogen cyste (lokalisation sv.t. anterior ?)

    15. Vaskulre anomalier Hmangiom Vaskulre malformationer - kapillr - vens - arteriel - lymfatisk (kapillr, kaverns og cystisk (cystisk hygrom))

    16. Hmangiom

    17. Hmangiom Benign tumor med get proliferation af endotel Den hyppigste tumor hos brn Cervikofacial er den hyppigste lokalisation; begge ?; ofte gl. parotis-/kindregion Regredierer med alder MR/CT: udstrkning af lsion, MRA/CTA

    18. Case 3 uge gammel pige med torticollis og proces p hjre side af halsen

    21. Anterior ? - ductus thyreoglossus cyste - brankiogene cyster - dermoidcyste - gl. thyreoidea - spytkirtler Posterior ? - lymfatisk vaskulr malformation - lipom Lsioner sv.t. m. SCM - fibromatosis colli

    22. Anterior ? + Posterior ? - hmangiom - lymfadenopati - lymfom - rhabdomyosarkom - neuroblastom - absces

    25. Lymfom Den hyppigste malign tumor p halsen hos brn NHL 2 12 r, HL >12 r CT/MR: udbredning af sygdom / staging

    26. Rhabdomyosarkom Det hyppigste blddelssarkom hos brn, nsthyppigste malign tumor p halsen hos brn ? incidens: 2 - 5 r og 14 - 18 r Aggressiv vkst; evt. intratumoral bldning og nekrose CT/MR: betydelig opladning efter kontrast

    27. Rhabdomyosarkom

    28. Neuroblastom

    29. Take home points Hals De fleste udfyldninger p halsen hos brn har benign tiologi Anterior ?: primrt udviklingsanomalier Lymfom den hyppigste malign sygdom p halsen hos brn UL - primr us.; suppl. us. - CT, MR, skintigrafi, PET

    30. Mediastinum

    31. Tymom, lymfom, neuroblastomTymom, lymfom, neuroblastom

    32. Supplerende undersgelser - MR Fordele: 1. Ingen strling 2. Hj vvskontrast

    33. Supplerende undersgelser - MR Ulemper: 1. MR er ikke optimal undersgelse m.h.t. lungeparenkymet ? CT 2. MR er ikke god til at pvise forkalkninger og sm patologiske luftansamlinger ? CT 3. Det praktiske: brn < 6 r undersges i fuld bedvelse; tidskrvende undersgelse; ressourcer

    34. Case

    35. Rtg af thorax vildledt radiologer og klinikkere. Hvis der er akut situation og MR er ikke tilgngelig skal der foretages CT.Rtg af thorax vildledt radiologer og klinikkere. Hvis der er akut situation og MR er ikke tilgngelig skal der foretages CT.

    36. Anatomi Sup mediastinum kranielt for linie: man sterni Th4Sup mediastinum kranielt for linie: man sterni Th4

    37. Mediastinal patologi fordeler sig nsten lige. Vedr. patologi i ant mediastinum er der en god huske regel: 4Ts. Udtalt lymfadenopati ses ved lymfom og leukemi.Mediastinal patologi fordeler sig nsten lige. Vedr. patologi i ant mediastinum er der en god huske regel: 4Ts. Udtalt lymfadenopati ses ved lymfom og leukemi.

    38. Case

    39. Lymfom

    40. Lymfom MR bekrfter CT-fund. Tumorvv: aktiv tumor i modstning til fibrose. MR bruges til vurdering af behandlingsrespons: 2 parametreMR bekrfter CT-fund. Tumorvv: aktiv tumor i modstning til fibrose. MR bruges til vurdering af behandlingsrespons: 2 parametre

    41. Lymfom

    42. Normal thymus T1 signal oftest let hyperintenst i forhold til muskelvv T2 signal homogent, hyperintenst Ingen displacering eller kompression af omgivende strukturer Homogen i struktur; ingen forkalkninger (rtg/CT)

    43. Thymus hyperplasi - MR Rebound vs Malignitet: Kan vre svrt at skelne p PET. Rebound: bevaret form. Malign: inhomogen, lobulret i struktur; displacering og kompression af luftveje; andre manifestationerRebound vs Malignitet: Kan vre svrt at skelne p PET. Rebound: bevaret form. Malign: inhomogen, lobulret i struktur; displacering og kompression af luftveje; andre manifestationer

    44. Thymus hyperplasi

    45. Case Dreng fdt i uge 34+2. Intrauterint mistanke om CCAM (Congenital Cystic Adenomatoid Malformation). Fdt uden egen respiration. Respiratorbehandlet.

    47. Bronkogen cyste

    48. Bronkogen cyste Fibrs vg indeholdende brusk Omrder med ciliebekldt cylinderepithel

    49. Bronkogen cyste Den hyppigste kongenitte intratorakale cyste Oftest mediastinum medius Relativt sm (< 3 IC rum) Velafgrnset Homogen Solitr Simpel

    50. Neuroenterisk cyste

    51. Neuroenterisk cyste Oftest mediastinum posterius Generelt strre Associeret til spinale anomalier +/- slimhinde (oesophagus / ventrikel) Komplikationer: - ruptur til luftveje (hmoptyse) - pleural ansamling

    52. Mediastinal patologi fordeler sig nsten lige. Vedr. patologi i ant mediastinum er der en god huske regel: 4Ts. Udtalt lymfadenopati ses ved lymfom og leukemi.Mediastinal patologi fordeler sig nsten lige. Vedr. patologi i ant mediastinum er der en god huske regel: 4Ts. Udtalt lymfadenopati ses ved lymfom og leukemi.

    53. TB-spondylit / paravertebral absces

    54. Mediastinal patologi fordeler sig nsten lige. Vedr. patologi i ant mediastinum er der en god huske regel: 4Ts. Udtalt lymfadenopati ses ved lymfom og leukemi.Mediastinal patologi fordeler sig nsten lige. Vedr. patologi i ant mediastinum er der en god huske regel: 4Ts. Udtalt lymfadenopati ses ved lymfom og leukemi.

    55. Case 12-rig dreng Indlgges med morfikakrvende rygsmerter, som forvrres anfaldsvist Opstet i forbindelse med aftenmltid Ellers frisk og netop brugt dagen p trampolinen i haven

    56. Sjlden arvelig bindevvsdefekt Sjlden arvelig bindevvsdefekt

    57. 16-rig dreng involveret i trafikulykke

    59. Mediastinal patologi fordeler sig nsten lige. Vedr. patologi i ant mediastinum er der en god huske regel: 4Ts. Udtalt lymfadenopati ses ved lymfom og leukemi.Mediastinal patologi fordeler sig nsten lige. Vedr. patologi i ant mediastinum er der en god huske regel: 4Ts. Udtalt lymfadenopati ses ved lymfom og leukemi.

    60. Neurogene tumorer Neuroblastom sjldent i thorax invasiv vkst herunder costadestruktion komplikationer: - extradural tumor med spinal affektion Ganglioneuroblastom - mindre aggressiv Ganglioneurom - benign

    61. Ganglioneuroblastom

    62. Ganglioneurom

    63. Take home points Mediastinum RTG af thorax - primr us.; suppl. us. CT, MR, skintigrafi, PET MR er den bedste billeddiagnostisk modalitet m.h.p. afklaring af patologi i mediastinum posterius

More Related