Du donneur au receveur ou L’organisation au sein d’Eurotransplant

1. Du donneur au receveurouL’organisation au sein d’Eurotransplant Dominique VAN DEYNSE Coordinateur Principal Centre de Transplantation UCL

2. Préambule • Chaque hôpital est un hôpital donneur • 7 Centres de Transplantation en Belgique • Alost : Centre Non-Universitaire (transplantation cardiaque) • HUDE : Centre de Transplantation rénale pédiatrique ULB • Mont-Godinne : Centre de Transplantation pulmonaire UCL • Allocation des organes par Eurotransplant

5. Du donneur aux receveurs • Centre Donneur • Diagnostic M.C. • Management Don. • Contact famille • Envoi infos • Eurotransplant • Réception info. • Traitement informatisé • Allocation Organes Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

6. Du donneur aux receveurs • Centre Donneur • Diagnostic M.C. • Management Don. • Contact famille • Envoi infos • Eurotransplant • Réception info. • Traitement informatisé • Allocation Organes Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

7. Dans le Centre de Transplantation • Aspects médico-légaux • Consultation R.N • Contact éventuel avec le Parquet • Collecte et évaluation des informations • Transport échantillons sanguins (HLA, Virologie, …) • Demande d’examens complémentaires • Organisation du prélèvement • Composition des équipes & Organisation du timing • Organisation de la logistique et des transports

8. Evolution des Enregistrements au RN

10. Du donneur aux receveurs • Centre Donneur • Diagnostic M.C. • Management Don. • Contact famille • Envoi infos • Eurotransplant • Réception info. • Traitement informatisé • Allocation Organes Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

12. Procédure d’allocation • Enregistrement du donneur • Appariement ou « Matching » • Offre d’organes (primaire & réserve) • Acceptation par Centre de Transplantation • Organisation du transport • Transplantation du receveur

13. Matching & Offres

14. Critères d’allocation • Principe de compatibilité • Priorités médicales éventuelles • Objectivité & Transparence • Calcul régulier de balance nationale

15. Règles d’allocation • Règles générales • Compatibilité ABO • Temps d’attente en Liste • Priorités accordées aux urgences • Règles particulières selon l’organe • Rein : Eurotransplant Kidney Allocation System (ETKAS) • Foie : Eurotransplant Liver Allocation System (ELAS) • Cœur & Poumons : Eurotransplant Thoracic Allocation System (ETHAS) • Pancréas : Eurotransplant Pancreas Allocation System (EPAS) • Intestin : Eurotransplant Intestine Allocation System (EIAS)

16. ETKAS

17. ELAS MELD = Model for End-stage Liver Disease

18. Du donneur aux receveurs • Centre Donneur • Diagnostic M.C. • Management Don. • Contact famille • Envoi infos • Eurotransplant • Réception info. • Traitement informatisé • Allocation Organes Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

19. Organisation dans le Centre de Transplantation Offre organe par ET Appel du receveur Organisation de la Transplantation Transplantation Enregistrement de la transpl. Suivi du patient

20. Offre d’organes par ET • Appel du coordinateur de garde • Consultation des données par Internet ou Fax  « Donor Report » • Discussion avec médecin en charge du receveur  Acceptation ou refus de l’offre • Contact avec ET pour informer de la décision Le temps pour prendre une décision est limité !!!

22. Appel du receveur • Appel en fonction du type d’organe et du timing de la procédure • Préparation du patient pour la transplantation

23. Organisation de la Transplantation • Collaboration avec : • Transporteur • Laboratoire • Chirurgiens • Infirmièr(e)s • Anesthésistes • Intensivistes • Perfusionistes • …  Importance de la concertation et d’une bonne communication

24. Transplantation • Timing entre le prélèvement et la transplantation • Cœur  maximum 4 à 6 heures • Poumons  maximum 8 à 10 heures • Foie  maximum 12 à 14 heures • Reins  maximum 24 à 30 heures

25. Conclusions • Pour que l’organisation de ce type de procédure soit une réussite, tous les intervenants ont une importance capitale. • Une telle organisation demande du professionnalisme, une communication claire et une flexibilité adéquate.

26. Le Donneur et sa Famille Le Receveur Eurotransplant Eurotransplant et sa Famille Les Soignants Centre Donneur Le Centre de Transplantation