Forsterket sykehjem i Sømna

1. Forsterket sykehjem i Sømna prosjektbeskrivelse

3. Bakgrunn • ”…en modell der sykehjemmet i kommunen gir et lokalt tilbud til pasienter, som etter dagens ordning er nødt til å reise på sykehus for å få hjelp…” • Samhandlingsreformen • Aldrende befolkning • Sykehuset langt unna • Utvidet tilbud innen diagnostikk og behandling på Sømna omsorgsenter.

4. Forutsetning for tildeling av midler • 500 000,- til å utvikle samarbeid med Helgelandssykehuset om pleie - og omsorgstjenester

5. Målsetninger • Utredning, diagnostikk og behandling av pasienter som i dag må reise til sykehus • Forsvarlighet og kvalitet • Ligge i forkant av samhandlingsreformen • Trygghet til de eldre i våre kommuner • Godt samarbeid med lokalsykehus

8. Funksjonskartlegging • Målrettet opphold på SOS • Utrede pasientens ressurser og hjelpebehov • Definere omsorgsnivå • Vurdere henvise til høyere nivå for utredning

9. Observasjonsseng • Tyngre diagnostikk og bedre muligheter for lokal behandling • Strenge seleksjonskriterier • Stabilisering før transport • Kurativ behandling, palliasjon, terminal pleie

10. Forts observasjonsseng • Forverring av kronisk sykdom (KOLS, diabetes, hjertesvikt) • Infeksjoner (UVI, Pneumoni ++) • Fall, svimmelhet, forvirring, dehydrering • Magesmerter (obstipasjon) • Mindre skader

11. Forts observasjonsseng • Utfordringer • Legefunksjon 24/7 • Sykepleier 24/7 • Unngå feilbruk av observasjonsseng • Økonomi • Tilknytning Helgelandssykehuset

12. Demensteam • Tverrfaglig sammensatt team bestående av lege, sykepleier, hjelpepleier og aktivitør • Være en ressurs for utredning av demens • Faste møtepunkt en gang pr.mnd • Knyttes opp mot trygdebolig 6 - Solkroken

13. Rehabilitering og fysioterapi • Samhandlingsreformen • Mer og tyngre rehabilitering i kommunal regi • Kommunalt ansatt fysioterapeut?

14. Palliativt team • Tverrfaglig sammensatt team • Kreftsykepleier som veileder/ressursperson i teamet (evt bruke Br.sund?) • Bistå ved cytostatika-kurer • Oppfølging kreftpasienter • Ressurspersoner på kreft • Ressurspersoner på terminal pleie/omsorg

15. Hva er gjort • Intensivkurs i akuttmedisin (AMLS ved Norsk Luftambulanse) • Månedlige workshops for sykepleiere med tema demens, medisinering av eldre, KOLS, kreft og flere andre områder som berører eldres helse. • Utarbeidelse av retningslinjer for diagnostikk og behandling av de vanligste tilstandene som fører til innleggelse i sykehjem. • Deltakelse på arbeidsseminar med et større sykehjemsprosjekt i Salten (PreOb-prosjektet i Salten, et samarbeid mellom Helse-Nord, Steigen, Saltdal og Meløy kommuner).

16. Hva er gjort forts.. • Knyttet kontakt med Undervisningssykehjemmet i HALD-kommunene lenger nord i fylket. • Demensomsorgens ABC. 15 ansatte i pleie-og omsorgstjenesten deltar i denne gruppebaserte videreutdanningen. Kurset finansieres ikke av vårt prosjekt men av egne midler. Arrangeres av Kløveråsenutrednings-og kompetansesenter i Bodø. • Ekskursjoner til andre kommuner med lignende prosjekter (f.eksPreOb-enheten i Steigen) • Aktivitører og hjelpepleiere har deltatt på kurs om miljøtiltak rettet mot beboere med demens. • Opprettet en observasjonsseng på Sømna Omsorgsenter

17. Veien videre • Styrken i prosjektet ligger i den lokale forankringen med nærhet til beboer, pasient og hjelper • Tett samarbeid mellom kommunehelsetjenesten og sykehus • Hovedfokus på lokal fagutvikling/kompetanseheving • Kvalitetssikring i hele tjenesten

18. Veien videre forts…. • Palliativt team – lindrende pleie og oppfølging i livets sluttfase • Demensteam og demensutredning • Miljøtiltak overfor demente • Rehabilitering av skrøpelige eldre med kroniske lidelser. Fokus på mestring og funksjonsnivå