1 / 48

PROFILAKTYKA CHORÓB SERCA I NACZYŃ: wybrane zagadnienia

PROFILAKTYKA CHORÓB SERCA I NACZYŃ: wybrane zagadnienia. Wojciech K. Drygas Instytut Kardiologii w Warszawie Katedra Medycyny Społecznej i Zapobiegawczej UM w Łodzi WHO Collaborating Centre for Noncommunicable Disease Prevention and Control Warszawa 2006.

reina
Télécharger la présentation

PROFILAKTYKA CHORÓB SERCA I NACZYŃ: wybrane zagadnienia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PROFILAKTYKA CHORÓB SERCA I NACZYŃ: wybrane zagadnienia Wojciech K. Drygas Instytut Kardiologii w Warszawie Katedra Medycyny Społecznej i Zapobiegawczej UM w Łodzi WHO Collaborating Centre for Noncommunicable Disease Prevention and Control Warszawa 2006

  2. WSKAŹNIKI UMIERALNOŚCI Z POWODU CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA W WYBRANYCH KRAJACH POLSKA Wsk. liczby zgonów/1000

  3. Przedwczesna umieralność w wieku 35-54 lat z powodu chorób układu krążenia POLSKA

  4. CHOROBY UKŁADU KRĄŻENIA SĄ NAJWAŻNIEJSZĄ PRZYCZYNĄ UMIERALNOŚCI • W 1998 roku 950 000 Amerykanów zmarło z powodu CHUK • Z powodu CHUK umiera rokrocznie więcej osób niż z powodu sześciu kolejnych przyczyn zgonów razem wziętych (tj. nowotworów, wypadków, chorób układu oddechowego, przewodu pokarmowego itp.) • Przynajmniej 1 z 3 zgonów na choroby układu krążenia zdarza się przedwcześnie tj. przed osiągnięciem przeciętnego wieku życia • Gdyby udało się wyeliminować zgony z powodu CHUK, średnia długość życia w USA zwiększyłaby się o prawie 7 lat

  5. SZACUNKOWY KOSZT LECZENIA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA W USA W 2001 ROKU Mlrd US$ wg 2001 Heart and Stroke Statistical Update, AHA

  6. Struktura zgonów wg przyczynPolska 1990 - 2000

  7. Instytut Kardiologii Zakład Epidemiologii, Prewencji ChUK i Promocji Zdrowia 1008,2 795,5 464,4 324,6 134,9 119,7 70,1 54,6 Standaryzowana umieralność w Polscew wieku 25-64 latw latach 1990-2001Mężczyźni G. Broda, B. Jasiński

  8. Instytut Kardiologii Zakład Epidemiologii, Prewencji ChUK i Promocji Zdrowia 530,5 417,3 264,9 190,7 52,2 42,1 52,2 39,4 Standaryzowana umieralność w Polscew wieku 25-64 latw latach 1990-2001Kobiety G. Broda, B. Jasiński

  9. Standaryzowana umieralność ogółem w populacji polskiej , wiek-ogółem, lata 1989-2001, współczynnik dotyczy 100.000 ludności, standaryzacja wg. ludności Europy.

  10. Standaryzowana umieralność z powodu chorób układu krążenia w populacji polskiej, wiek-ogółem, lata 1989-2001, współczynnik dotyczy 100.000 ludności, standaryzacja wg. ludności Europy. standaryzacja wg. ludności Europy.

  11. Standaryzowana umieralność z powodu choroby niedokrwiennej serca w populacji polskiej, wiek-ogółem, lata 1989-2001, współczynnik dotyczy 100.000 ludności, standaryzacja wg. ludności Europy.

  12. Standaryzowana umieralność z powodu zawału serca w populacji polskiej , wiek ogółem , lata 1989-2001, współczynnik dotyczy 100.000 ludności, standaryzacja wg. ludności Europy.

  13. Standaryzowana umieralność z powodu chorób naczyń mózgu w populacji polskiej, wiek-ogółem, lata 1989-2001, współczynnik dotyczy 100.000 ludności, standaryzacja wg. ludności Europy

  14. Wieloośrodkowe Ogólnopolskie Badanie Stanu Zdrowia Ludności CZYNNIKI RYZYKA W POPULACJI BADANEJ

  15. Częstość wybranych czynników ryzyka

  16. NIEPRAWIDŁOWE STĘŻENIA LIPIDÓW

  17. 2002

  18. Nadciśnienie tętnicze w Polsce w roku 2002:rozpowszechnienie

  19. Nadciśnienie tętnicze w Polsce w roku 2002

  20. Rozpowszechnienie (%) NT w podgrupach wiekowych w Polsce w 2002 roku

  21. Kontrola NT w populacjiWykrywalność, leczenie i jego skuteczność leczone skutecznie leczone nieskutecznie wykryte nieleczone niewykryte MĘŻCZYŹNI

  22. osoby palące osoby niepalące byli 78% palacze 33% 67% 22% osoby, które nigdy nie paliły PALENIE PAPIEROSÓW w Polsce w roku 2002:

  23. Rozpowszechnienie (%) palenia papierosóww podgrupach wiekowych w Polsce w 2002 roku %

  24. NADWAGA I OTYŁOŚĆ w Polsce w roku 2002: Norma (<25 kg/m2) - 48% Nadwaga ( 25 - 30 ) - 33% Otyłość (>30 kg/m2) - 19%

  25. Rozpowszechnienie (%) nadwagi i otyłościwg. płci w Polsce w 2002 roku

  26. Skumulowane występowanie czynników ryzyka* TORUŃ ŁÓDŹ * nadciśnienie tętnicze RRS>=140 lub RRD>=90 lub leczenie hipotensyjne poziom cholesterolu >=200 mg/dl codzienne palenie tytoniu glukoza > 126 mg% lub cukrzyca z wywiadu lub rozpoznania lekarskiego otyłość BMI>=30,0

  27. Korzystny efekt Siła dowodów (EBM) Zależność od dawki wysiłku fizycznego Umieralność ze wszystkich przyczyn u mężczyzn i kobiet * + C + Wpływ wysiłku fizycznego na umieralność ogólną (All-Cause Mortality) * analiza wyników 44 badań przeprowadzonych w okresie ostatnich 34 lat Wniosek: Aktywność fizyczna związana z wydatkiem energetycznym > 1000 kcal . tydz-1 (4200 kJ . tydz-1 ) wiąże się z 30 % redukcją umieralności ogólnej Med. Sci Sports Exerc, 2001, 33, 354

  28. Korzystny efekt Siła dowodów (EBM) Zależność od dawki wysiłku fizycznego Umieralność z powodu chorób układu krążenia + C + Częstość występowania i umieralność z powodu CHNS + C + Umieralność z powodu chorób naczyniowych mózgu + C ? Wpływ wysiłku fizycznego na umieralność z powodu chorób układu krążenia i choroby niedokrwiennej serca (CHNS) Med. Sci Sports Exerc, 2001, 33, 354

  29. Efekty zdrowotne Korzystny efekt Siła dowodów (EBM) Prewencja chorób nowotworowych (rak okrężnicy) + C Prewencja zespołów bólowych krzyża ± ? C Osteoporoza + A Osteoarthritis ± ? C Depresja + B Poprawa jakości życia u osób>65 r. życia + B,C INNE KORZYSTNE EFEKTY ZDROWOTNESYSTEMATYCZNEGO WYSIŁKU FIZYCZNEGO Med Sci Sports Exerc 2001,33

  30. maksymalna 0,72 AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA a ryzyko CHOROBY WIEŃCOWEJ AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA* RYZYKO minimalna 1,0 umiarkowana 0,86 znaczna 0,69 p=0.02 (trend) *szybki marsz, schody, pływanie, rower, siatkówka optymalnie: 30 min/dz. I-Min Lee al. Circulation 2003, 107, 1110

  31. Projekt „Bridging East-West Health Gap” OSOBY O WYSOKIM POZIOMIE AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ Źródło: Drygas i wsp. Medicina Sportiva 2001

  32. Projekt „Bridging East-West Health Gap” OSOBY O „SIEDZĄCYM” TRYBIE ŻYCIA Źródło: Drygas i wsp. Medicina Sportiva 2001

  33. AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA MIESZKAŃCÓW TORUNIA W WIEKU 15- 65 LAT Badanie Programu CINDI WHO 2000/2001 (n=2048) Aktywność fizyczna-częstość wykonywania ćwiczeń fizycznych trwających minimum 30 min

  34. 35-64 35-64 20-74 20-34 20-34 35-44 35-44 45-54 45-54 55-64 55-64 65-74 65-74 20-74 Wiek (lata) Wiek (lata) Częstość występowania (%) zespołu metabolicznego wg płci i wieku w populacji Warszawy w latach 1988-2001 M ę ż c z y ź n i % 36,6 40 32 * 24,0 20,6 20,4 20,5 19,9 24 14,6 * 16 9,3 * * 2,7 5,6 8 1,9 0 Kobiety % 39,7 40 32 23,1 17,4 18,8 24 15,6 * 16 * 10,2 * NS 5,7 4,5 8 1,4 1,6 0,0 0 1988 r. 2001 r. * p< 0,05 różnice istotne statystycznie NS – różnice nieistotne statystycznie

  35. Nowe czynniki ryzyka Czynniki zapalno-zakrzepowe Inne czynniki • Markery zapalne swoiste (p-ciała p-ko patogenom) nieswoiste (CRP, IL-1 IL-6, Fibrynogen) • Homocysteina • Czynniki prozakrzepowe (Fibrynogen, Lp(a)) • Markeryaktywności układu autonomicznego: zmienność rytmu serca • Zespół metaboliczny • Leptyna

  36. Diagram 1. Ocena ryzyka wystąpienia epizodu sercowo – naczyniowego zakończonego zgonem w ciągu najbliższych 10 lat

  37. Diagram 2. Przykład sposobu oceny korzyści wynikających z redukcji określonych czynników ryzyka.

  38. Grupy wysokiego ryzyka wystąpienia epizodu sercowo – naczyniowego • zakończonego zgonem wg Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego • Pacjenci z rozpoznaną chorobą układu krążenia • - choroba niedokrwienna serca • - choroba tętnic obwodowych • - choroba niedokrwienna tętnic mózgowych i udar mózgu • Pacjenci bezobjawowi z: • - całkowitym ryzykiem wyliczonym na podstawie diagramu • SCORE ≥ 5% • - znacznie nasilonymi pojedynczymi czynnikami ryzyka • - cholesterol całkowity ≥ 8 mmol/wysokiego (320 mg/dl) • - cholesterol LDL ≥ 6 mmol/wysokiego (240 mg/dl) • - ciśnienie tętnicze ≥ 180/110 mm Hg • 3. Pacjenci z cukrzycą typu 2 oraz cukrzyca typu 1 i mikroalbuminurią

  39. Wydatki na leczenie chorób serca i naczyń w Polsce W 2004r wydatki na programy profilaktyczne stanowiły mniej niż 0,5% wydatków NFZ na opiekę kardiologiczną Wydatki w mlrd PLN >2mlrd Ok. 1mlrd >1mlrd 107mln 9,7 mln Źródło: W. Drygas, 2006, Obliczenia własne na podstawie danych NFZ

  40. Warto przeczytać: • Forum Profilaktykiwww.pfp.edu.pl • wydawnictwa specjalne dla lekarzy i pacjentów • Wyniki wieloośrodkowego badania WOBASZ • Kardiologia Polska 2005, tom 63, supl IV • Postępy w profilaktyce pierwotnej i wtórnej • chorób układu krążenia • Drygas W, Medycyna po Dyplomie, Wydanie Specjalne • 2005, Supl 13

More Related