La sensibilisation des étudiants en médecine français à l’action humanitaire

1. La sensibilisation des étudiants en médecine français à l’action humanitaire Bastien MOLLO Stéphane DAVID Dominique MAILLARD Assistance Publique – Hôpitaux de Paris Faculté de Médecine Paris 7 – Denis DIDEROT

2. Problématique • Prise en charge médicale des populations • précaires dans les pays occidentaux (rapport ordre des médecins) • des pays en voie de développement • La médecine est un acte humanitaire • Textes (CNOM, code de déontologie…) • La médecine ne se limite pas à des compétences techniques (traité d’Amsterdam) Les médecins sont ils suffisamment préparés à cette approche humanitaire ?

3. Objectifs de l’étude • Évaluer l’offre et la demande des activités de sensibilisation des étudiants en médecine à l’action humanitaire • Proposer un dispositif de formation adapté

4. Méthode • 1. Analyse de la sensibilité à l’action humanitaire et de la demande des étudiants en médecine • Étudiants en médecine 1er et 2ème cycle Université Paris 7 • Questionnaire anonyme : 621 réponses (40,2% des étudiants) • 2. Analyse de l’offre de formation • Facultés de médecine en France • Questionnaire : 15 facultés (40,5% des facultés en France) • 3. Recueil d’avis d’experts • Organisations humanitaires • Entretiens semi-directifs : 4 entretiens

5. Résultats : sensibilité des étudiants Engagement actuel En France : A l’étranger : Avec une association extérieure à la faculté : 9,3 9,2 4,0 13 % 7,9 % 82,9 70,9 9,0 6,8 Souvent Quelquefois Oui Rarement Non Jamais Non connu Non connu

6. Résultats : sensibilité des étudiants Engagement actuel En France : A l’étranger : Avec une association extérieure à la faculté : 9,3 9,2 4,0 13 % 7,9 % 82,9 70,9 9,0 6,8 Souvent Quelquefois Oui Rarement Non Jamais Avec une association étudiante : Non connu Non connu 5,9 5,4 6,0 22,9 % 74,1 61,9 20,5 % 16,9 9,3

7. Résultats : sensibilité des étudiants Volonté d’engagement futur En France : A l’étranger : 11,5 7,2 7,8 41,2 % 34,0 14,0 23,0 19,6 62,3 % 15,9 39,3 27,7 Beaucoup Assez Peu Pas du tout Non connu

8. Résultats : demande des étudiants Enseignements complémentaires Proportion d’étudiants souhaitant « assez » ou « beaucoup » avoir accès à un enseignement complémentaire en : Inscription aux enseignements d’autres filières Infectiologie Santé internationale Gestion de projet Santé Publique

9. Résultats : demande des étudiants Stages En France,dans une structure humanitaire Dans un pays en développement 2,7 1,9 9,2 10,3 26,6 36,9 14,2 64,3 % 22,7 74,7 % 37,7 37,8 Beaucoup Assez Peu Pas du tout Non connu

10. Résultats : offre de formation universitaire • Essentiellement : • Infectiologie • Santé publique • Économie santé, protection sociale • Rarement : • Santé internationale • Pratique de la médecine et santé dans le monde • Engagement associatif (cours + stage) • Jamais: • Management et Conduite de projet Peu d’accès aux enseignements d’autres disciplines non médicales

11. Résultats : offre de formation universitaire Stage à l’étranger : Proportion d’étudiants effectuant un stage à l’étranger : 4ème année 5ème année 6ème année

12. Résultats : avis d’experts • Besoins à développer • Connaissances de l’environnement (individuel et/ou collectif) • Sanitaire • Economique • Socio-culturel • Compétences techniques • Management, gestion de projet • Santé publique • Pathologies tropicales • L’adaptabilité et la polyvalence • Aux moyens disponibles • Aux patients

13. Résultats : avis d’experts • Utilité de la sensibilisation • Donner un sens au métier • Se sentir plus utile • Faire prendre conscience des enjeux humanitaires et des inégalités • Favoriser le santé communautaire et accepter plus facilement de soigner les patients précaires • Responsabiliser les praticiens face aux coûts • Prendre du recul par rapport des problématiques de santé en France • Développer certaines compétences • Adaptabilité des praticiens • Renforcer la démarche clinique

14. Résultats : avis d’experts • Les actions proposées • Combiner les approches pratiques et théoriques • 3 phases • 1. Initiation encadrée sur le terrain • 2. Formation théorique structurée • Enseignements généralistes • Enseignements spécialisés techniques • 3. Retour sur le terrain

15. Discussion • Demande forte • Probable biais de déclaration • Interprétation subjective des notions abordées • Domaines peu connu • Humanitaire • Disciplines • Offre existante mais insuffisante • Nécessite un complément d’étude • Essentiellement théorique • Infectiologie • Santé Publique • Peu de valorisation de l’engagement

16. Discussion • Les activités sont possibles à mettre en place • Elles existent dans au moins une des facultés • Demande potentielle • Peuvent être relayées • Associations étudiantes de solidarité • Organisations Non Gouvernementales • Restent très peu proposées aux étudiants • « Discipline » peu structurée et donc peu représentée au sein des facultés • Information des différents acteurs insuffisante et communication non organisée

17. Conclusion • La sensibilisation des étudiants semble faible • Demande plus importante que l’offre • Les actions semblent nécessaires • Préparer les futurs médecins aux besoins des populations précaires • Elargir leur champ de compétences pour leur pratique médicale

18. Conclusion • Nécessiterait la mise en place d’un parcours cohérent • Actions tutorées • Enseignements théoriques et expériences sur le terrain • Valorisation universitaire du parcours • Démarche portée par les facultés • Approche humanitaire nécessite plusieurs compétences • Médecine infectieuse et tropicale • Santé publique • … • Réflexion globale

19. Merci pour votre attention bastien.mollo@gmail.com