PEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT

1. PEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT Supporto di base alle funzioni vitali in età pediatrica European Resuscitation Council 2005

2. Obiettivo del corso PBLS Acquisire: • Conoscenze teoriche. • Abilità pratica nell’esecuzione delle tecniche. • Schemi di comportamento (sequenze).

3. Il BLS pediatrico comprende: • Il riconoscimento precoce dell’arresto respiratorio e/o cardiaco. • Un allarme tempestivo ed efficace. • Il supporto del respiro e del circolo (RCP). • Il riconoscimento ed il trattamentodell’ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo.

4. Arresto cardiaco Nel bambino l’arresto cardiaco come causa iniziale è un evento raro

5. Come si arriva all’arresto cardiaco? • Malattie Convulsioni • respiratorie Intossicazioni • Laringite • polmonite • corpo estraneo • Perdite importanti Trauma • di liquidi • emorragia • diarrea • vomito Arresto respiratorio Shock Bradicardia Bradicardia ARRESTO CARDIACO

6. La catena della sopravvivenza pediatrica

7. L’ABC A - airway (vie aeree) B - breathing(respiro) C - circulation (circolazione) Le tecniche sono diverse nelle varie età pediatriche

8. Pazienti pediatrici • Lattante: al di sotto di 1anno • Bambino: da 1 anno alla pubertà

9. Fasi del BLS pediatrico Valutazione del rischio ambientale

10. Chiama aiuto (senza abbandonare il paziente). Posiziona e scopri la vittima. Apri le vie aeree. Valutazione dello stato di coscienza(stimolo verbale e doloroso - evitare movimenti bruschi e scuotimenti) se il paziente è incosciente Valutazione Azione

11. Apertura delle vie aeree A • Svuotamento digitale (solo se materiale affiorante)

12. lattante bambino A Apertura delle vie aeree • Estendi il capo e solleva la mandibola • Sub lussazione mandibola o sollevamento del mento in caso di difficoltà a ottenere una pervietà efficace

13. Guardo Ascolto Sento Respirazione B Valutazione G A S 10 secondi

14. Mantieni l’apertura delle vie aeree Metti in posizione di sicurezza nel bambino Chiama 118 Respirazione B Azione Respiro presente Respiro assente Esegui 5 ventilazioni

15. Bocca bocca-naso lattante Bocca-bocca bambino Ventilazione artificialesenza mezzi aggiuntivi B

16. Ventilazione artificiale conmezzi aggiuntivi B Maschera

17. Circolazione C Valutazione Segni di circolo per 10 secondi

18. Circolazione C Azione Segni di circolo presenti Continua supporto ventilatorio 20/min Segni di circolo assenti Inizia cicli compressioni/ventilazioni

19. Lattante e bambino Individuazione del punto di repere per le compressioni toraciche C 3° inferiore dello sterno

20. Tecnica a due dita: lattante Tecnica a 1 o 2 mani: bambino Compressioni toraciche C

21. Compressioni toraciche C Parametri • Deprimere il torace di 1/3 del suo diametro A/P • Rilasciare totalmente la pressione • Tempo di compressione/rilasciamento 1:1 • Mantenere una frequenza di 100 compressioni al minuto • Ratio compressioni/ventilazione 30:2

22. Sequenza BLS pediatrico Valutazione rischio ambientale A: Vie aeree Valutazione:determinare lo stato di coscienza (stimolo verbale e doloroso) SE IL BAMBINO LATTANTE NON RISPONDE Azione: chiamare aiuto posizionare la vittima instaurare la pervietà delle vie aeree

23. Sequenza BLS pediatrico B - Respirazione Valutazione: determinare l’assenza di respiro (GAS per 10”) Se il bambino/lattante non respira Azione: 5 ventilazioni di soccorso (lente e progressive)

24. Sequenza BLS pediatrico C: Circolazione Valutazione: rilevazione segni di circolo - 10”) Se il bambino/lattante non ha segni di circolo Azione: iniziare CTE (ratio 30:2) 1’ di RCP (3 cicli) RIVALUTARE (CHIAMARE AIUTO)

25. Sequenza BLS pediatrico VALUTAZIONE - AZIONE A - B - C 1’ di RCP (3 cicli) RIVALUTARE (CHIAMARE AIUTO)

26. Rivalutazione • Dopo il primo minuto di RCP • Ogni 3 minuti finchè il polso è assente • Se si sostiene solo il respiro, rivalutare il polso dopo ogni minuto e ogni 3 minuti eseguire una rivalutazione completa (C-B-A)

27. OSTRUZIONEDELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO

28. Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Età a rischio: 6 mesi - 2 anni Alimenti - giocattoli Oggetto: Certa (soccorritore presente all’evento) Sconosciuta Storia dell’evento:

29. Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Incompleta Completa Gradodi ostruzione Nell’ostruzione incompleta il bambino riesce a piangere, parlare, tossire e respirare.

30. Lattante o bambino con ostruzione incompleta delle vie aeree Riesce a respirare, piangere, tossire o parlare. Nessuna manovra di disostruzione. Incoraggiare il paziente a tossire. Attivare 1-1-8 se l’ostruzione parziale persiste o trasportare il paziente in P.S.

31. 5 colpi interscapolari 5 compressioni toraciche Lattante cosciente con ostruzione completa delle vie aeree Non riesce a respirare, piangere, tossire, rapida cianosi Continuare fino alla disostruzione o fino a quando il paziente diventa incosciente.

32. Aprire vie aeree Iniziare CTE Svuotamento (se possibile) 5 ventilazioni Lattante incosciente con ostruzione completa delle vie aeree POSIZIONA SU PIANO RIGIDO 1’ RCP Allerta 118

33. 5 colpi interscapolari Bambino cosciente con ostruzione completa delle vie aeree Non riesce a respirare, piangere, tossire, rapida cianosi. 5 compressioni addominali Eseguire la manovra di Heimlich con paziente in piedi o seduto

34. Iniziare CTE Svuotamento (se possibile) Aprire vie aeree 5 ventilazioni Bambino incosciente con ostruzione completa delle vie aeree POSIZIONA SU PIANO RIGIDO 1’ RCP Allerta 118

35. Le manovre di RCP possono causare complicanze anche se eseguite correttamente Il timore delle complicanze non deve dissuadere i soccorritori dal mettere in atto le manovre di RCP Complicanze della RCP L’unica alternativa è la morte del bambino !

36. Non esiste un tempo predeterminato oltre il quale è lecito interrompere la RCP Solo un medico può decidere di sospendere le manovre di rianimazione Dal punto di vista legale il personale non medico dovrebbe continuare la rianimazione fino ad esaurimento fisico ! Termine delle manovre di RCP