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Arthroplastie totale de hanche et Achondroplasie

Arthroplastie totale de hanche et Achondroplasie. Jacques BÉJUI-HUGUES Lyon. Institut Marcel KERBOULL Février 2005. BRAS… Josiane, née le 7.05.1939 ; Secrétaire 1950 : genou X 2 Ost. T Varisation / genu valgum Nov. 1993 Dl permanente parfois la nuit

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Arthroplastie totale de hanche et Achondroplasie

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Presentation Transcript

  1. Arthroplastie totale de hanche et Achondroplasie Jacques BÉJUI-HUGUES Lyon Institut Marcel KERBOULL Février 2005

  2. BRAS… Josiane, née le 7.05.1939 ; Secrétaire • 1950 : genou X 2 Ost. T Varisation / genu valgum • Nov. 1993 • Dl permanente parfois la nuit • Boiterie modérée ; canne = 0 ; PM 300 m • Ongles = 0 ; bas = 0 ; escaliers +++ ; rampe + • 10-80 ; 0-10 ; 0-10 • RI 0-10 ; RE 0-10 • 120 cm ; 36 Kg ; Achondroplaste harmonieux • Examen neuro normal

  3. 1993

  4. 1993

  5. 1994

  6. Antéversion col 60° Greffe autogène toit Cupule scellée PE 40 Tige sur mesure scellée Tête 22 Zr Domicile Juin 1994

  7. BRAS… Josiane Janvier 2005 • Hanche D. • Cruralgie 1/an Flex. 0-90 • Canne 0 ABD 0-20 • Assise 1 h. ADD 0-20 • Pied possible RI 0-20 • Ongles 0 ; à G. + RE 0-20 • l = 0 ; talonnette = 0 MF 5 • Hanche G. • l aine parfois • Antalgiques ± • Genou D. • “raideur” ; rampe + ; 0-120 ; laxités • Ressaut 0 ; I 0 • PM peu limité ; PMA 6 6 6 / 2 3 4 • Examen neuro normal

  8. Janvier 2005

  9. Littérature • CHARNLEY & FEAGIN Chir. Orthop, 1973, 91, 98-113 • Anomalie morphologique + maladie luxante = contre indication PTH • HAGA N. Management of disabilities associated with achondroplasia. J. Orthop. Sci. 2004, 9, 103-107 • BAILEY J.A. et al. Orthopedic aspect of achondroplasia . J. Bone Joint Surg. 1973, 52(A), 1285-1301

  10. HUO et al. Custom designed femoral prothesis in total hip arthroplasty done with cement for severe dysplasia . J. Bone Joint Surg. 1993, 75(A), 1497-1504 // HSS 19 hanches – 14 patients – 148cm 55Kg • 2 achondroplasies (3 hanches) • Tige : augmentation varisation • Bras de levier ABDucteurs (30 – 40 cm) • Conflit osseux • Économie os proximal • Matériau Ti - 6al – 4V •  cupules 36 11 40 6 43 2 • Résultats : 50m - Rx : 1 descellement possible : 1 descellement probable - clinique : 18 excellents, 1 bon

  11. Huo , M. et al. J Bone Joint surg, 75, 1993. 1497-1504

  12. Achondroplasie et Orthopédie • Harmonieuse / Disharmonieuse • Pluridisciplinaire • Neurologie - Centrale hydrocéphalie foramen magnum - Rachis déformation sténose canalaire • ORL - otite moyenne - obstruction respiratoire haute - surdité - tr. Occlusion • Handicaps fonctionnels et cognitifs

  13. Achondroplasie et Orthopédie Troubles locomoteurs,communication, apprentissage… Nécessité de considérer tous les aspects de l’achondroplasie incluant développement et facteurs autres que le facteur orthopédique Après évaluation, possibilité d’une place pour l’arthroplastie totale de hanche.

  14. Merci de votre attention

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