PREOCUPACIÓN POR LA POSIBILIDAD DE DESARROLLAR CÁNCER DE MAMA

1. PREOCUPACIÓN POR LA POSIBILIDAD DE DESARROLLAR CÁNCER DE MAMA PREFERENCIAS EN CUANTO A QUIMIOPREVENCION EN MUJERES POSTMENOPÁUSICAS CON RIESGO AUMENTADO DE CÁNCER DE MAMA Luis Robles Díaz. Natalia Valdivieso. Natalia Piñas. Fabiola Cortés-Funes. Hernán Cortés-Funes. Unidad de Cáncer Familiar. Unidad de Psico-oncología. Sº de Oncología Médica. Hospital 12 de Octubre. Madrid. PERCEPCIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER DE MAMA 28.5% 38.1% GRADO DE RIESGO NECESARIO PARA CONSIDERAR TOMAR LA MEDICACIÓN DE ESTUDIO 33.3% INTRODUCCIÓN Las estrategias de quimioprevención en cáncer de mama tienen aún un perfil de seguridad estrecho por lo que no son ampliamente utilizadas en poblaciones de riesgo medio y alto. Datos publicados en otras poblaciones distintas a la española apuntan a una baja aceptación de este tipo de estrategia por las mujeres potencialmente candidatas. Estudios clínicos en curso evalúan la utilidad de nuevos fármacos con mejor perfil de toxicidad. OBJETIVOS Describir los factores que pueden influir en la elección o rechazo de un tratamiento hormonal preventivo para cáncer de mama en mujeres sanas de alto-intermedio riesgo captadas a traves de las consultas de Cáncer Familiar y Oncología Ginecológica en un hospital universitario de Madrid. Dicha exploración se realizaba a la vez que se le ofrecía participar en un estudio clínico (EXCEL) MATERIAL Y MÉTODOS Entre marzo y mayo de 2010 se identificaron las candidatas a través de la base de datos de la consulta de Cáncer Familiar y de preguntas dirigidas en la consulta de Oncología Ginecológica. Criterio de inclusión: mujeres sanas con riesgo de Gail > 1.66. Se les ofreció participar realizando una encuesta estructurada compuesta de 6 items generales (preferencia sobre forma de recibir información médica, información previa sobre quimioprevención, estado afectivo, percepción del riesgo de cáncer de mama, preocupación sobre la posibilidad de enfermar de cáncer de mama, preocupación por otras patologías diferentes al cáncer de mama) y 6 items a propósito del ofrecimiento de un ensayo clínico de quimoprevención (nivel de riesgo de cáncer de mama a partir del cual considerarían tomar quimioprevención, grado de protección necesaria ofrecido por la quimioprevención para considerar tomarla, % de efectos secundarios graves aceptable, tiempo máximo en años que tomarían la medicación, objecciones al diseño doble ciego y respuesta al ofrecimiento de participar). Análisis descriptivo de las respuestas desglosadas en sus distintas categorías. Evaluación de la asociación entre variables y su disposición o negativa a participar en el estudio de quimioprevencion. Este último análisis se realiza mediante test de chi-cuadrado, prueba exacta de Fisher o test no parametrito de Kruskal-Wallis según las tablas de contingencia generadas. RESULTADOS 28.5% 47.6% 23.8% Tras recibir información sobre un estudio de quimioprevención, el 71% (30) de las pacientes sólo tomarían la medicación en caso de que su riesgo de desarrollar la enfermedad fuera > 25%, el grado de protección deseable del fármaco frente al cáncer de mama debía ser >50% en el 71.4%(30) y el perfil de seguridad debía garantizar menos de 5% de efectos adversos graves en el 50% (21) de los casos. A la pregunta final sobre la aceptación a participar en el estudio un 14% (6) contestó afirmativamente. La única variable con asociación significativa con la aceptación a participar en el estudio fue un grado de protección frente al cáncer de mama > 50% (p=0.045,Test exacto de Fisher). CONCLUSIONES En la población estudiada, el grado de aceptación de una estrategias real de quimioprevención como es la posibilidad de inclusión en un ensayo clínico es bajo (14%, 6/42). Curiosamente este dato concuerda con un meta-análisis recientemente publicado al respecto y pensamos que es el primer estudio en analizar la cuestión en nuestro país. Nuestra impresión es que en una población con riesgo incrementado de cáncer de mama y consciente de este riesgo, el perfil de seguridad del fármaco y el grado de protección ofrecido por el mismo deberán mejorar sensiblemente si se pretende que tenga mayor aceptación entre sus destinatarias. REFERENCIAS Ropka ME, Keim J, Phil.brick JT. Patient decisions about breast cancer chemoprevention: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology. 2010 Jun 20; 28 (18): 3090-.