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ERRORES EN LA PRACTICA FARMACEUTICA. Farmacia Privada Pontificia Universidad Católica de Chile Prof. Alejandro Martínez C. Reubican a matrona y auxiliar que por error inyectaron calmantes a nueve bebés. MEDICAMENTO. Es un sistema terapéutico caracterizado por:
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ERRORES EN LA PRACTICA FARMACEUTICA Farmacia Privada Pontificia Universidad Católica de Chile Prof. Alejandro Martínez C
Reubican a matrona y auxiliar que por error inyectaron calmantes a nueve bebés
MEDICAMENTO Es un sistema terapéutico caracterizado por: • Efecto Farmacológico determinado • Vía de Administración particular • Programa de dosificación adecuado • Rango terapéutico • Efectos adversos • Interacciones • Contraindicaciones
SECUENCIA DE DISPENSACIÓN PROFESIONALES INVOLUCRADOS
ESQUEMA DE MEDICACIÓN MEDICO ENFERMERA AUXILIAR DE ENFERMERIA FAMILIAR PACIENTE FARMACEUTICO
Como abordar el “TEMA” • Creencias de los involucrados • Aprehensiones al respecto • Aprehensiones de las Empresas • Naturaleza de las equivocaciones
Incidencia • El 4 de Enero de 1995 en una investigación periodística , se dijo que el 5% de las prescripciones dispensadas en USA. Contenían algún error(274.000) • A pesar de los reclamos de los farmacéuticos ,los expertos no encontraron razones para dudar de tales cifras
Informe del JAMA Publicado en el año 1995 y se refiere a causas de hospitalización: • 6,5% se debían a RAM • 5,5% a RAM potenciales • 29% de los RAM eran prevenibles
Rol del Farmacéutico • Ser garante de la seguridad en los medicamentos y promotor del uso racional de ellos • Responsabilidad sanitaria • Un medicamento no es un bien de consumo cualquiera por lo que su comercialización debe constituir un acto responsable , seguro e informado(transparencia)
Responsabilidad • La responsabilidad de la dispensación de un medicamento nunca se delega a pesar de que lo haya hecho un auxiliar
Clasificación de Errores • Desde el punto de vista de responsabilidad: • Error de Prescripción • Error de Dispensación • Error de Medicación
Error de Medicación Una desgracia producida por un error relacionado con un medicamento que podría haberse prevenido a través de un sistema de control efectivo involucrando a todo el equipo profesional que atiende al paciente , así como también al paciente mismo , organizaciones sanitaria e industria farmacéutica
Tipo de Errores cometidos en Farmacia • Un factor muy importante para poder prevenir un error es conocerlos • Erradicar a la “Manzana Podrida” • Identificar la causa y no desgastarse en encontrar los “culpables”
10 errores más comunes de acuerdo al ASHP • Errores de Prescripción • Errores de Omisión • Errores en la posología • Administración de la dosis inadecuada • Administración de forma farmacéutica equivocada • Preparación errónea del medicamento
10 errores más comunes de acuerdo al ASHP • Técnica equivocada de administración del medicamento • Medicamento deteriorado • Errores de monitoreo • Cumplimiento de la terapia
Frecuencia de Errores • Dispensación de un medicamento equivocado 52% • Error en la dosificación 27% • Error en las indicaciones 7,4%
Prescripciones Ilegibles • Una dispensación debe hacerse sólo si existe una completa seguridad del entendimiento de la receta • Ilegibilidad de las indicaciones • Cloropropamida/Clorpromazina • Alantoina/antralina
Excesivas atribuciones del personal de Farmacia • “El que nada sabe nada teme” • “En la confianza está el peligro” • Cambio de medicamentos • Indicaciones • “sugieren” algunos diagnósticos
Precaria atención profesional en las horas “Peak” • Se privilegia el volumen de atención más que la calidad • Diferencia a la realidad de otros países • Centros urbanos • Cadenas de farmacias
Juego del teléfono • Transmisión verbal de lo prescrito en una receta • Paciente - auxiliar • paciente - Farmacéutico • Auxiliar - Farmacéutico • Familiar - Farmacéutico • Familiar - Auxiliar • Transmisiones telefónicas
Similitud de Marcas Comerciales • Fonéticamente similares • Escritura similar • Realidad de las marcas en nuestro país
Dispensación Inadecuada • Falsificación de Recetas Médicas y Cheques de estupefacientes y psicotrópicos • Prescripción inadecuada • falta de dosis • forma farmacéutica • Interacciones • Posología Inadecuada
Prescripción Inadecuada • Recetas sin duración de tratamiento (70%) • Recetas sin especificación de dosis (7%) • Recetas sin tratamiento(10%) • Recetas sin forma farmacéutica(3%) • Recetas Ilegibles(6%) • Recetas con error farmacológico(1%) • Recetas con medicamento inexistente(2%) • Recetas con fraccionamiento innecesario del medicamento(1,1%)
Deficiencias en el ordenamiento del arsenal terapéutico • Distintas tiras en igual cajón • vecindad de productos con envases similares • Mala visibilidad y accesibilidad
Empaque • Subestimación de la labor de este personal • Normativa clara de cómo operar
Sistemas de Control y Almacenamiento inadecuado • Cadena de Frío • Vencimientos • Falta de normativa
Dispensación Incompleta • Dispensación sólo de medicamentos complementarios • Escasez de recursos económicos • Productos agotados o discontinuados
Similitud de Envases • Confusión que puede involucrar al Farmacéutico, auxiliar, paciente o enfermera • Rotulación • Igual distinto producto • Igual distinta dosis • Igual distinta forma farmacéutica
Revisión de Marcas Similares Errores de similitud de nombres
Errores de Dispensación en Farmacia Asistencial • Causas • Descuido • Falta de Concentración • Falta de Compromiso
Problemas más frecuentes • Utilización Incompleta de Medicamentos Las ampollas y frascos vial permanecen abiertos lo que genera confusiones y contaminación • Utilización de bandejas comunes para diferentes pacientes dando origen a confusiones y errores
Problemas más frecuentes • Confusiones de orden Farmacológico • Errores de cálculo de dosificaciones (jarabes,soluciones, ampollas, viales) • Falta de sensibilidad a los comentarios de los pacientes • Falta de control del personal nuevo • Semejanza de rotulación y embalaje (salas de emergencia)
Problemas más frecuentes • Manufactura inadecuada de productos especiales • Alimentación parenteral • dilución oncológicos • dilución pediátricos • colirios
Problemas más frecuentes • Areas de dispensación inadecuadas • Luz inadecuada e insuficiente • ordenamiento inadecuado e ilógico • Espacios pequeños para tantos medicamentos
Problemas más frecuentes • Omisión de Información trascendental en la ficha clínica • Vía de administración • posología • Duración
Problemas más frecuentes • Instrucciones especiales de manipulación del medicamento • Interacciones químicas • Niveles plasmáticos • Pruebas clínicas de laboratorio
Errores más comunes • Confusión de ampollas • Cloruro de sodio • Cloruro de potasio • Heparina • agua destilada
Prevención y Perspectivas de solución a considerar • Presencia permanente del QF. En la Farmacia • Control ético de la publicidad de medicamentos • Brindar una atención farmacéutica profesional de primera calidad • Involucrar en la solución del problema a todos los profesionales involucrados
Prevención y Perspectivas de solución a considerar • Igualdad de toda la población para acceder a medicamentos con precio justo • Control ético y profesional en la inscripción de marcas comerciales que se utilizarán en los medicamentos • Mayor rigurosidad en el control de la rotulación y embalaje de los medicamentos
Prevención y Perspectivas de solución a considerar • Capacitación continua del personal auxiliar no sólo en lo a medicamentos se refiere sino que también a dispensación (rutinas de trabajo) • Establecer metodología standard para la preparación de formulas especiales que garanticen la seguridad y eficacia del medicamento
Método estándar de dispensación • Triple Chequeo • Lectura completa de la Receta • Primer chequeo: Toma del medicamento en estantería • Segundo : una vez tomados todos los medicamentos se hace un segundo chequeo • Tercero: Cuando se hace la entrega final de los medicamentos al paciente
Causas más comunes de error en la dispensación • Descuido • Falta de concentración • falta de compromiso del personal involucrado • ignorancia • falta de información y retroalimentación
Medicamentos más comúnmente involucrados • Anticoagulantes • Corticoesteroides • Hipoglicemiantes • Preparados hormonales • cardiotónicos • antibióticos • anticonvulsivantes