1. Hygiene • Lehre von der Gesunderhaltung des menschlichen Körpers • Hygiene = Gesundheitspflege, Gesundheitsfürsorge Hygiene; Schalko

2. Geschichte der Hygiene • Wissen um Überträger bzw. Übertragungsmöglichkeiten nicht vorhanden • Hygienische Vorsorge bzw. therapeutische Maßnahmen sehr schwer möglich • Große Probleme durch Epidemien (Pest, Cholera) in den Städten (Aneinanderrücken der Menschen) • Um 1850 beginnende Hygiene • Semmelweis - Kindbettfieber • Koch - bakterielle Infektionen • Pasteur - Abtöten der Mikroorganismen durch Erwärmen • Heute: Ausreichendes Fachwissen, trotzdem Probleme durch Infektionskrankheiten, HIV, Hepatitis B, C Hygiene; Schalko

3. Gefahrenquellen • Schädliche Beimengungen in Luft, Wasser und Nahrungsmitteln • Mikroorganismen (Bakterien, Pilze) und Viren = Krankheitserrreger = Verursacher für allfällige Erkrankungen Hygiene; Schalko

4. Einteilung der Mikroorganismen nach Schädlichkeit • Immer Krankheitserreger - Eitererreger, Erreger von Infektionskrankheiten, Hautpilze, etc. • Manchmal Krankheitserreger - nur an bestimmten Körperstellen (Darmbakterien) • Unschädlich, ja nützlich (mit pharmazeutischer Wirkung) - Hefe- und Schimmelpilze (Gärung, Penicillin) Hygiene; Schalko

5. Verhinderung der Ansteckung • Kunde  Kunde - Flächen • Kunde  Personal - Haut • Personal  Kunde - Haut • Personal  Personal - Flächen Hygiene; Schalko

6. Bakterien, Viren Dermatophyten Hefen Läuse - Kopflaus Bindehautentzündung Füße  Zehenzwischenräume Feuchte, warme Körperstellen bzw. Nagelbefall Übertragung durch Hände Hygiene; Schalko

7. Viren, Bakterien Hefen Bindehautentzündung Nägel, warme Körperstellen Übertragung durch Gegenstände Hygiene; Schalko

8. Warzen Dellwarzen Herpes Übertragung durch Hautdefekte Hygiene; Schalko

9. HIV Hepatitis B, C Warzen Krätzmilbe Übertragung durch Blut Hygiene; Schalko

10. Masern Röteln Mumps Übertragung durchTröpfcheninfektion Hygiene; Schalko

11. Übertragung durch Hygiene; Schalko

12. Desinfektion Gezielte Reduktion der Anzahl bestimmter Mikroorganismen durch physikalische oder chemische Verfahren, so dass sie keine Schäden mehr verursachen können. Der Gegenstand kann nicht mehr infizieren! Hygiene; Schalko

13. Desinfektionsverfahren • Chemische Verfahren: Abtötung durch „Vergiften“ der Krankheitserreger • Physikalische Verfahren: Abtötung durch Veränderung der Lebensumstände Hygiene; Schalko

14. Chemische Desinfektion • Alkohole - Propanol, Ethanol • Aldehyde - Glutaraldehyd • Tenside (quaternäre Ammoniumverbindungen = „Quats“ • Chlorhexidin • PVP-Iod • Säuren und Laugen Hygiene; Schalko

15. Kennzeichnung chemischer Desinfektionsmittel ÖGHMP Österreichische Gesellschaft für Hygiene, Mikrobiologie und Präventivmedizin Hygiene; Schalko

16. Töten Bakterien, Pilze und Viren Wirken sehr rasch Keine desinfizierende Wirkung auf Bazillensporen  sterile Instrumente nicht in Alkohol aufbewahren Brandgefahr - nicht sprühen Verdunstungsgefahr - gut eintauchen Alkohole Hygiene; Schalko

17. Flächendesinfektion Töten Bazillensporen Aldehyde Hygiene; Schalko

18. Geruchsfreiheit geringe Toxizität Haut- und Händedesinfektion zeigen in Kombination mit Alkoholen oder Aldehyden Wirkungssteigerung Unsichere Wirkung gegen Viren keine Wirkung gegen Bakteriensporen Tenside Hygiene; Schalko

19. Hautdesinfektion keine Resorption des Iods sehr gute Hautverträglichkeit sehr gute mikrobizide Wirkung durch „Ioddepot“ PVP = Polyvinylpyrrolidon PVP-Iod Hygiene; Schalko

20. Zerstören Mikroorganismen Laugen inaktivieren auch Viren Beschädigen aber auch leicht Desinfektionsgut Säuren und Basen Hygiene; Schalko

21. Physikalische Desinfektion • Thermische Verfahren • UV-Desinfektion • Ultraschallverfahren Hygiene; Schalko

22. Thermische Verfahren • Pasteurisieren (Erwärmung von Flüssigkeiten)  65°C - 30 min.  72°C - 40 sec.  85°C - 10 sec. • Heißwasser - 85-95°C (Wäsche, Gegenstände) • Strömender Wasserdampf - 100°C; 5-15 min. (tötet die meisten Bakterien, Pilze und Viren) • Mikrowelle - Desinfektionsgut muß angefeuchtet sein, um rasche Erwärmung zu erreichen • Ausglühen - Desinfektion von einfachen Geräten Hygiene; Schalko

23. UV-Desinfektion • Verwendung von UVC-Strahlen • Kein Durchdringen von festen Stoffen • Durchdringung von Luft und Flüssigkeiten wird durch gelöste Stoffe gehemmt Hygiene; Schalko

24. Ultraschallverfahren • Schwingen der Reinigungsflüssigkeit verursacht „elektrische Bürsten“ (= Vakuumimplosionen), die kleinste Verunreinigungen lösen • Desinfektion und Reinigung in einem Arbeitsschritt; max. 5 min., nicht über 40°C. Hygiene; Schalko

25. Händedesinfektion • Alkohole • PVP-Iod • Quats + Alkohol • Chlorhexidin + Alkohol Hygiene; Schalko

26. Flächendesinfektion • Quats + Aldehyde • Alkohole + Aldehyde • Alkohole • Quats Hygiene; Schalko

27. Instrumentendesinfektion • Chemisch: Einlegen in Desinfektionsbad - nachspülen mit entsalztem Wasser - u.U. nachreinigen - abtrocknen. • Physikalisch: 30 Minuten bei 85°C 15 Minuten bei 100°C Ultraschallbad UV-Strahlen des C-Bereiches Hygiene; Schalko

28. Sterilisation Abtöten oder Entfernen aller vermehrungsfähigen Mikroorganismen in Stoffen oder an Gegenständen, die mit der Blutbahn oder mit Organen in Berührung kommen. Hygiene; Schalko

29. Sterilisationsverfahren Hygiene; Schalko

30. Physikalische Sterilisation • Dampfsterilisation: 130°C, 20 min. Gespannter Wasserdampf umhüllt in einem „Druckkochtopf“ die eingelegten Instrument • Heißluftsterilisation: 180°C, 30 min. Bewegte Heißluft gelangt in alle Winkel des Instrumentes Hygiene; Schalko

31. Chemische Sterilisation • Tauch- und Spülverfahren • Geräte müssen mit destilliertem Wasser nachgespült und abgetrocknet werden  nachträgliche Verunreinigung? Hygiene; Schalko

32. Einteilung der Hygiene • Persönliche Hygiene • Gewerbliche Hygiene Hygiene; Schalko

33. Persönliche Hygiene • Arbeitskleidung • Hygiene der Hände und des Körpers • Vorsorge Hygiene; Schalko

34. Arbeitskleidung • Nur im Behandlungsbereich tragen • kochfest, kurzärmelig • täglich wechseln • bei starker Verunreinigung mit infektiösem Material sofort wechseln Hygiene; Schalko

35. Hygiene der Hände • Während der Arbeit kein Schmuck • Fingernägel nicht lackieren • nach Abstreifen der Einweghandschuhe Hände desinfizieren • Händedesinfektion: vor und nach Kundenbetreuung, vor Arbeitsbeginn und nach Arbeitsende, nach Kontakt mit infektionsverdächtigem Material Hygiene; Schalko

36. Hygiene der Hände • Einwirkzeit des Desinfektionsmittels sollte mindestens 30 Sekunden betragen - Wirkung • bei Kontakt mit infektiösem Material nicht zuerst waschen und dann desinfizieren • nach Händeschütteln ist Desinfektion nicht notwendig • Händepflege am Arbeitsende und auch zwischendurch Hygiene; Schalko

37. Vorsorge • Verwendung von Einweghandschuhen • Verwendung von Einwegtüchern • Verwendung von Einweggeräten (Nadeln) • Verwendung von Mundschutz • Schutzimpfung - Hepatitis B, C; Tetanus Hygiene; Schalko

38. Infektion mit HIV, Hepatitis B, C • Intensive Spülung mit Wasser oder besser PVP-Iod • Intensive Spülung mit Alkohol bei Verdacht auf Hepatitis • Anlegen eines antiseptischen Wirkstoffdepots • Kontrolle des HIV-, HBV-, HCV-Status Hygiene; Schalko

39. Gewerbliche Hygiene • Bauliche Gestaltung • Apparative Ausstattung • Reinigung und Desinfektion von Oberflächen und Einrichtungen • Abfallbeseitigung • Wäscheaufbereitung • Hygieneplan Hygiene; Schalko

40. Trennung Wartebereich - Behandlungsbereich Getrennte Garderobeschränke Vorraum der Toilette Handwaschmöglichkeit und Desinfektionsspender Behandlungsraum mit Handwaschbecken und fließendem Wasser Wände bis in 2 m Höhe abwaschbar Bauliche Gestaltung Hygiene; Schalko

41. Bauliche Gestaltung • keine Teppichböden im Behandlungsbereich • Oberflächen und Einrichtungsgegenstände beständig gegenüber Desinfektionsmittel • Vorhänge abwischbar und kochfest (80°C) • Fußböden fugenlos • Armaturen mit Schwenkarm für Ellenbogenbedienung Hygiene; Schalko

42. Apparative Ausstattung • Fräsegeräte mit Flüssigkeitszufuhr oder Absaugevorrichtung • Geschlossene Behälter für die Aufbewahrung der Watte, Zellstoff • Instrumente aus hochwertigem Material • Sterilisationsmöglichkeiten • Aufbewahrung der Instrumente zum Schutz vor Keimen in UV-Box, Behältern aus Glas oder Metall Hygiene; Schalko

43. Reinigung benutzter Instrumente • Desinfizieren • Reinigen (mechanisch, etc.) • Trocknen • u.U. sterilisieren Hygiene; Schalko

44. Abfallbeseitigung • Nicht infektiöser Müll kann in geschlossenen Behältnissen entsorgt werden • Infektiöser Müll kann nach Desinfektion auch über den Hausmüll entsorgt werden; andernfalls ist dieser Müll entsprechend zu kennzeichnen und einer ordnungsgemäßen Entsorgung zuzuführen • Desinfektionsmittel vollständig verbrauchen Hygiene; Schalko

45. Reinigung und Desinfektion von Oberflächen und Einrichtungen • Fußböden täglich feucht reinigen • Kontaktflächen mit Papier- oder Textilauflage versehen; darunterliegende Flächen täglich bzw. nach jedem Kunden desinfizieren • Nagel- und Hornhautspäne nach jedem Kunden entsorgen - Bakterienfilter bei Staubsauger Hygiene; Schalko

46. Wäscheaufbereitung • Für jeden Kunden saubere, frische Wäsche • verschmutzte Praxiswäsche ist mit handelsüblichen Waschmittel zu kochen (mind. 80°C) oder in eine Desinfektionslösung einzulegen (Einwirkungszeit beachten bzw. mit entsalztem Wasser nachspülen!) Hygiene; Schalko

47. Zusammenfassung Behandlungsablauf • Händedesinfektion • Nur desinfizierte und gereinigte Geräte verwenden • Instrumente niemals nur einsprühen - immer in Desinfektionslösung einlegen • Behandlungsstuhl, Fußhocker und alle Ablage- und Arbeitsflächen „wischdesinfizieren“ Hygiene; Schalko

48. Hygieneplan • Was soll desinfiziert werden? • Wie soll desinfiziert werden? • In welchem zeitlichen Abstand ist die Desinfektion durchzuführen? • Wer ist wann für die Desinfektion zuständig? • Kontrollbuch neben Sterilisator (Datum, Art des Sterilisiergutes, Zeitdauer) Hygiene; Schalko

49. Zusammenfassung • Krankheitserreger gedeihen auch unter schlechten Lebensbedingungen  keine Möglichkeit der Vermehrung Sauberkeit von Händen, Wäsche, Oberflächen • Krankheitserreger brauchen Feuchtigkeit  Abwischen und Desinfizieren entfernt Erreger • Krankheitserreger brauchen Wärme  Kosmetika kühl lagern Hygiene; Schalko

50. Zusammenfassung • Krankheitserreger bevorzugen leicht alkalisches Milieu  nach Desinfektion bzw. Handwäsche Säuremantel der Haut wiederherstellen • Krankheitserreger werden über die Luft transportiert  Verhinderung von Tröpfcheninfektion, Aufbewahrung der Behandlungsbehelfe in geschlossenen Behältern Hygiene; Schalko