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CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA EN LA INTERVENCION NUTRICIONAL

Grupo de Apoyo Nutricional Instituto de Neurología y Neurocirugía. CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA EN LA INTERVENCION NUTRICIONAL. Lic. Enf. Maribel Caballero Riveri Diplomada en Nutrición Clínica. Introducción. Según bibliografía se ha encontrado que el 30% de los pacientes concientes,

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CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA EN LA INTERVENCION NUTRICIONAL

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  1. Grupo de Apoyo Nutricional Instituto de Neurología y Neurocirugía CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA EN LA INTERVENCION NUTRICIONAL Lic. Enf. Maribel Caballero Riveri Diplomada en Nutrición Clínica

  2. Introducción Según bibliografía se ha encontrado que el 30% de los pacientes concientes, tienen dificultad para deglutir de 1 a 3 días después del evento vascular cerebral, lo que conlleva a una mala nutrición por defecto.

  3. Un importante número de pacientes que han sufrido una enfermedad vascular cerebral padece a corto o largo plazo de disfagia. • La disfagia ocurre comúnmente después de infartos hemisféricos o del tronco cerebral, y se la ha considerado de mal pronóstico en términos de morbilidad y recuperación funcional. • La disfagia se reporta en un importante porcentaje de pacientes con trastornos neurológicos en general; pero dentro de los pacientes con enfermedad vascular cerebral aparece en cerca de la cuarta parte de pacientes con lesiones hemisféricas unilaterales y en la mayoría de pacientes con lesiones bilaterales del tallo cerebral.

  4. Fases de la Nutrición Intervención Nutricional Nutrición por acceso enteral Nutrición por acceso parenteral

  5. Nutrición por acceso enteral Esta indicada en pacientes que poseen un tractus gastrointestinal funcional y cuya ingestión oral convencional de nutrientes sea insuficiente para satisfacer los requerimientos. Estas pueden ser por: .Sondas nasogástrica. .Gastrostomía. .Yeyunostomía.

  6. Cuidados generales de enfermería en el acceso enteral • Tener en cuenta la eficacia del vaciamiento gástrico, • la anatomía gastrointestinal y los riesgos de bronco aspiración. • 2. Se atenderá inicialmente la inserción en el lecho del paciente, si falla en el 1er intento se solicitará la técnica de fluoroscopia o endoscopia. • 3. Tras la inserción nasogástrica se debe confirmar si las sondas esta en estómago con: • . Introducir el extremo de las sondas en un vaso con agua • .Administrar aire por las sondas mientras se ausculta • con el estetoscopio en estómago • .Radiografía • .Aspiración para verificar si contenido gástrico

  7. Aspirar previamente antes de alimentar, si residuos • mayor de 100 ml no alimentar. • 5. Las sondas se deben irrigar rutinariamente con 20 o 30 ml de agua antes de alimentar y con 50 ml después para mantener permeabilidad. • 6. Las sondas no deben permanecer en cavidad más de 8 días y cambiar la jeringuilla cada 24h. • 7. Garantizar que sea la dieta seleccionada, completa en nutrientes y bien conservada. • 8. Siempre que se pueda, colocar el paciente en posición • semisentada cada vez que se administre alimentos. • 9. No mezclar la dieta con los fármacos por precipitación • del ph, ni con la leche porque se forman complejos. • 10. Mover o cambiar las sondas cada día de posición para evitar aparición de úlceras de mucosa nasal y/o periostomía. • 11. Mantener higiene ambiental y personal del paciente. • 12. Si aparecen escaras, edemas e infección avisar al médico para corregir el aporte nutritivo.

  8. Nutrición por acceso parenteral Requiere acceso venoso central con el fin de suministrar los nutrientes en concentraciones mayores de lo que es posible a través de las venas periféricas y se indica en pacientes que no toleran la nutrición enteral o que esta no resulta suficiente para cubrir las recomendaciones del enfermo.

  9. Cuidados generales de enfermería en el acceso parenteral • Se debe administrar a través de un catéter • con su extremo distal en la vena cava superior • o la aurícula derecha. • 2. Durante la inserción, ayudar al médico previendo todas las medidas de asepsia y antisepsia. • 3. El personal de enfermería debe ser especializado para brindar estos cuidados. • 4. Cura diaria del catéter colocando pomada antibiótica en el sitio de la inserción. • 5. Las conexiones del catéter al tramo de la nutrición debe ser por medio de llaves de tres pasos o más. • 6. Control de líquidos administrados y excretados con balance hidromineral.

  10. Es obligatorio controlar la glicemia 1 vez al día • en pacientes no diabéticos y en los diabéticos cada 6 horas. • 8. Recordar siempre que los pacientes requieran cateterismo a largo plazo, deben recibir terapia con anticoagulante en bajas dosis. • 9. Si edemas y/o diarreas avisar al médico para corregir aporte nutritivo.

  11. Recomendaciones Se recomienda que para la nutrición enteral y parenteral deben utilizarse patrones estandarizados tanto en cantidad como en nutrimentos.

  12. GRACIAS

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