Universidad Mayor Facultad de Odontología

1. Universidad MayorFacultad de Odontología Odontología Integral del Adulto

2. Diagnóstico de caries Aspectos clínicos Conceptos actuales Dra. Ximena Zamorano P. 2011

3. Objetivos • Conocer los elementos básicos para el diagnóstico clínico de caries • Clasificación clínica de las caries • Diagnóstico clínico de lesiones cervicales

4. Definición de Caries Enfermedad infectocontagiosa que causa la destrucción localizada de los tejidos duros del diente por los ácidos orgánicos producidos por el metabolismo bacteriano a partir de los carbohidratos de la dieta.

5. Diagnóstico de caries • Determinar la presencia de la enfermedad y su extensión. • Permite la elección del tratamiento de mejor pronóstico. • Vigilar el curso de la enfermedad y evaluar la efectividad del tratamiento. • Determinar la presencia de factores que favorezcan la iniciación y progresión de las lesiones.

6. Riesgo de Caries “Es la posibilidad de adquirir caries debido a la interrelación de los factores involucrados en el proceso”

7. Evaluación del riesgo de caries“Bajo” • Higiene oral buena • Dieta baja en hidratos de carbono. • Recuento bacteriano bajo (s mutans y lactobacilos) • Flujo salival y capacidad buffer, normal. • Resistencia del esmalte alto (uso de fluoruros) • Actividad previa de las caries (índices de caries) • Ausencia de factores que alteran el medio oral.

8. Evaluación del riesgo de caries“Alto” • Mala Higiene oral (presencia de P.B. abundante) • Dieta rica en hidratos de carbono • Recuento bacteriano alto (s mutans y lactobacilos) • Flujo salival y capacidad buffer, bajos • Resistencia del esmalte baja • Actividad previa de las caries (índices de caries) • Presencia de factores que alteran el medio oral

9. Progresión de la pérdida de minerales cavitación Rx visible Perd. mineral Clínicamente visible Prevención microscópico ultraestructural tiempo

10. Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico • Instrumental de examen y exploración Sonda de caries Nueva y en buen estado

11. Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico • Jeringa triple Permite la deshidratación de las superficies dentarias

12. Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico • Cuñas de madera y elásticos Separación dentaria

13. Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico • Fuente luminosa “Permite la trans iluminación”

14. Elementos de ayuda para el diagnóstico clínico • Laser fluorescence method KaVo Diagnodent

15. Clasificación clínica de las caries Según ubicación • De puntos y surcos • De superficies lisas

16. Clasificación clínica de las caries Según evolución • Aguda • Crónica • Detenida

17. Clasificación clínica de las caries Según antigüedad • Primaria • Secundaria

18. Clasificación clínica de las caries Según tej. afectado • Del esmalte • De la dentina • Radicular

19. Clasificación clínica de las caries Según profundidad • Incipientes • Superficiales • Medias • Profundas • Penetrantes

20. Criterio diagnóstico caries de puntos y fisuras Lesiones sin cavitar • Superficie áspera al sondaje • Halo blanco opaco o decoloraciones alrededor del punto o fisura

21. Criterio diagnóstico caries de puntos y fisuras Lesiones cavitadas • Cavitación visible • Esmalte fracturado, reblandecido y decolorado • Sintomatología según profundidad

22. Criterio diagnóstico caries de superficies lisas Lesiones sin cavitar • Si está expuesta al examen visual directo se observa una mancha blanca u oscura • Superficie oculta al examen visual, se puede intentar separación interdentaria o examen Rx.

23. Criterio diagnóstico caries de superficies lisas Lesiones cavitadas • Cavitación visible • Esmalte fracturado, reblandecido y decolorado • Sintomatología según profundidad

24. Clasificación de caries según criterios visuales ICDAS International Caries Detection and Assessment System

25. Sistema ICDAS • Es un método clínico estandarizado basado en criterios visuales • Detecta caries y valora su severidad en un contexto de enfoque de riesgo • Colabora en la elección de tratamiento

26. Sistema ICDAS 3 componentes: • Caries coronal Primaria • Caries asociada a restauraciones • Caries radicular

27. Clasificación de caries según ICDAS • 0: Sano, después de secar la superficie no muestra opacidad • 1: Opacidad al secar con aire (blanca/ café) • 2: Opacidad sin secar • 3: Pérdida de la integridad superficial (microcavitación en esmalte)

28. Clasificación de caries según ICDAS • 4: Sombra en dentina subyacente (gris/ azulosa) • 5: Cavidad distinguible, piso en dentina y paredes en esmalte • 6: Cavidad extensa, piso en dentina y paredes en esmalte y dentina

29. Lesiones Cervicales • Caries radiculares • Erosiones • Abrasiones • Anfracciones

30. Caries radicular (ICDAS) • E: superficie no visible al examen • 0: sin cambios de coloración. Superficie lisa y brillante • 1: área con decoloración, pero indemne • 2: área con decoloración y concavitación

31. Referencias • CARIES Thylstrup & Fejerskov • CARIES Brown, Nicolini y Onetto • CARIOLOGY Newbrun • Xaus G et al : Validez y reproducibilidad del uso del Sistema ICDAS en la detección In Vitro de lesiones de Caries Oclusal en molares y premolares permanentes. Revista Dental de Chile 2010; 101 (1) 26-33

32. International Caries Detection and Assessment System Coordinating Committee: Appendix ICDAS II, Workshop in Baltimore, Maryland, March 12th-14th 2005 • Zero D, Ferreira A, Macapagal M and Spolnik K : Dental caries and Pulpal disease. Dent Clin N Am 55 (2011) 29-46