E N D
1. Sosioekonomiset terveyserot Suomessa- ja niiden kaventaminen kunnissa
2. Rakenne Mit terveyseroilla tarkoitetaan?
Sosioekonomiset terveyserot Suomessa
Miksi terveyserot ovat ongelma?
Mist terveyserot aiheutuvat?
Terveyserojen kaventamisen toimintaohjelma
TEROKA-hanke
TEROKAn aluepilotit
Tiedosta toimintaan: esimerkkin Kainuu
3. Terveyserot Vestryhmien vlill suuria terveyseroja
Sukupuoli: Suomessa naiset elvt 7 vuotta pitempn kuin miehet, Venjll vastaava ero on noin 14 vuotta
Siviilisty: naimisissa olevat ovat terveempi kuin muut: Suomessa tyikisten kuolemista joka kolmas vltettisiin, jos muiden siviilistyjen kuolleisuus olisi yht pieni kuin naimisissa olevien
Asuinalue: Suomessa lnsirannikon ja Ahvenanmaan asukkaat elvt 24 vuotta pitempn kuin Koillis-Suomen asukkaat
idinkieli: Suomessa ruotsinkieliset ovat terveempi ja elvt pitempn kuin suomenkieliset
Etninen tausta: Maahanmuuttajien terveydest Suomessa niukasti tietoja
Sosioekonominen asema: Korkea-asteen koulutuksen saaneet, ylemmt toimihenkilt ja hyvtuloiset ovat huomattavasti terveempi ja toimintakykyisempi ja elvt pitempn kuin perusasteen koulutuksen saaneet, tyntekijammateissa toimivat ja pienituloiset
4. Sosioekonomiset terveyserot Mit sosioekonomiset tekijt ovat?
Aineellinen hyvinvointi
tulot
omaisuus
asumistaso
yms.
Aineellisten voimavarojen hankkimisen vlineet
koulutus
ammatti
tymarkkina-asema
Trkeit ovat mys elmntyyli ja arvostus, jotka liittyvt mm. koulutukseen ja ammattiin
5. Tyttmyysaste1 koulutuksen mukaan 19972005 25 vuotta tyttneill suomalaisilla.
6. 35-vuotiaan odotettavissa oleva elinaika eri sosiaaliryhmiss
7. Tyttmt ja tylliset Tyttmill ja tyttmyytt kokeneilla on useasti enemmn terveyspulmia ja suurempi kuolleisuus kuin tyss kyvill
Valikoituminen:
Tyttmyys huonontaa terveytt
Huono terveys johtaa tyttmyyteen
Tai terveyteen liittyvt, psyykkiset, fyysiset ja sosioekonomiset tekijt lisvt samanaikaisesti sek tyttmyyden ett terveysongelmien vaaraa
Vuonna 19962000 25-vuotiaiden tyttmien miesten odotettavissa oleva elinaika oli 5,6 vuotta ja naisten 1,7 vuotta lyhyempi kuin tyllisten (Pensola ym. 2004).
8. 3059-vuotiaiden miestoimihenkiliden ja -tyntekijiden ikvakioitu kuolleisuus viidess Lnsi-Euroopan maassa ja Torinossa noin vuosina 19911995.
9. 25-vuotiaiden miesten ja naisten elinajan odote ja terveiden elinvuosien odote koulutusryhmittin hyvn tai erittin hyvn koetun terveyden mukaan
10. Terveyserojen kaventamisen mahdollisuudet (potentiaali) Arvioita siit, kuinka suuri osuus trkeist kansanterveysongelmista poistuisi, jos ongelman yleisyys vestss olisi sama kuin korkeasti koulutetuilla:
sepelvaltimotautikuolemat, tyikiset n. 50 %
alkoholikuolemat, tyikiset n. 60 %
hengityselinsairauksista aih. kuolemat, tyikiset n. 75 %
vkivallasta ja tapaturmista aih. kuolemat, tyik. n. 45 %
diabeteksen esiintyvyys n. 30 %
selksairauksien esiintyvyys n. 30 %
toimintakyvyn rajoituksista johtuva pivittisen
avun tarve n. 50 %
Koskinen S. & Martelin T. Teoksessa: Terveydenhuollon menojen hillint. Valtioneuvoston kanslian julkaisuja 4/2007
11. Toimenpiteiden kohdentaminen: ei ole kyse vain syrjytyneist
12. Terveyserot ja eriarvoisuus Vestryhmien vlisi terveyseroja ovat eriarvoisuuden ilmentymi, kun
on perusteltua olettaa, ett vestryhmien vlist terveydentilan eroa voitaisiin kaventaa
terveyseroja aiheuttaville tekijille altistuminen ei perustu yksiln vapaaseen valintaan
Elintavat ja riskitekijt, kuten tupakointi ja alkoholin kytt sek ylipaino, ravitsemus ja liikunta ovat trkeit terveyserojen syit.
Mys terveyspalvelut jakautuvat eriarvoisesti
Tllin on kyse eriarvoisuudesta, koska monet oman vaikutusvallan ulkopuolella olevat seikat voivat altistaa hnet valitsemaan terveytt vaarantavia tapoja ja jtt jopa palveluiden ulkopuolelle
13. Miksi terveyserot ovat ongelma? Terveyden eriarvoisuus ei ole vistmtnt eik siten eettisesti hyvksyttv
Terveyden eriarvoisuus tarkoittaa suurta mr ennenaikaisia kuolemia, sairastumisia ja toimintakyvyn menetyksi
suurten vestryhmien huono terveys heikent koko vestn keskimrist terveyden tasoa
tyvoiman riittvyys vaarantuu
palvelujen riittvyys vaarantuu
terveysongelmat heijastuvat mys sosiaalisena syrjytymisen ja toisinpin
yhteiskunnalle kalliita
14. Terveyserojen aiheutuminen YHTEISKUNTA
Keskeinen taustatekij on aineellisten ja kulttuuristen yhteiskunnassa selviytymist edistvien resurssien eptasainen jakautuminen vestss.
Yhteiskunnan rakenteet: mm. talousjrjestelm, koulutusjrjestelm, elinkeinorakenne, hyvinvointipalvelut sek kulttuuriset tekijt mrittvt sosioekonomisten ryhmien suuruuksia ja niiden elinolosuhteita
Nm rakenteelliset tekijt vaikuttavat koko elmnkaaren ajan
Eri yhteiskuntien rakenteet ovat erilaisia mm. harjoitetusta yhteiskuntapolitiikasta johtuen, ja tm heijastuu terveyserojen jyrkkyyteen. Eroihin voidaan siis vaikuttaa!
YKSIL
Koulutus muokkaa terveyteen liittyvi tietoja ja arvoja sek ammattiuraa
Ammatti stelee ty- ja elinoloja, ohjaa kyttytymist ja vaikuttaa toimeentuloon
Taloudellinen tilanne puolestaan stelee mm. kulutusmahdollisuuksia sek asuinoloja
15. Voiko eroja kaventaa? Pit vaikuttaa rakenteellisiin tekijihin sek kyttytymiseen yht aikaa
Yhteiskunta- sosiaali- ja terveyspolitiikan keinoin
Lainsdnt
Palvelujrjestelmn eriarvoisuutta tulee vhent
Elintapoihin ja riskitekijihin tulee vaikuttaa
Tiedon saattaminen toiminnan motivoinniksi
Terveyserojen kaventamisen toimintaohjelman linjaukset ja toimenpiteet kyttn alueilla
Uutta valtakunnallista tietoa on saatavissa
Palosuo H., Koskinen S., Lahelma E. ym. (2007) Terveyden eriarvoisuus Suomessa Sosioekonomisten terveyserojen muutokset 19802005.
16. Terveyserojen kaventamisen toimintaohjelma Ohjelman plinjaukset erojen kaventamiseksi:
Vaikuttamalla yhteiskuntapoliittisilla toimilla kyhyyteen, koulutukseen, tyllisyyteen ja asumiseen
Tukemalla terveellisi elintapoja yleisesti ja erityisesti heikommassa sosioekonomisessa asemassa olevissa ryhmiss
Parantamalla sosiaali- ja terveyspalvelujen tasa-arvoista saatavuutta ja kytt
Tavoitteiden saavuttaminen edellytt:
terveyserojen seurantajrjestelmien kehittmist
terveyseroja koskevan tietopohjan vahvistamista ja viestinnn kehittmist
17. Terveyserojen kaventamisen toimintaohjelma Linjauksia, jotka koskevat tyttmi
Turvataan nuorille tukitoimet koulutuksen ja tyelmn siirtymisen nivelkohdissa
Mm. Nuorten yhteiskuntatakuu (Tyvoimapalvelulaki)
Tyllistetn pitkaikaistyttmi sek tykyvyttmyyselkkeell ja kuntoutustuella olevia
Vlimarkkinat, sosiaaliset yritykset, sosiaaliturvan tyhn kannustavuus (SATA-komitea)
Ty- ja elinkeinoministerin selvitys (10.3.2008)
KASTE-ohjelman kuntouttava tytoiminta, TYP
Turvataan pitkaikaistyttmien ja muiden tyterveyshuoltopalvelujen ulkopuolella olevien tyikisten tykyky yllpitvt terveyspalvelut
Kunnat vakiinnuttavat tyttmien tykyky yllpitvt terveyspalvelut (TEPO)
18. TEROKA-hanke TEROKA= Sosioekonomisten terveyserojen kaventamishanke
Kansanterveyslaitoksen, Stakesin ja Tyterveyslaitoksen yhteistyhanke
19. Terveyserojen kaventamiseen thtv TEROKA-hanke Terveys 2015 -ohjelman terveyserojen kaventamistavoitteen saavuttamiseksi
1) Tietopohjan vahvistaminen ja tiedottaminen
seurantajrjestelmn vakiinnuttaminen
kuntien ym. toimijoiden tietoisuuden nostaminen terveyseroista ja niiden kaventamisen keinoista
2) Terveyseroja kaventavat toimet
terveyserojen kaventamisen nkkulman valtavirtaistaminen
terveyserojen kaventamiskeinojen kehittminen yhteistyss vestn terveyden edistmiseen pyrkivien tahojen (kunnat, jrjestt, valtiovalta, tutkijat ym.) kanssa
terveyserovaikutusten arvioinnin kehittminen ennaltaehkisevn terveys- ja sosiaalipolitiikan vlineeksi
kytnnnlheisen aineiston kokoaminen terveyserojen kaventamisen toimintaohjelmaa varten
20. TEROKAnAlueelliset terveyseropilotit Kainuun maakunta, Pohjois-Pohjanmaan maakunta ja Turun kaupunki
21. Kainuun maakunta 2006 ?
Turun kaupunki 2007 ?
Pohjois-Pohjanmaa 2007 ?
Koko oulun lnin alueen yhteisty sek mahdollisesti Lappi 2008
Lisksi neuvotteluita
Helsingin, Vantaan ja Pohjois-Karjalan maakunnan kanssa
TEROKA: Yhteistypilottialueet
22. Perusteita aluepiloteille Sosioekonomiset terveyserot ovat suuria ja osittain mys kasvussa
Koko Suomea koskeva tieto ei yksin palvele alueellista ptksentekoa
Terveys 2015 -kansanterveysohjelmassa painotetaan kuntien keskeist roolia ja paikallistason toiminnan merkityst terveyserojen kaventamisessa (STM 2001;4)
Terveyserojen kaventamisen toimintaohjelman implementointi
Vuoden 2006 alusta voimaantullut kansanterveyslain uudistus velvoittaa kuntia seuraamaan asukkaidensa terveytt mys vestryhmittin:
1 a) seurata kunnan asukkaiden terveydentilan ja siihen vaikuttavien tekijiden kehityst vestryhmittin, huolehtia terveysnkkohtien huomioon ottamisesta kunnan kaikissa toiminnoissa sek tehd yhteistyt terveyden edistmiseksi muiden kunnassa toimivien julkisten ja yksityisten tahojen kanssa (Kansanterveyslaki 14 , 1a.)
Suomen hallituksen sosiaalipoliittisen ministerityryhmn hyvksymss kannanotossa (18.4.2006) thdennetn terveyserojen kaventamistyn vahvistamista kunnissa, ja todetaan mm., ett
"monet terveyseroihin vaikuttavista ptksist tehdn kunnissa, mutta tietoisuus terveyseroista on viel vaillinaista. Tietoisuutta on nostettava ja kaventaminen saatettava osaksi kuntien strategisia tavoitteita."
23. Aluepilottien tavoitteet ja toteutus Toimintaympristn rakentaminen terveyserojen kaventamisen toimintaohjelman toteuttamiselle
Tuottaa luotettavaa aluetasoista ja vertailtavaa tietoa, jota ohjataan ptksentekijille ptksenteon tueksi
Saattaa terveyserojen kaventaminen arkipiviseen ptksentekoon kunnissa yli sektorirajojen, ei pelkstn Sosiaali- ja terveyssektorin piiriin
Seurantajrjestelmn rakentaminen kytnnn tasolla yhteistyss KTLn Terveytemme-hankkeen kanssa
Terveyserojen kaventamisen toimintaohjelman saattaminen konkreettiseen toimintaympristn alueille
Tuetaan alueellista yhteistyt ja asian juurtumista alueella, jotta toiminta laajentuisi alueen omista lhtkohdista omatoimiseksi ja pysyvksi toiminnaksi
Laajeneva yhteisty, mm. KTLn alueelliset terveyden edistjt
Konkreettinen terveyseroja kaventava toiminta tiedon pohjalta
24. Mit aineistoja on kytettvissmme? Aineistoja: FINRISKI, LATE, EKSY, REDD, AVTK, Kouluterveys ja mahdolliset paikalliset aineistot
Aineistoilla selvitetn alueen:
Terveyden, sairauksien, toimintakyvyn ja kuolleisuuden sosioekonomisia eroja sek niiden taustatekijit.
Terveyden taustatekijist tarkastellaan:
elintapoja (tupakointia,ruokailutottumuksia, alkoholinkytt ym.)
elinoloja (tyttmyytt, toimeentuloa jne.)
palveluiden kytt.
Selvitystyt syvennetn henkilhaastatteluin
25. Tietopuutteet ja niiden paikkaaminen Lasten ja nuorten terveysseuranta on puutteellista
Lasten ja nuorten terveysseuranta LATE
3000 lapsen otokset Kainuussa sek Turussa
Lasten ja nuorten terveysseurannan pilotointi Vantaan ammattioppilaitoksessa
www.ktl.fi/lastenterveysseuranta
Ammattioppilaitoksista saatava tieto puutteellista
Kouluterveyskysely ammattioppilaitoksiin
Pilotointi Kainuun maakunnasta sek Oulun kaupungissa, Stakes Minna Pietikinen.
Tyllistmisen vaikutukset terveyteen
Paltamon kaikki tihin tyllistmishankkeen seuranta
Terveys- ja kustannusvaikutukset
Toteutuu mahdollisesti vuonna 2009
26. Tiedosta toimintaan ALUEELLINEN TERVEYSEROTIETO
Hertt ja konkretisoi oman alueen tilanteen
Osoittaa kohdentamisen ryhmt ja motivoi tiedosta toimintaan
Mahdollistaa eroja kaventavien toimien seurannan ja antaa arvioinnille mahdollisuuden
Mahdollistaa erilaisten kustannuslaskelmien suunnittelun ja resurssien uudelleen suuntaamisen
Antaa lhtkohdan erojen kaventamiselle,
Lisksi tarvitaan keinoja ja terveyserovaikutusten arvioinnin vlineit!
27. Esimerkkin Kainuu STRATEGIA
Kainuun maakunta -kuntayhtymn strategiseen suunnitelmaan vuosille 20072015 on kirjattu tavoitteeksi terveyserojen kaventaminen
Tarkempia linjauksia Kainuun SOTE johdon toimesta (22.2.2008)
Palvelujen suuntaaminen
Palveluprosessien eriarvoistavien tekijiden tunnistaminen ja niihin puuttuminen
Kehitt terveydenhuollon kyky tunnistaa ja puuttua eri vestryhmien tarpeisiin
Toiminta pohjautuu entist enemmn tutkittavaan tietoon
Suunnattava ohjausjrjestelmn yhteistyt tutkimustulosten kanssa
Hyvinvoinnin- ja terveyden edistmisen otteen vahvistaminen ja osaamisen terveysnkkulman kehittminen lpi organisaation
28. Kainuu: konkreettista toimintaa Savuton maakunta: pyrkimyksen on vhent kainuulaisten tupakointia tarjoamalla maksutonta tupakkavieroitushoitoa sek haastamalla mukaan maakunnan alueen tynantajat.
Vuonna 2007 pilotoitu maakunnallinen terveytt edistv ravitsemusneuvonta- ja liikuntamalli laajennetaan koko Kainuun alueelle
Kainuun lasten, nuorten ja lapsiperheiden palvelujen suunnittelussa kaikkien uudistusten tavoitteena on terveyserojen kaventaminen. Perhetyss painotetaan varhaista puuttumista ja palveluja kohdennetaan erityist tukea tarvitseville.
TEROKA-hankkeen jatkoyhteistyst saatavaa tietoa voidaan hydynt monella tavalla Kainuun perhepalvelujen kehittmisess lhivuosina
Pitkaikaistyttmyydell on merkittvi vaikutuksia elinoloihin ja terveyteen Kainuussa, ja maakunnassa onkin suunniteltu toimia rakenteellisen tyttmyyden vhentmiseksi ja tyttmien terveyden parantamiseksi. Esimerkiksi Paltamon kunnassa aiotaan vuoden 2009 alussa kynnist Tyt kaikille -hanke, jonka tavoitteena on jrjest tyt jokaiselle paltamolaiselle tyttmlle tynhakijalle.
Kansanterveyslaitos yhteistykumppaneineen valmistelee hankkeen terveys- ja hyvinvointivaikutusten arviointia
29. Kaikki tihin? PALTAMOSSA
on tarkoitus tyllist kaikki tykykyiset tyttmt kokoamalla laskennallisesti nykyisin tyttmyyden hoitoon kytetyt, eri kanavien kautta ohjautuvat resurssit ja palkata niill ihmiset tihin, osoittaa heidt kuntoutukseen tai koulutukseen
Vertaa alle 25-vuotiaiden yhteiskuntatakuu (3kk tyttmyysjakson kuluessa)
30. Kaikki tihin?! Kyseess ovat pitklti vlitymarkkinat, mutta mallia voi pit mys aktiivisena perustulomallina
Tyllistminen tapahtuu tyventalon kautta
Toimintaa oli tarkoitus aloittaa jo vuonna 2008, mutta vaatinee toteutuakseen lakimuutoksia ja siirretty vuoden 2009 talousarvioesitykseen
Hankkeella positiivinen kaiku ministeriiss sek ihmisten keskuudessa Paltamossa
Entp jos hanke eponnistuu??
Jos kokeilu ei onnistu, maailma ei siihen kaadu
Anne Huotari 2006
31. Kaikki tihin ja terveys edistyy? Paltamon Tyt kaikille -hankkeen terveys- ja hyvinvointivaikutuksista:
Terveys- ja hyvinvointiarviointihanke kytketn tiiviisti Tyt kaikille -hankkeen muuhun arviointiin.
Muita trkeit arvioinnin kohteita ovat mm. hankkeen vaikutukset sosiaali-, terveys ym. palvelujen tarpeeseen ja kyttn tyllisyyteen ja kuntatalouteen
Hankearvioinnin kokonaisuudesta laaditaan tarkempi suunnitelma vuonna 2008 eri osapuolten yhteistyn
Osana TEROKAn toimintaa
Vertailu, seuranta jne.
32. Kainuussa kynnistyy muutakin tyttmyyteen liittyv Paltamossa kaikki tihin, mutta muukin Kainuu haluaa ratkaisevasti vhent (rakenteellista) tyttmyytt ja arvioida sen tuloksellisuutta
Arviointi ja seurantatyt ulotetaan mahdollisesti koskemaan koko Kainuuta
Kainuun Kaira-projektissa aiotaan puolittaa rakennetyttmyys viidess vuodessa
Yleinen koordinaatio: vlitymarkkinat, siirtymtymarkkinoiden kehittminen, ammatillinen kuntoutus ja koulutus. Tyttmien terveystarkastukset
Vlitypaikkapankki
Katkeamaton ketju
Kainuulla ei ole varaa olla tyllistmtt (Ahola-Anttonen 2007)
33. Toiminnan paikka? Terveyserojen kaventaminen on uusien positiivisten ajattelumallien rohkeaa esilletuontia ja nkkulman valtavirtaistamista alueelliseen kontekstiin sopivaksi
Ennestn terveiden ja toimintakykyisten terveyden edistminen ei juurikaan tuo lisarvoa koko vestn terveyden edistmistyhn
On eettist, tehokasta, taloudellista ja jrkev edist niiden vestryhmien terveytt, joissa on suurin kehityspotentiaali
34. KIITOS!