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Diagnóstico da Hipertensão Pulmonar Igor Bastos Polonio

XII Curso Nacional de Atualização em Pneumologia. Diagnóstico da Hipertensão Pulmonar Igor Bastos Polonio. DEFINIÇÃO. HAP HAP idiopática Hemodinâmica: PAPm ≥ 25 mmHg e POAP ≤ 15. JACC 54(1S), 2009.

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Diagnóstico da Hipertensão Pulmonar Igor Bastos Polonio

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Presentation Transcript

  1. XII Curso Nacional de Atualização em Pneumologia Diagnóstico da Hipertensão Pulmonar Igor Bastos Polonio

  2. DEFINIÇÃO • HAP • HAP idiopática • Hemodinâmica: PAPm ≥ 25 mmHg • e • POAP ≤ 15 JACC 54(1S), 2009

  3. CLASSIFICAÇÃO DA HP, Dana Point 2008

  4. EPIDEMIOLOGIA • Prevalência de HAP: 15 casos/milhão • Prevalência HAPI: 5,9 casos/milhão • Incidência anual 1-2 casos/ milhão • 1,7 mulheres : 1 homem (HAP) • Brasil: Esquistossomose : 8-10 milhões de infectados: 1-5 % = cor pulmonale. Forma hepatoesplênica 7,7% HAP (estudo anátomo -patológico) • Idade: entre 30 e 60 anos Diretrizes para Manejo da Hipertensão Pulmonar J.Bras.Pneumol – Volume 31 – Suplemento 2 – Agosto de 2005 Pulmonary Arterial Hypertension in France. Results from a National Registry. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1023-30.

  5. Chest. 2004;126:78S–92S.

  6. FISIOPATOLOGIA • Genética : BMPR II, ALK 1, 5 HTT • Diminuição da prostaciclina (PGI2) • Aumento da endotelina 1 • Diminuição da expressão de óxido nítrico • Aumento serotonina plasmática • Inflamação • Coagulação • Canais iônicos • Disfunção de células endoteliais

  7. Quadro Clínico • Sintomas inespecíficos • Dispnéia aos esforços sintoma mais precoce • Fadiga, pré-síncope, síncope (marcador de gravidade), dor torácica, palpitações • Hemoptise e rouquidão: incomuns

  8. Quadro Clínico • Quadro clínico de IC direita • Baqueteamento digital incomum na HAPI –sugere cardiopatia congênita • Telangiectasia, esclerodactilia : DTC • Hipoventilação: obesidade e deformidades da caixa torácica

  9. Diretrizes para Manejo da Hipertensão Pulmonar J.Bras.Pneumol – Volume 31 – Suplemento 2 – Agosto de 2005

  10. Abordagem Diagnóstica • RX Tórax • Eletrocardiograma • Ecodopplercardiograma • Espirometria • Oximetria de Pulso Noturna/ Polissonografia • Cintilografia V/Q • Angiotomografia • FAN, FR, ANCA • HIV, sorologia Hepatites • PPF, biópsia retal, função hepática

  11. ECG Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 86, Nº 2, Fevereiro 2006

  12. Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2009, 1st ed.

  13. CIA

  14. (J Bras Pneumol 2004; 30(1) 78-86

  15. FPI

  16. ECODOPPLERCARDIOGRAMA Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed.

  17. ECO X CAT Mukerjee D et al. Rheumatology 2004; 43: 461-466

  18. ECO X CAT Transplantation Proceedings, 40, 3023–3024 (2008)

  19. Probabilidade HP Eco Habib G, 2010

  20. Velocidade do Fluxo Doppler da Via de Saída do VD Arkles JS, 2011

  21. ESPIROMETRIA

  22. HIPOXEMIA NOTURNA Boletim de Pneumologia Paulista vol 21, no. 3, 2008

  23. J Bras Pneumol 2004; 30(5) 485-7

  24. Cintilografia Pulmonar Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 86, Nº 2, Fevereiro 2006

  25. J Bras Pneumol 2004; 30(5) 485-7

  26. Curr Opin Cardiol 23:555–559

  27. Am J Respir Crit Care Med Vol 177. pp 1122–1127, 2008

  28. Cateterismo Direito www.vetmed.ucdavi.edu

  29. Definição Hemodinâmica de HP Hoette S, 2010

  30. Algoritmo Diagnóstico HP Hoette S, 2010

  31. Teste de Vasoreatividade

  32. OBRIGADO ! Contato: igbpolonio@yahoo.com.br

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