CASO CLÍNICO:

1. Síndrome del dolor regional complejoGargallo Gómez, Pilar1; Clemente Jiménez, Silvia1; Guillén Lorente, Sara1; López Félez, Carlos2; Marco Aguado, Mª Ángeles2; Esteban Gimeno, A Belén2.1 C.S Arrabal 2.C.S Actur Sur.. Zaragoza CASO CLÍNICO: Mujer de 39 años, menopausia precoz en tratamiento con estradiol + ciproterona. No tóxicos. MOTIVO DE CONSULTA: Dolor en muñeca izquierda de 4 días de evolución sin antecedente traumático. EXPLORACIÓN: No signos inflamatorios, dolor difuso, movilidad conservada. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Tendinitis, Síndrome de dolor regional complejo (SDRC), Artropatía inflamatoria. EVOLUCIÓN: Se pauta antiinflamatorio no esteroideo y reposo relativo. Mala evolución con aumento progresivo del dolor, valoración por traumatología con diagnóstico de tendinitis e inmovilización con férula de yeso. Empeoramiento progresivo con aumento de dolor, parestesias y cambios tróficos. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Resonancia Magnética, Electroneurograma y Gammagrafía ósea. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: El diagnóstico de SDRC se basa en la severidad y duración de los signos y síntomas, desproporcionados a cualquier trauma o lesión. Del 5 al 10% de los pacientes no presentan antecedente traumático, lo que dificulta el diagnóstico. Se aconseja tratamiento multicisciplinar: analgésico,rehabilitador y terapia psicológica. Tratamientos empleados: antiepilépticos,antidepresivos, calcitonina, nifedipino, baclofeno, corticosteroides,clonidina, bifosfonatos y opioides. Se pueden usar distintos bloqueos, simpatectomía y estimulación eléctrica transcutánea. E V O L U C I Ó N