SlideServe
Télécharger Obtenir Pro
Menu
Accueil Pro
Préférences
ApparenceLight Aide et commentaires
© SlideServe · v2026

Postanoxische encephalopathie Neurologische aspecten

barb avatar
barb
18 diapositives · 1.1K Views · Nov 07, 2012

Postanoxische encephalopathie Neurologische aspecten. G Roks, neuroloog St Elisabeth ziekenhuis Tilburg. Postanoxische encephalopathie. Toestand van verminderd functioneren van de hersenen ten gevolge van globale anoxie of ischemie van de hersenen. Postanoxische encephalopathie Oorzaken.

Postanoxische encephalopathie Neurologische aspecten - slide 1
01 / 18Postanoxische encephalopathie Neurologische aspecten
1 / 17

Télécharger la présentation

Postanoxische encephalopathie Neurologische aspecten
Une image / un lien ci-dessous est fourni (tel quel) pour télécharger la présentation

Politique de téléchargement : le contenu du site vous est fourni TEL QUEL pour votre information et votre usage personnel ; il ne peut être vendu, concédé sous licence ni partagé sur d’autres sites sans l’accord de son auteur.Le contenu vous est fourni TEL QUEL, pour votre information et votre usage personnel uniquement. Téléchargez la présentation en cliquant sur ce lien. Lors du téléchargement, si vous ne parvenez pas à télécharger une présentation, l’éditeur a peut-être supprimé le fichier de son serveur.Pendant le téléchargement, si vous ne parvenez pas à obtenir une présentation, le fichier a peut-être été supprimé par l’éditeur.

F I N

Plus de contenu associé

Transcription de la présentation

  1. Postanoxische encephalopathieNeurologische aspecten G Roks, neuroloog St Elisabeth ziekenhuis Tilburg

  2. Postanoxische encephalopathie Toestand van verminderd functioneren van de hersenen ten gevolge van globale anoxie of ischemie van de hersenen

  3. Postanoxische encephalopathieOorzaken • Hartstilstand • Infarct • Ritmestoornissen • Verdrinking • Shock • Longproblemen • Intoxicatie

  4. Historie • 1915 defibrillatie • Hierdoor hartmassage • 1936 1e reanimatie • 1956 1e humane defibrillatie • 1967 buiten ziekenhuis • 70’s reanimatieteams • 80’s selectievere indicatie

  5. Epidemiologie • USA • 200.000 reanimaties • (10600 in nl??) • 70.000 (35%) geslaagd • 7.000 (3.5%) oude niveau • Outcome afhankelijk van • Snelheid, duur, techniek, leeftijd, comorbiditeit

  6. Neurologische verschijnselen • Coma (EMV score) • Hersendood • Persisterende vegetatieve toestand • Permanente vegetatieve toestand • Delier • Neurologische uitval • Parese (mn armen) • Corticale blindheid • Parkinsonisme • Ruggemergbeschadiging • Cognitieve stoornissen

  7. onafhankelijk afhankelijk wakker Niet wakker Cognitieve stoornissen normaal uitval vegetatief Alleen stamfunctie hersendood hersenschors hersenstam Neurologische verschijnselen Duur vd ischemie

  8. Hoe lang mag het duren • Na 14 sec bewusteloos • Schade na 6 minuten hartstilstand • Schade na 20 minuten reanimatie Echter afhankelijk van andere factoren dus geen goede voorspeller

  9. Prognose bij coma • PROPAC studie • 407 patiënten na 24 uur comateus • Dus niet de patiënten die snel overleden en de patiënten die snel uit coma kwamen • 356 (87%) slechte uitkomst na 1 maand • 349 overleden • 51 bij bewustzijn na 1 maand • 34 ernstig beperkt • Na 1 jaar 11 overleden, 13 onveranderd, 10 onafhankelijk • 10 matig beperkt • 7 goed herstel

  10. Prognose herstel na coma

  11. Herstel onafhankelijk afhankelijk wakker Niet wakker Cognitieve stoornissen normaal uitval vegetatief Alleen stamfunctie hersendood

  12. Voorspellen van prognose?

  13. Voorspellen van prognose? • Neurologisch onderzoek • Pupillen • Andere stamreflexen (mn cornea reflex) • Motore reactie (M vd EMV) • 6=opdrachten, 5=localiseren, 4=terugtrekken, 3=buigen, 2= strekken, 1=geen • Myoclonien (mn status myoclonicus) • Bloed (neuron specifiek enolase) • Electro-encephalogram • MRI/CT scan

  14. Voorspellen van prognose? • SSEP • Somatosensibele evoked potential • Goede voorspeller • Vanaf 24 uur • Specificiteit hoog (100%) • Sensitiviteit laag (50%)

  15. Behandeling • Optimale IC behandeling • Behandelen epilepsie en myoclonien • Koeling tot 34 grd • Beslissingen in beleid • Vol beleid • NRNB • Beperkingen (niet opereren, geen medicatie) • Abstineren