1 / 99

Dermatologie

Nemoci kůže. Dermatologie. Vyšetřovací postup. Anamnéza Fyzikální vyšetření Kožní seškrab Otiskové preparáty Kultivace (bakteriologie, plísně) Kožní biopsie Alergické testy Imunologické testy. Kožní onemocnění. Dělení podle etiologie: Zevní vlivy (fyzikální, chemické, senzibil.)

carina
Télécharger la présentation

Dermatologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Nemoci kůže Dermatologie

  2. . Vyšetřovací postup • Anamnéza • Fyzikální vyšetření • Kožní seškrab • Otiskové preparáty • Kultivace (bakteriologie, plísně) • Kožní biopsie • Alergické testy • Imunologické testy

  3. Kožní onemocnění Dělení podle etiologie: • Zevní vlivy (fyzikální, chemické, senzibil.) • Bakteriální Tumorům podobná • Plísňová Autoimunitní • Parazitární Alergická • Virová Genetická • Neoplastická Pigmentační

  4. Kožní onemocnění Dělení podle charakteru leze: • Zevní poranění (trauma, popáleniny, atd.) • Nodulární • Granulomatózní • Alopetická a pruritická • Alopetická a nepruritická

  5. Kožní leze způsobené zevními vlivy • Traumatická poranění kůže • Popáleniny • Omrzliny • Poleptání chemikáliemi

  6. Zapaření kůže při dlouhodobé expozici vlhkosti pod castem

  7. Omrzliny hypopigmentace

  8. Popáleniny edém, erytém, odlupování kůže

  9. Poleptání blistry

  10. Nodulární kožní onemocnění • Foliculitis • Poštípání hmyzem • Melanom • Virový papilom • Nodulární granulom (nekrobióza) • Ulcerativní lymfangitis

  11. Foliculitis Výskyt a etiologie: • Nejčastější - bakteriální foliculitis • Nejčastěji - Stafylococcus aureus !!!! méně často - Corynebacterium pseudotuberculosis • u mladých koní • v letním období • sedlová krajina, ohbí spěnky, kořen ocasu

  12. Foliculitis Patogeneze: • Věří se tomu, že kombinace tření obřišníku a/nebo sedla, lokální pocení a ubikvitární výskyt stafylokoků vede k vývoji folikulitídy

  13. Foliculitis

  14. Foliculitis Klinické příznaky: • Kožní leze jsou papulární a malé nebo mohou progradovat ve velké pustuly. • Koně vykazují příznaky bolesti na palpaci lezí nebo na tlak při ošetřování (kartáč, hřbílko atd.) DG: • Vzorky hnisu z pustul, otiskové preparáty - mikrobiologické vyšetření

  15. Foliculitis Terapie: • omezení dráždění kůže (sedlání, pocení) • lokální aplikace antiseptických prostředků, jodidované šampony • při citlivosti stafylokoků na G-penicilin : 15.000 m.j./kg i.m. po 12 hod déle než 2 týdny

  16. Poštípání hmyzem Etiologie: • Culicoides sp. • Stomoxys sp. • Simulium sp. • Tabanid sp Výskyt: • letní období • predilekční místa

  17. Poštípání hmyzem Klinické příznaky • papulomatózní změny na kůži • pruritus • změny v chování zvířete Léčba • repelentní prostředky • insekticidní postřiky • kortikosteroidy

  18. Poštípání mouchami Stomoxys calcitrans

  19. Melanom Výskyt: • u běloušů • kdekoliv na těle (predilekčně perineum) Tvar - maligní tumory - pomalu se šíří • jednoduché tumory • mnohočetné tumory (metastázy) • v chronických stádiích sklon k ulceraci

  20. Melanom Klinické příznaky: • tuhé uzlíky hlavně kolem s černou hyperpigmentací • ve starých případech ulcerace melanomu • někdy umístěné podkožně • biopsie x excise histologie

  21. Melanosarkom

  22. Melanom Terapie • isolované melanomy - excise (těžko se hojící rány) • mnohočetné tumory - cimetidin per os dlouhodobě - nákladné

  23. Virová papilomatóza(Bradavice) Etiologie: • papova viry Výskyt: • ročci a dvouletí koně Lokaliazce: • pysky a nos (genitálie, končetiny)

  24. Virová papilomatóza Klinické příznaky: • mnohočetné bradavice na predilekčních místech • ušní plaky - bilaterárně na vnitřním povrchu ušního boltce hyperkeratóza • leze bez bolesti a pruritu

  25. Papilomatosis

  26. Virová papilomatóza Terapie: • spontánní regrese během času • jakákoliv terapie je neefektivní (chrurgická excise, kauterizace atd.) - před aukcí

  27. Nodulární granulom(nekrobióza) Etiologie: • tento typ nodulární kožních změn je častou reakcí na štípnutí hmyzem v letním období Lokalizace: • na hřbetě - v sedlové krajině • na krku

  28. Nodulární granulom (nekrobióza) Klinické příznaky: • tvrdé intradermální uzlíky v průměru 3 - 4 cm na predilekčních místech • nesvědivé a nebolestivé, pokryté srstí Biopsie: • nekrobióza, kolagenolysis, formace granulomu, eosinofilní infiltrace, • později kalcifikace

  29. Nodulární granulom

  30. Nodulární granulom (nekrobióza) Terapie: • v časných stádiích - lokální injekce kortikosteroidů (methylprednisolon, triamcinolon) • v případě četného výskytu nodulů - prednisolon per os 1 mg/kg 10 dní a později ob den dalších 14 dní • kalcifikované noduly - chirurgicky!!! (exponovaná krajina - špatně se hojící rána)

  31. Ulcerativní lymfangitis Etiologie: • nejrůznější mikrobiální kontaminace - nejčastěji Corynebact.pseudotuberculosis • špatná hygiena ošetřování a podestýlání Lokalizace: • většinou pánevní končetiny Výskyt: • ne příliš často - • dif dg. nespecifická lymfangitis

  32. Ulcerativní lymfangitis Klinické příznaky: • otok jedné nebo více končetin • bolestivé uzlíky s tendencí k ulceraci • vředy s purulentním výtokem krémovité až zelené barvy

  33. Ulcerativní lymfangitis

  34. Ulcerativní lymfangitis Terapie: • antibiotická terapie podle citlivosti celkově • lokální ošetření vředů (ATB masti) • zlepšení zoohygieny ustájení a ošetřování

  35. Granulomatózní kožní nemoci • Hypergranulace - přebujení granulační tkáně • Habronematóza - letní vyrážka • Sarkoid • Squamózní buněčný karcinom

  36. Hypergranulace - přebujení granulační tkáně Výskyt, lokalizace, patogeneze: • na distálních partiích končetin, kde chabá pohyblivost kůže vede k omezení kontrakce rány • granulační tkáň proliferuje pro nedostatečné překrytí povrchu rány epitalizací • hypergranulace obvykle souvisí se špatně se hojícími ranami distálně od karpu a tarsu

  37. Hypergranulace Klinické příznaky: • hypergranulace bez lokální iritace, pruritu nebo bolesti v místě předchozí rány • hypergranulovaná tkáň necitlivá • v případě intermitujícího hnisavého výtoku - RTG - osteomyelitis!

  38. Hypergranulace

  39. Hypergranulace Terapie: • Ranná kontrakce a epitelizace nenastoupí pokud rána je hypergranulovaná • excise pod úroveň rány (možná bez anestezie) - silné krvácení !!! • Adstringencia (Akriflavin, Lotagen) • Držet ránu pod bandáží ( 3 měsíce) - prevence hypergranulace • Transplantace kožních štěpů

  40. Habronematóza Výskyt: „letní rány“ • často v horkých a vlhkých klimatických podmínkách (jaro, léto) na celém světě, • vedou až ke vzniku ulcerativních granulomů Lokalizace: • na vlhkých místech těla • na otevřených ranách Etiologie: • Habronema muscae, Habronema majus

  41. Habronematóza Klinické příznaky • Nehojící se granulomatózní rány s ulcerací na predilekčních místech (uretrální výběžek penisu, vulva, spojivka) podobné hypergranulacím • V některých případech kaseózní uzlíky uvnitř granulační tkáně • mírný pruritus Biopsie: • larvy (někdy), rozsáhlá eosinofilní infiltrace

  42. Habronemiasis

  43. Habronematóza Terapie: • Organofosfáty celkově i místně • Ivermectin ve dvou aplikacích s 10 - 14 denním intervalem • Mrtvé larvy - pruritus - kortikosteroidy per os (prednisolon 1 mg/kg sestupná dávka po 10 dní) • V případě hypergranulací - excise

  44. Sarkoid Výskyt: • Sarkoid je nejčastější benigní tumor postihující koně Etiologie: • Podezření na virovou etiologii • Mohou vzniknout spontánně, ale častěji navazují na předchozí zranění kůže

  45. Sarkoid Klinické příznaky: • 3 typy: fibroblastický typ (hladký) verulózní typ (květákový vzhled) intradermální typ (okultní sarkoid) Lokalizace - pořadí četnosti: • hlava (víčka), končetiny, hrudník, břicho Biopsie/excise a histologické vyšetření je rozhodující: fibroblastická proliferace, abnormální fibroblasty

  46. Fibroblastický sarkoid

  47. Verukózní sarkoid Okultní sarkoid

  48. Sarkoid Terapie: • excise - časté exacerbace procesu • kryochirurgie - nejlepší výsledky (u koní s mnohočetnými sarkoidy kryochirurgie jedné leze zvýšila regresi ostatních lezí - všeobecná imunitní odezva je kryochirurgií stimulována) • víčkové sarkoidy - injekce extraktu buněčné stěny mykobakterií (Equimune)

  49. Squamózní buněčný karcinom Výskyt: • nejčastější maligní kožní nádor u koní Lokalitzace • v místech mukokotánního spojení (víčka, penis, prepucium, vulva, pysky a nos) • lokálně velmi invazivní, • metastázy do regionálních mízních uzlin Etiologie: virová? Predispozice expozice slunci?

  50. Squamózní buněčný karcinom Klinické příznaky: • většinou přicházejí již v progresivním stavu • ulcerativní tumory s květákovitým povrchem Biopsie - histologie

More Related