1 / 49

Bacili Gram pozitivi

Bacili Gram pozitivi. Genul Bacillus Caractere generale:. bacili Gram-pozitivi aerobi aşezare în lanţuri capete taiate drept Spor central d spor< d bacil capsula (B. anthracis). GENUL BACILLUS. FROTIU COLORAT GRAM DIN PRODUS PATOLOGIC- B. ANTHRACIS.

darren
Télécharger la présentation

Bacili Gram pozitivi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Bacili Gram pozitivi

  2. Genul BacillusCaractere generale: • bacili Gram-pozitivi • aerobi • aşezare în lanţuri • capete taiate drept • Spor • central • d spor< d bacil • capsula (B. anthracis)

  3. GENUL BACILLUS FROTIU COLORAT GRAM DIN PRODUS PATOLOGIC- B. ANTHRACIS FROTIU COLORAT GRAM DIN CULTURA DE BACILLUS

  4. Specii : • B. anthracis (infecţia cărbunoasă) • B. cereus (toxiinfecţii alimentare) • B. subtilis • saprofit, • toxiinfecţii alimentare -rar • B. polymyxa • industrial -biosinteza antibioticelor • B. stearothermophylus • control autoclavare

  5. Bacillus anthracis  antraxul infecţia cărbunoasă • Antropozoonoză, • caracter profesional: • fermieri, medici veterinari, macelari, industria pielariei • ierbivore • ovine, caprine, bovine, mai rar la cabaline şi suidee/suine • pătrundere spori prezenţi pe sol. • Omul - contactul cu • animalul bolnav • produsele provenite de la acestea.

  6. ANTRAXMOD DE TRANSMITERE

  7. 1 Antrax cutanat 2 3 1- vezicula 2- pustula 3- crusta

  8. Antrax respirator • contaminarea: inhalareasporilor

  9. Antrax gastrointestinal • Contaminare: ingestia de carne

  10. Antraxul • Manifestarea clinică umană ~ calea pătrundere • Forma cutanată • ulcer nedureros • acoperit de o crustă de culoare neagră • Forma pulmonară • Forma gastro-intestinală

  11. Patogenitate invazie=>exotoxină 3 componente: Antigenul protector (PA) Factorul letal (LF) Factorul de edem (EF)

  12. PATOGENEZA ANTRAX

  13. TOXINA-MOD DE ACTIUNE

  14. Tratament • Penicilina, Ciprofloxacina • Antitoxina = ser care contine anticorpi antitoxina • Prevenirea bolii • sterilizarea animalelor moarte din zonele endemice (incinere, îngropare în gropi acoperite cu var). • Produsele animale contaminate – autoclavate

  15. VACCINAREA IN ANTRAX • VaccinulIntrodus in 1970 • Protectie fata de forma • cutanata • respiratorie • Recomandat persoanelor intre 18-65 de ani expuse la locul de munca si militarilor • Prezinta numeroase efecte adverse • Necesare rapeluri anuale, nu ofera protectie

  16. Genul Clostridium

  17. Caractere generale • Bacili Gram-pozitivi, sporulaţi • d spor > d bacil • Sporul situat: • Terminal • C. tetani → «bat de chibrit », « bat de tobosar » • sub terminal • C. botulinum « rachetă de tenis » • Central • C. perfringens « bărcuţă » • Mobili, • Necapsulaţi • excepţie C. perfringens → imobil, capsulat • Strict anaerobi

  18. Spori

  19. Caractere generale • Toxigeni • Majoritatea speciilor - saprofiţi • sol, materie organică în descompunere

  20. Clostridium tetani - spor situat teminal

  21. Clostridium botulinum – spor situat sub terminal

  22. Clostridium botulinum • Habitat : sol, intestinul omului şi animalelor • Botulism - clasificare • toxinfecţie alimentară foarte gravă • Paralizie flasca => ? • Botulismul copilului • Botulismul de plaga • Heroina: injectie • Cocaina: sinusuri

  23. Botulismul copilului • Sirop de porumb • Miere • Ipoteze: • Praf de aspirator, • Praf/sol • Constructii in vecinatate • Camere prafuite cu curenti de aer.

  24. CLOSTRIDIUM BOTULINUM

  25. Botulism - clinica • Incubatie: 12-36 ore ingestie toxina, • Rar: 6 ore/ 10 zile • Neuropatii simetrice craniale • diplopia, • drooping eyelids, • Dificultate la inghitire, • Gura uscata– voce alterata • Paralizie flasca descendenta. • Posibil: • Durere abdominala • Greata, varsaturi • Diaree • Disfunctie respiratorie – paralizie musculara.

  26. Factori de patogenitate :toxina botulinică • cea mai puternică toxină cunoscută • “un singur gram de toxina cristalizata, distribuita uniform si inhalata poate omora peste 1 million de oameni“ • (Arnon et al, 2001 ) • Neurotoxină • Codificata de bacteriofag • şapte tipuri antigenice (A→ G) • la om implicate tipurile A,B, E

  27. TOXINA BOTULINICĂ • Mecanism: • blochează tramsmiterea influxului nervos • prin inhibarea secreţiei de acetilcolină • la nivelul sinapselor neuromusculare → • moarte prin paralizie flască a muşchilor • respiratori • stop cardiac

  28. CLOSTRIDIUM BOTULINUM

  29. Structura: bimodala A-B, proteica • Lant greu - legatura disulfidica • Legatura cu receptorul • Lant usor – proteaza • Cliveaza SNARE • Cresterea concentratiei de Ca 2+ in sinapsa atenueaza efectul toxinei ~

  30. Tratament • administrare precoce de ser antibotulinic trivalent (A, B,E) • după identificarea tipului antigenic administrarea ser monovalent Profilaxie: • metode de conservare care distrug sporii de C.botulinum

  31. Tratament • antitoxina IV – 1 fiola • T1/2: 5-8 zilw. • Regenerarea conexiunilor neuromusculare. • 2-8 S – respiratie asistata ~.

  32. Clostridium tetani • Habitat : sol, mai ales cel îngrăşat cu gunoi de grajd • Tetanos : plăgi contaminate cu spori de C. tetani la nivelul cărora există condiţii de germinare şi elaborarea toxinei

  33. Factor de patogenitate : toxina tetanică • are două componente: • tetanospasmina → componenta neurotoxică • tetanolizina → liza hematiilor

  34. Patogeneză • Infecţia =localizată • plăgi, arsuri, plaga ombilicală, mucoasa uterină port-partum post-abortum • Germinarea sporilor →forma vegetativă → eliberarea toxinei  • difuzează pe cale sanguină • se fixează pe receptori (gangliozide ale SNC) • opreste inhibiţia sinaptică • crize de contractură spastică generalizată şi hiperreflexie • toxină = unică (antigenic)

  35. Diagnostic :pe baza semnelor clinice (urgenţă)

  36. Tratament • Toaleta corespunzătoare a plăgilor • ATPA • Penicilina • Imunizare pasivă cu ser antitetanic • se prepară pe animale, • poate neutraliza toxina doar înainte de fixarea acesteia pe receptori

  37. Profilaxie • Imunizare activă cu toxoid (anatoxină tetanică = toxină formolată care nu mai este toxică dar este imunogenă). • Administrat sub formă de trivaccin diftero-tetanic-pertussis la copii = DTP • ATPA

  38. Germenii gangrenei gazoase infecţie invazivă a plăgilor -> obligatoriu polimicrobiană: • C.perfringens • C.histoliticum • C.oedematiens (novyi) • C.septicum • C.sporogenes

  39. Gangrena gazoasa

  40. Gangrena gazoasa

  41. Contaminarea umana • razboi, accidente de circulatie, alte leziuni => plagi profunde • Sporii din pamant, praf • conditii de anaerobioza • favorizata de oxigenarea redusa, tesuturi devitalizate, cheaguri, corpi straini, • infectii piogene, • asocierea cu alte bacterii aerobe ca: Staphiloccocus, Streptococcus, E.coli, Proteus, Pseudomonas, Corynebacterium • germinare • Principalul agent etiologic - C. perfringens.

  42. Patogenie • leziuni histotoxice grave • evolutie rapida: edem, gaze, distensie, tesut livid, necroze, miozite • miros fetid, • hemoliza→ anemie hemolitica, • febra. • Exotoxină – Mecanism • actioneaza asupra fosfolipidelor din membrana mitochondriala.

  43. Patogenie • Toxine si enzime cu rol necrozant: • C.perfringes • α toxina - lecitinaza • scindeaza lecitina din mitocondriile diferitelor celule si din SNC, fiind letala, • toxina teta: hemolitica, necrotica • colagenaze, • hialuronidaza, • fibrinolizina, • DN-aze, • neuraminidaza, etc.

  44. Tratament • debridări largi, excizia ţesutului devitalizat • ser antigangrenos: polivalent si mixt ( Ig concentrate ); • cu anticorpi fata de toate Clostridiile implicate si fata de toxinele lor • antibiotice : Penicilină, Metronidazol • Oxigen hiperbaric

  45. Alte infectii de C. perfringens • toxinfecţie alimentara – carne • tocanita, sos de legume si carne • toxinei C. perfringens de tip A. • infectii ale tesuturilor moi • abcese vezica biliara, uterului, trompelor uterine si alte abcese abdominale, • celulita localizata, • enterita necrozanta (frecvent fatala).

  46. Clostridium difficile • bacil noninvaziv • produce citotoxinele A şi B, • pot cauza moartea celulelor intestinale • denudarea mucoasei • Diareea postantibioticoterapie: • administrarea prelungită de AB • Clindamicina, Ampicilina, Cefalosporine • simptome: greaţă, diaree apoasă şi uneori cu sânge, crampe şi febră. • Colita pseudomembranoasă: complicaţie grava, letala . • Confirmarea diagnosticului problematică • la persoane sanatoase 3% in microbiocenoza intestinala • Pe durata bolii procentul creşte la 20%. • Colonoscopia vizualizează leziunile mucoase tipice ~ • pseudomembrane sau microabcese • riscanta

  47. Tratament • Metronidazol ~ • Vancomicina • Recurenta 20-30% • Macrolid nou • Probiotice • Saccharomyces • Lactobacili • Bacterioterapia fecala = transplant fecaloid

More Related