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Urgencias en oftalmologia

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Urgencias en oftalmologia

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  1. Urgencias en oftalmologia TRAUMATISMO OCULAR ABIERTO

  2. Consideraciones generales • Traumatismos oculares: una de las principales causas de solicitud de asistencia médica urgente ( medio laboral, deportivo, escolar, etc) • Todo médico debe conocer las bases de esta patología y valorar y orientar los cuadros clínicos que se producen.

  3. Anamnesis • Importantísima • CONTUSIONES: puñetazo, tapón de cava • HERIDAS PENETRANTES: instrumentos laborales, vidrios o cristales de gafas. • PROYECCION DE CUERPOS EXTRAÑOS A GRAN VELOCIDAD: cuerpos extraños intraoculares • CAUSTICACINES: material y tratamiento seguido. • EXPOSICION A ULTRAVIOLETAS: soldadores. • EXPLOSIONES • ETC.

  4. Examen • El dolor y el blefarospasmo dificultan la exploración • En ocasiones es útil la instilación de anestésico estéril • Si el ojo está perforado es mejor que el paciente lo abra por si mismo, que forzar la apertura

  5. Examen • Con una linterna: • Examinar la superficie de la córnea en busca de erosiones o cuerpos extraños • Ver conjuntiva y buscar hemorragias o laceraciones • Valorar la profundidad y la existencia de sangre en la cámara anterior • Valorar el reflejo pupilar • Valorar los párpados y la presencia de trauma orbitario con posible restricción de la motilidad • EN TODOSLOS CASOS LA PREGUNTA MAS IMPORTANTE ES ¿ HA PERDIDO VISIÓN?

  6. Clasificación • HERIDAS PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR. • HERIDAS DE LOS PARPADOS. • HERIDAS NO PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR.

  7. Heridas penetrantes del globo ocular • Mejor pronóstico visual que los traumatismos contusos. • Objetivo en urgencias: cerrar lo antes posible el ojo y prevenir la infección: QUIROFANO • Cuerpos extraños intraoculares: sospechar por anamnesis. TAC. Si se puede, extraerlos en el momento de la UCIA. Si no en un 2º tiempo de forma programada. • Posteriormente: Rehabilitación: trasplante de córnea, catarata, vitrectomía etc.

  8. No dar nunca un ojo por perdido