Download
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
URGENCIAS EN ODONTOLOG PowerPoint Presentation
Download Presentation
URGENCIAS EN ODONTOLOG

URGENCIAS EN ODONTOLOG

422 Vues Download Presentation
Télécharger la présentation

URGENCIAS EN ODONTOLOG

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

    1. URGENCIAS EN ODONTOLOGA

    2. DEFINICIN Podramos definirlo de tres formas: Aquellas situaciones que requieren una atencin mdica o quirrgica inmediata Cualquier condicin que en opinin del paciente, familiar o responsable precise atencin inmediata Demanda asistencial fuera del horario de trabajo

    3. Las principales situaciones de urgencia son: Sncope vasovagal Accidentes alrgicos y anafilcticos Sncope cardiognico Crisis convulsivas Emergencias metablicas Otras ( asma, hiperventilacin e ictus)

    4. HISTORIA CLNICA Para prevenir estas situaciones de urgencia, debemos realizar una correcta historia clnica Obligacin tico-legal Informacin del estado fsico y a veces psquico Derivan del formulario completo de la ADA y del formulario abreviado de la ADA

    5. La historia clnica recoge informacin acerca de: Dolor y molestias actuales Actitud frente al odontlogo Alergias Patologas actuales o pasadas: I.C, I.A.M, HTA, asma, ictus, enfermedades infecciosas Otras preguntas para tener mas informacin acerca del estado del paciente Mujeres: embarazo

    6. En caso de presentarse una situacin as debemos hacer un diagnstico de urgencia, se basa en: pulso: 60-100 lat./min tensin arterial (TA): 89-139 mmHg Todo odontlogo debera saber: RCP Manejo del instrumental bsico de emergencia (amb, cnula de Guedel, oxgeno) Botiqun de urgencia

    7. SNCOPE VASOVAGAL Definicin y clnica Suele conocerse de forma coloquial como desmayo Proceso benigno Puede ocurrir en cualquier situacin en la clnica odontolgica Pulso perifrico enlentecido La consciencia vuelve casi de inmediato, el paciente parece recuperado en poco tiempo SNCOPE: prdida de consciencia sbita y transitoria secundaria a una isquemia cerebral

    8. 2. Factores predisponentes: dos tipos Psicgenos: mala noticia, miedo, ansiedad Otros: dolor sbito e inesperado y visin de la sangre o instrumental quirrgico. 3. Prevencin: eliminar en lo posible los factores predisponentes

    9. 4. Tratamiento Paciente en decbito supino Elevacin de miembros inferiores 30 Desaflojar ropa Evitar bipedestacin prolongada y ambientes calurosos Aplicacin de atropina (1mg si pulso < 30 lat./min.)

    10. SNCOPE CARDIOGNICO Angina de pecho (angor) Ausencia parcial de la perfusin coronaria que no es suficiente como para producir necrosis pero si para producir dolor. Causa principal: placa de ateroma ( si GC y el dimetro del vaso est no hay una perfusin suficiente) Angina variante o de prinzmetal: colapso repentino de los vasos coronarios.

    11. Clnica Dolor retroesternal 10-15 min., cede normalmente con nitroglicerina sublingual (cafinitrina). No se acompaa de sintomatologa vagal Dolor que no suele irradiar a otras zonas, si lo hace es hacia la espalda Dolor opresivo, sofocante

    12. Consideraciones odontolgicas Durante la crisis Interrumpir el tto. odontolgico si el paciente presenta sntomas de angina de pecho Aporte extra de oxgeno Control del dolor: nitroglicerina sublingual Intercrisis Educacin para la salud: no fumar, control del estrs para asegurar una perfusin coronaria adecuada, VD de accin larga (mononitrato de isosorbida)

    13. 2. Infarto Agudo de Miocardio Ausencia total de perfusin coronaria produciendo necrosis y dolor mayor que en la angina Causa principal: rotura de la placa de ateroma producindose agregacin de plaquetaria y obstruyendo por completo el vaso. Otra causa muy poco frecuente: colapso repentino de los vasos coronarios

    14. Clnica Dolor retroesternal de tipo opresivo, el cual no cede a nitroglicerina El dolor irradia a mandbula y hacia el borde cubital del brazo Presenta sintomatologa vagal (sudoracin, sensacin de muerte inminente )

    15. IAM CON ARRITMIA Y PCR Fibrilacin ventricular golpe precordial desfibrinacin RCP bsica muerte

    16. CRISIS HIPERTENSIVA Definicin: aumento brusco de la TA, los valores de la TAD > 110mmHg. Epidemiologia: <1% de hipertensivos > hombres que mujeres entre 40-50 aos Clnica: cefalea, escomotomos, acfenos, mareo, angustia, perdida de consciencia, opresin torcica, ansiedad Objetivos: reducir la TA a estas cifras: - TAS: 160-170 - TAD: 110-120 - TAM: 120-130

    17. Reglas de oro: - La brusca reduccin de la TA puede inducir una isquemia en los rganos diana (cerebro) - No descender la TA por debajo de las cifras habituales del paciente - Siempre debe tratarse al paciente y no a la tensin arterial Tratamiento: - Hipotensores diurticos: diacinas, indapamida, furosemida - disminuir la Fc: B-bloqueantes (sumial) - inhibir la actuacin de la enzima de conversion (angiotensina II) : IECAs

    18. HIPERVENTILACIN Ventilacin por encima de la necesaria para mantener una PaO2 y PaCO2 normales. Factor predisponente principal: ansiedad no reconocida ante el dentista. Prevencin: - antecedentes de situaciones similares - personalidad histeriforme - reconocer la ansiedad

    19. Clnica - cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia - neurolgicas: mareo, hormigueo, tetania - respiratorias: falta de aire, dolor torcico, sequedad de boca - gastrointestinales: globo histrico - musculoesquelticas: dolores, calambres, temblores - psicolgicas: tensin, ansiedad

    20. Tratamiento: - tranquilizar al paciente - respirar en una bolsa para mejorar la hipocapnia - si no funciona esto: diacepam IM u oral: 5-10 mg

    21. HIPOGLUCEMIA Descenso de glucosa en sangre por debajo de 50mg/100 mL (adultos) y 40mg/100mL (nios). Causas: - personas tratadas con inyecciones de insulina - antidiabticos orales - ausencia o retraso de comidas - exceso de ejercicio antes de las comidas - errores en al medicacion ( de insulina) - hipersecrecin de la clulas B pancreticas

    22. Clnica: - diaforesis (exceso de sudoracin) - tremor (temblor) - sensacin de hambre - taquicardia . . .

    23. Tratamiento: - paciente consciente: azcar - paciente consciente-no responde: carbohidratos IV: glucosmon 50% amp 20 mL= 10 mg de glucosa glucosmon 30% amp 10 mL = 3.3 mg de glucosa - paciente inconsciente glucagn 1mL= 1 mg ( IV, SC O IM) - llamar al 112

    24. ACCIDENTES ALRGICOS Y ANAFILCTICOS Alergia: estado de hipersensibilidad adquirido debido a la exposicin previa a un determinado alrgeno. Cuatro tipos de reacciones alrgicas: I, II, III, IV. Las tres primeras estaran mediadas por anticuerpos y la ltima por clulas. Alrgenos ms frecuentes: - antibiticos: penicilina, cefalosporinas y sufamidas - anestsicos locales: mayor frecuencia tipo ster - conservantes: metilparaben - antioxidantes: metabisulfitos - AINEs - ltex

    25. 2. Las reacciones alrgicas de tipo I se dividen en: - anafilaxia generalizada : shock anafilctico - anafilaxia localizada: urticaria, broncoespasmo, edema angioneurtico 3. Tratamiento - adrenalina - antihistamnico tipo polaramine - corticoides