Download
1 / 31
E N D
1. 1 Prctica clnica basada en la evidencia Es posible desde la formacin de grado?
Lic. Ana Mara Mosca
2. 2 Lo aplic en algn momento? Sinti la necesidad de recurrir a l?
3. 3 Objetivo de la exposicin Transmitir la utilidad de este mtodo.
Estimular al cambio de prctica
4. 4 Qu es evidencia? Ejecutar la mejor prctica con el acuerdo del usuario demostrado xla investigacinEjecutar la mejor prctica con el acuerdo del usuario demostrado xla investigacin
5. 5 Usa lo que funciona
6. 6 Qu es la Prctica clnica basada en la evidencia? Es una manera de abordar los problemas
Clnicos, utilizando para solucionar estos,
los resultados de la investigacin
cientfica.
Ejecutar la mejor prctica con el acuerdo del usuario demostrado xla investigacinEjecutar la mejor prctica con el acuerdo del usuario demostrado xla investigacin
7. 7 Objetivo que persigue Ayuda a crear una cultura de cambio en el entorno.
Estudia hechos relacionados con la prctica
Rene esfuerzos para mejorar la prctica
Divulgar Principios.
8. 8 Pasos que la componen
9. 9 En una sala de neonatologa donde se
encuentran recin nacidos sanos se
observan diferentes criterios del personal
en cuanto a la curacin del cordn
umbilical, predomina el uso tradicional del
alcohol y la discusin de la aplicacin de la
curacin en seco. Escenario Clnico
10. 10 Pregunta Clnica En los recin nacidos sanos cul es
el cuidado ms eficaz para favorecer
la cada del cordn umbilical y
disminuir la colonizacin bacteriana,
aplicar alcohol o realizar cuidado
seco?
11. 11 Pregunta clnica P RECIEN NACIDOS SANOS
I CURACION DEL CORDON UMBILICAL
C USO DEL ALCOHOL VERSUS
TRATAMIENTO EN SECO
O DEMOSTRAR QUE METODO DISMUYELA
COLONIZACION BACTERIANA Y FAVORECE
12. 12 Objetivo Demostrar que mtodo disminuye la colonizacin bacteriana y favorece la cada del cordn umbilical.
13. 13 Motores de bsqueda Bireme
Scielo
Decs
Cochrane plus
Pubmed
Evidentia
Medscape
14. 14 Palabras claves Alcohol, cura seca, cordn
umbilical, recin nacido,
cuidados
15. 15 Resultados de la bsqueda El alcohol o mtodos tradicionales versus
la sequedad natural para los cuidados del
cordn del recin nacido
Shoaeib FM, All SA, El-Barrawy MA.
Pubmed 2007
16. 16 Conclusiones del trabajo La incidencia de infeccin del cordn fue significativamente ms baja entre el grupo de sequa natural (35.3%) no se observaron signos de infeccin
El tiempo medio de la separacin del cordn fue ms largo entre grupo del alcohol con respecto a grupo de sequa natural
17. 17 Grado de evidencia recomendable Nivel de evidencia: 1 A
Grado de recomendacin: A
18. 18 Toma de decisin El uso del tratamiento
en seco para la curacin del cordn
umbilical disminuye la colonizacin
bacteriana y favorece la cada del cordn.
19. 19 Escenario Clnico En una sala de puerperas sanas se
observan diferentes criterios del personal
en cuanto a la higiene vulvar predomina el uso tradicional de agua con pervinox y la discusin de la aplicacin del lavado con jabn neutro.
20. 20 Pregunta clnica En las puerperas sanas cul es el cuidado ms eficaz para prevenir infecciones
Lavar con agua y pervinox en la zona vulvar o efectuarlo con jabn neutro?
21. 21 Componentes de la pregunta Clnica P PUERPERAS SANAS
I HIGIENE PERINEAL
C AGUA Y ANTISPTICO
AGUA Y JABN NEUTRO.
O DEMOSTRAR QUE METODO
DISMUYE LAS INFECCIONES
22. 22 Objetivo Demostrar que mtodo disminuye las infecciones a nivel vulvar
23. 23 Motores de bsqueda Bireme
??Scielo
??Decs
??Cochrane plus
??Bandolier
??Pubmed
??Google
??Evidentia
??Medscape
24. 24 Descriptores Pervinox, jabn neutro, higiene vulvar, puerperio inmediato
25. 25 RESULTADO DE LA
BSQUEDA
26. 26 RESULTADO DE LA BSQUEDA Aplicacin tpica de una solucin diluida del 0,1 al 10% la concentracin de iodo libre es mxima en la solucin al 0,1%; concentraciones mayores
tienen menos iodo libre. En ellas pueden proliferar
fcilmente pseudomonas
C o n s e r v a c i n . Recipientes de cierre perfecto resistentes a la luz.
27. 27 Y en educacin??? Enseanza basada en la evidencia
28. 28 Enseanza basada en la evidencia Los mtodos que utilizan los maestros en enfermera son apropiados para el logro de los objetivos??
29. 29 Porqu interesa hacer uso de evidencias? Descenfatiza la intuicin
la experiencia clnica no sistemtica
la fisiopatologa racional como base suficiente para la toma de decisiones clnica
Cmo practicamos la MBE? Paso 1- Convertir la necesidad de informacin en una pregunta claramente formulada Paso 2- Realizar una bsqueda de la mejor evidencia capaz de contestar esa pregunta Paso 3- Analizar crticamente la evidencia respecto de su validez, impacto y aplicabilidad Paso 4- Integrar dicho anlisis con nuestra experiencia clnica y con la biologa, valores y circunstancias nicos de nuestro paciente Paso 5- Evaluar nuestra eficiencia en la ejecucuin de los pasos 1 a 4 y tratar de mejorarla la prxima vez. Clasificacin de la solidez de la evidencia*: A: datos de estudios clinicos randomizados grandes B: apoyada por estudios clnicos bien diseados C: apoyada por una sntesis de pequeos reportes observacionales D: apoyada por el consenso, sin documentacin emprica *Ann Intern Med, 1997. Algunas crticas que se le hicieron a la MBE... * Denigra la experiencia clnica... * Est limitada a la investigacin clnica... * Ignora los valores y preferencias del paciente... * Promueve un enfoque de la medicina de tipo "libro de recetas de cocina"...
Cmo practicamos la MBE?
30. 30 Respuesta a la pregunta de inicio
El efecto de ensear las destrezas de pensamiento crtico en un curso introductorio de enfermera. Rev. Latino-Am. Enfermagen.
Isaacs LG.
31. 31 Conclusiones En la medida que el colectivo de enfermera comience a contraponer sus prcticas diarias, de manera conciente y explcita dispondr de otras alternativas para la toma de decisiones
32. 32 No es lo que sabe, sino como usa lo que sabe.
ana.mosca@hospitalitaliano.com
