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Dr. Arturo Esquivel Grillo Jefe de Servicio de Obstetricia Hosp. Dr. R. A. Calderón Guardia

FUNCIONES PLACENTARIAS: - METABOLISMO Y TRANSPORTE. - ENDOCRINOLOGIA. Dr. Arturo Esquivel Grillo Jefe de Servicio de Obstetricia Hosp. Dr. R. A. Calderón Guardia. FUNCIONES PLACENTARIAS. Metabolismo y transporte. Endocrinología. FUNCIONES PLACENTARIAS.

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  1. FUNCIONES PLACENTARIAS: - METABOLISMO Y TRANSPORTE. - ENDOCRINOLOGIA. Dr. Arturo Esquivel Grillo Jefe de Servicio de Obstetricia Hosp. Dr. R. A. Calderón Guardia

  2. FUNCIONES PLACENTARIAS • Metabolismo y transporte. • Endocrinología.

  3. FUNCIONES PLACENTARIAS METABOLISMO Y TRANSPORTE: • Mecanismos de transporte. • Factores modificadores del transporte placentario. • Distribución de nutrientes en los compartimentos fetal y materno. • Clasificación de las sustancias transportadas según su función. • Vías y compartimentos de intercambio feto-materno. • Transporte de oxígeno por la placenta.

  4. FUNCIONES PLACENTARIAS METABOLISMO Y TRANSPORTE: • Mecanismos de transporte. • Factores modificadores del transporte placentario. • Distribución de nutrientes en los compartimentos fetal y materno. • Clasificación de las sustancias transportadas según su función. • Vías y compartimentos de intercambio feto-materno. • Transporte de oxígeno por la placenta.

  5. MECANISMOS DE TRANSPORTE 1. Difusión simple. 2. Difusión facilitada. 3. Transporte activo. 4. Pinocitosis. 5. Soluciones de continuidad.

  6. DIFUSION SIMPLE • Transporte ocurre por gradiente de concentraciones. • La mayoría de las sustancias , incluídos los medicamentos. • Proceso FISICO. • Ejemplos: O2. CO2. Electrolitos.

  7. DIFUSION FACILITADA • Velocidad de transporte mayor que la esperada por la gradiente de concentración. • Median moléculastransportadoras. • Proceso FISICO • Ejemplo: Glucosa

  8. TRANSPORTE ACTIVO • Mecanismo de naturaleza química. • No depende de la gradiente de concentración (inclusive contra gradiente). • Hay consumo de energía (como ATP). • Ejemplos: Aminoácidos. Vitaminas.

  9. PINOCITOSIS • Englobamiento a nivel molecular de sustancias que son transportadas en vesículas al otro lado de la placenta. • Ejemplos: Globulinas.

  10. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD • Laceraciones microscópicas placentarias. • Ejemplos: Glóbulos rojos.

  11. FUNCIONES PLACENTARIAS METABOLISMO Y TRANSPORTE: • Mecanismos de transporte. • Factores modificadores del transporte placentario. • Distribución de nutrientes en los compartimentos fetal y materno. • Clasificación de las sustancias transportadas según su función. • Vías y compartimentos de intercambio feto-materno. • Transporte de oxígeno por la placenta.

  12. FACTORES MODIFICADORESDEL TRASPORTE PLACENTARIO 1. FISICOQUIMICOS. 2. FISIOLOGICOS.

  13. FACTORES FISICOQUIMICOS 1. Gradiente de concentración. 2. Peso molecular. 3. Carga eléctrica. 4. Liposolubilidad. 5. Coeficiente específico de solubilidad.

  14. FACTORES FISIOLOGICOS 1. Superficie total de la placenta. 2. Grosor de la vellosidad. 3. Volumen minuto sanguíneo materno y fetal.

  15. FUNCIONES PLACENTARIAS METABOLISMO Y TRANSPORTE: • Mecanismos de transporte. • Factores modificadores del transporte placentario. • Distribución de nutrientes en los compartimentos fetal y materno. • Clasificación de las sustancias transportadas según su función. • Vías y compartimentos de intercambio feto-materno. • Transporte de oxígeno por la placenta.

  16. Aminoácidos. Calcio. Hierro. Fosfatos. Creatinina. Fructuosa. Lactato Tiamina. Piridoxina. Riboflavina. Sustancias con MAYOR concentración en el plasma FETAL que en el MATERNO • Acido Ascórbico.

  17. Sustancias con IGUAL concentración en el plasma FETAL que en el MATERNO • Sodio. • Cloro. • Creatina. • Urea. • Acido Urico. • Magnesio

  18. Sustancias con MENOR concentración en el plasma FETAL que en el MATERNO • Proteínas. • Globulinas. • Fibrinógeno. • Lípidos • Glucosa. • Colesterol. • Vitamina A. • Vitamina E. • Acidos Grasos

  19. FUNCIONES PLACENTARIAS METABOLISMO Y TRANSPORTE: • Mecanismos de transporte. • Factores modificadores del transporte placentario. • Distribución de nutrientes en los compartimentos fetal y materno. • Clasificación de las sustancias transportadas según su función. • Vías y compartimentos de intercambio feto-materno. • Transporte de oxígeno por la placenta.

  20. CLASIFICACION DE LAS SUSTANCIAS TRANSPORTADAS SEGÚN SU FUNCION I. Mantenimiento de la vida y homeostasis fetal. II. Nutrición fetal. III. Modificación del crecimiento fetal. IV. Importancia inmunológica.

  21. SUSTANCIAS DE IMPORTANCIAVITAL FETAL 1. Oxígeno. 2. Dióxido de Carbono. 3. Agua. 4. Electrolitos. • Mec. de transporte: DIFUSION SIMPLE. • Velocidad: mg/seg.

  22. SUSTANCIAS DE IMPORTANCIANUTRICION FETAL 1. Aminoacidos. 2. Glucosa. 3. Vitaminas. • Mec. de transporte: TRANSPORTE ACTIVO. • Velocidad: mg/min.

  23. SUSTANCIAS QUE MODIFICANEL CRECIMIENTO FETAL 1. Hormonas Esteroideas. 2. Hormonas Proteicas. • Mec. de transporte: DIFUSION LENTA. • Velocidad: mg/hora.

  24. SUSTANCIAS DE IMPORTANCIAINMUNOLOGICA 1. Anticuerpos. 2. Globulinas. • Mec. de transporte: FISURAS. PINOCITOSIS. • Velocidad: mg/día.

  25. FUNCIONES PLACENTARIAS METABOLISMO Y TRANSPORTE: • Mecanismos de transporte. • Factores modificadores del transporte placentario. • Distribución de nutrientes en los compartimentos fetal y materno. • Clasificación de las sustancias transportadas según su función. • Vías y compartimentos de intercambio feto-materno. • Transporte de oxígeno por la placenta.

  26. VIAS Y COMPARTIMENTOS DE INTERCAMBIO FETO-MATENO SALIDA ENTRADA PLACENTA ICF ECF ECM ICM LIQUIDO AMNIOTICO

  27. FUNCIONES PLACENTARIAS METABOLISMO Y TRANSPORTE: • Mecanismos de transporte. • Factores modificadores del transporte placentario. • Distribución de nutrientes en los compartimentos fetal y materno. • Clasificación de las sustancias transportadas según su función. • Vías y compartimentos de intercambio feto-materno. • Transporte de oxígeno por la placenta.

  28. TRANSPORTE DE OXIGENO POR LA PLACENTA • Mecanismos facilitadores. • Tipo de hemoglobina fetal. • Concentración de hemoglobina fetal. • Efecto Bohr. • Efecto Haldane. • Desplazamiento de la curva de disociación de la hemoglobina.

  29. pCO2. H + pH EFECTO BOHR * Hb O2. Hb * Desplazamiento de la curva de disociación Hb O2 a la derecha. Favorece la liberación de O2 por Hb O2 de la sangre. TRANSPORTE DE OXIGENO POR LA PLACENTA Espacio Inter-velloso materno Vellosidad Fetal Barrera Placentaria pCO2. H + pH EFECTO HALDANE * Hb O2. Hb * Desplazamiento de la curva de disociación Hb O2 a la izquierda. Favorece la captación de O2 a partir Hb O2 materna en Hb fetal. CO2 O2 O2

  30. 90 80 70 60 5040 30 20 10 0 SANGRE FETAL % Sat. de O2 de Hb. MUJERES SIN EMBARAZADAS MUJERES EMBARAZADAS 10 20 30 40 50 60 70 80 pO2 en mm de Hg.

  31. FUNCIONES PLACENTARIAS • Metabolismo y transporte. • Endocrinología.

  32. FUNCIONES PLACENTARIAS ENDOCRINOLOGIA • Hormonas Esteroideas. • Hormonas Proteicas.

  33. FUNCIONES PLACENTARIAS ENDOCRINOLOGIA • Hormonas Esteroideas. • Progestágenos. • Andrógenos. • Estrógenos.

  34. 21 22 23 20 26 18 25 17 24 12 13 16 11 27 19 9 14 15 1 10 2 8 7 3 5 4 6 Colesterol D C A B HO

  35. Síntesis de Progestagenos 21 22 23 26 20 18 24 25 Acetato 12 17 16 27 13 11 19 14 15 9 1 8 10 2 Colesterol 7 3 5 6 HO 4 CH3 C O Pregnenolona CH3 CH3 OH C O C O OH 17-Hidroxipregnenolona Progesterona OH O

  36. PROGESTERONA CH3 C O O

  37. Compartimento Fetal Sulfato Pregnenolona Sulfato DHA Compartimento Placentareo Colesterol Pregnenolona Progesterona Compartimento Materno Colesterol (LDL-colesterol) Pregnenolona Progesterona

  38. PROGESTERONA EN PLASMA MATERNO Semanas de Embarazo

  39. PROGESTERONA EN EMBARAZO • Origen placentario. • Se eleva progresivamente en el embarazo hasta llegar a 200 ng/ml. • Mantiene relajación miometrial. • Tiene efecto natriurético e hipotensor. • Precursora de corticoides. • Favorece aceptación inmunológica gestacional.

  40. FUNCIONES PLACENTARIAS ENDOCRINOLOGIA • Hormonas Esteroideas. • Progestágenos. • Andrógenos. • Estrógenos.

  41. SINTESIS DE ANDROGENOS CH3 CH3 C O C O OH Progesterona OH O 17-Hidroxipregnenolona CH3 C O OH 17-Hidroxiprogesterona O O O OH O OH O Dehidroepiandrosterona Androstenodiona Testosterona

  42. FUNCIONES PLACENTARIAS ENDOCRINOLOGIA • Hormonas Esteroideas. • Progestágenos. • Andrógenos. • Estrógenos.

  43. SINTESIS DE ESTROGENOS O OH O O Androstenodiona Testosterona OH O OH OH HO HO HO Estrona Estradiol Estriol

  44. Compartimento Fetal Sulfato Pregnenolona Sulfato DHA Compartimento Placentareo Colesterol Pregnenolona DHA Androstenodiona Testosterona Estrona Estradiol Compartimento Materno Colesterol (LDL-colesterol) Pregnenolona Estrona Estradiol

  45. Compartimento Fetal Sulfato de Pregnenolona Adrenal DHA - S ´ Hígado 16 Alfa-Hidroxilsa 16 HDHA - S Compartimento Placentareo Colesterol Pregnenolona Progesterona DHA Estrona Estradiol 16 Alfa OHDHA 16 Alfa Hidroxi-Androstenodiona Estradiol Compartimento Materno Colesterol Pregnenolona Estrona Estradiol Estriol Hígado E. Conjugasdo Riñones Orina Estradiol Sulfatasa 3 Beta-OL-Deshidrogenasa D 5 Isomerasa 3 Beta-Ol-Deshidrogenasa D 5 Isomerasa

  46. UNIDAD FETO-PLACENTARIA Placenta Feto Acetato a Colesterol - + Colesterol 20-22 hidroxilasa + - Colesterol 20-22 desmolasa + - 17 Alfa-hidroxilasa - + 17 Alfa-desmolasa - + 3 Beta-OL-deshidrogenasa + - Aromatasa + - 16 Alfa-hidroxilasa - + Sulfoquinasa - + Sulfatasa + -

  47. Estrógenos en Plasma Materno Semanas de Embarazo

  48. ESTROGENOS EN EMBARAZO • Estrona y estradiol aumentan 100 veces. • Estriol aumenta 1000 veces. • Efecto estimulante en órganos reproductivos. • Control de flujo sanguíneo a útero y placenta. • Inducen diferenciación sexual femenina. • Estimulan desarrollo de corteza renal fetal. • Inducen bloqueo de enzima 3 beta-OL-dehidrogenasa.

  49. FUNCIONES PLACENTARIAS ENDOCRINOLOGIA • Hormonas Esteroideas. • Hormonas Proteicas.

  50. PROTEINAS PLACENTARIAS • Hormonas similares a las hipofisiarias. • Hormonas similares a las hipotalamicas.

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