Ny patientlag Lagen träder ikraft den1 januari 2015

1. Ny patientlag Lagen träder ikraft den1 januari 2015

2. Patientlagen • Stärka och tydliggöra patientens ställning • Främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet. • Lagen – lättillgänglig, pedagogisk och överskådlig Hälso- och sjukvårdens skyldigheter förtydligas – ej utkrävbara rättigheter för patienten!

3. Sammanfattning – Patientlagen innehåller bestämmelser om • Inledande bestämmelser (1 kap) • Tillgänglighet (2 kap) • Information (3 kap) • Samtycke (4 kap) • Delaktighet (5 kap) • Fast vårdkontakt och individuell planering (6 kap) • Val av behandlingsalternativ (7 kap) • Ny medicinsk bedömning (8 kap) • Val av utförare (9 kap) • Personuppgifter och intyg (10 kap) • Synpunkter, klagomål och patientsäkerhet (11 kap)

4. Förändrat befolkningsansvar Beskattningsrätt Länets befolkning Vårdansvar De som söker öppenvård i länet Betalningsansvar Länets befolkning

5. Förtydligat krav på information (3 kap) Patienter ska få information om: • sitt hälsotillstånd • de metoder som finns för undersökning, vård och behandling • de hjälpmedel som finns för personer med funktionsnedsättning • vid vilken tidpunkt han eller hon kan förvänta sig att få vård • det förväntade vård- och behandlingsförloppet • väsentliga risker för komplikationer och biverkningar • eftervård, och • metoder för att förebygga sjukdom eller skada.

6. Förtydligat krav på information (3 kap) Patienter ska även få information om: • möjligheten att välja behandlingsalternativ, fast läkarkontakt samt vårdgivare och utförare av offentligt finansierad hälso- och sjukvård • möjligheten att få en ny medicinsk bedömning och en fast vårdkontakt, • vårdgarantin, och • möjligheten att hos Försäkringskassan få upplysningar om vård i ett annat EES-land eller i Schweiz. Om information inte kan lämnas till patienten ska informationen lämnas till närstående. Försäkra sig om att mottagaren förstått innehåll/betydelse av den lämnade informationen.

7. 9 kap: Val av utförare • Patienter får möjlighet att välja offentligt finansierad primärvård och öppen specialistvård inom hela landet (även högspecialiserad vård). • Även sådant vårdutbud/behandlingsalternativ som inte finns i hemlandstinget, dvs ej tillämpa hemlandstingets prioriteringar och indikationsgränser. • Dock gäller hemlandstingets remissregler, dvs för landsting som har remisskrav för öppenvård inom landstinget gäller även remisskrav när pat söker sig utomläns (remiss via allmänläkare i eget eller i annat landsting) om vårdlandstinget ska kunna få betalt. • Exempel: Jämtlänning söker öppenvård vid sjukhuset i Sundsvall – remiss/betalningsförbindelse krävs från läkare för att Västernorrland ska få betalt

8. 9 kap Val av utförare • Inte säga nej till att ge öppen vård till utomlänspatienter. Vården ska ges på samma villkor som till den egna befolkningen (men omfattas inte av vårdgarantin). • Möjlighet att välja fast vårdkontakt i annat landsting. • Möjlighet att ”lista” sig på hälsocentral och välja fast läkarkontakt i annat landsting. • Hemlandstinget betalar vården. • Patienten betalar resa, boende samt vårdavgift i vårdlandstinget.

9. Remisskrav - öppen specialiserad vård • Endast följande landsting har nu (2014) remisskrav till läkare (inget landsting har remisskrav till fysioterapeuter): • Västerbotten • Jämtland • Dalarna • Örebro • Västmanland • Patientens hemlandsting har remisskrav – remiss/betalningsförbindelse krävs för att vårdlandstinget ska få ersättning • Vårdlandstinget har remisskrav (men inte hemlandstinget) – remiss/betalningsförbindelse krävs för att få ersättning för vård av patient från annat landsting • Exempel: Norrbottning söker öppenvård vid Skellefteå sjukhus – remiss/betalningsförbindelse krävs för att VLL ska få betalt

10. Medicinsk service • Gäller exempelvis diagnostiska åtgärder/provtagning • Om det ingår som naturlig del i vårdförloppet/behandlingen (t ex utförs vid endoskopisk undersökning) – ingår i valfriheten • Som självständig åtgärd – läkare fastställer vårdbehovet • Vårdbehovet behöver ej nödvändigtvis fastställas av hemlandstinget – kan göras av läkare i annat landsting • Efter fastställt vårdbehov – valfrihet för patient att få undersökningen utförd utanför hemlandstinget

11. Valmöjlighet - Slutenvård Förbundsrekommendation – sluten vård • Denna vård innefattas inte i lagen – endast en rekommendation • Val möjligt inom den slutna länssjukvården • Efter det att behovet har fastställts av hemlandstinget • Godkännande i förväg av hemlandstinget

12. Påverkan på regionvården i norr? • Vad väljer patienterna i norr? Hur ser vårdens resultat, tillgänglighet och bemötande ut? Hur kommunicerar vi? • Olikheter i regelverk? • Olikheter när det gäller remisskrav eller ej – hur hantera remisser/betalningar mellan landstingen? • Listning i primärvård? • Påverkar ”köptrohet” till regionvård?