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LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ATENCIÓN PRIMARIA:EPIDEMIOLOGÍA DE LA SINIESTRALIDAD

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ATENCIÓN PRIMARIA:EPIDEMIOLOGÍA DE LA SINIESTRALIDAD. DR. JULIO BERMEJO CRESPO DRA.NURIA SANZ ÁLVAREZ. BINOMIO ERROR-SEGURIDAD. PROCESOS DEFINIDOS IDENTIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN PRECISAS FÁCIL IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS FÁCIL ELIMINACIÓN DEL ERROR.

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LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ATENCIÓN PRIMARIA:EPIDEMIOLOGÍA DE LA SINIESTRALIDAD

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  1. LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ATENCIÓN PRIMARIA:EPIDEMIOLOGÍA DE LA SINIESTRALIDAD DR. JULIO BERMEJO CRESPO DRA.NURIA SANZ ÁLVAREZ

  2. BINOMIO ERROR-SEGURIDAD • PROCESOS DEFINIDOS • IDENTIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN PRECISAS • FÁCIL IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS • FÁCIL ELIMINACIÓN DEL ERROR

  3. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN LONGITUDINAL DE PROCESOS QUE SE MODIFICAN CON EL PASO DEL TIEMPO

  4. PROCESO DE TOMA DE DECISIONES EN CONDICIONES DE INCERTIDUMBRE

  5. EXPECTATIVAS sobre resultados de la atención clínica • Negación de la incertidumbre • Potencialidad de la Medicina • Actitud menos resignada de los pacientes • Mayor nivel de información de la población

  6. ANÁLISIS de las RECLAMACIONES PATRIMONIALES en AP Estudio OBSERVACIONAL, DESCRIPTIVO Y TRANSVERSAL

  7. Clasificación de las Reclamaciones según Diagnóstico. CIE 9 modificada • Traumatismos y Envenenamientos -- 26.4% • Ap. Cardiovascular -------------------- 19.4% • Tumores --------------------------------- 10.6% • Sistema Nervioso, Sentidos ---------- 7.7% • Ap. Respiratorio ----------------------- 6.5% • Ap. Digestivo -------------------------- 4.3%

  8. Signos y Síntomas mal definidos --- 4.1% • Infecciones y Parasitaciones --------- 4.1% • Sistema osteomuscular ---------------- 2.9% • Ap. Genitourinario --------------------- 2.5% • Piel --------------------------------------- 2.5% • Mentales -------------------------------- 1.8% • Embarazo, parto y puerperio --------- 1.6% • Anomalías congénitas ----------------- 0.9 % • Endocrinas y Nutrición ---------------- 0.7% • No clasificadas -------------------------- 4%

  9. TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS • 26.4% de los casos • Asistencia en centro de salud • Horario de consulta • Profesional implicado - Médico ---- 52% ( 74.7% ) - Enfermero - 16% ( 7.2% ) - Gestores --- 23% ( 8.8% )

  10. Reclamaciones a Médicos • Fracturas óseas ( 36 casos ) - de columna por aplastamiento - de pubis - de carpo - de cuello femoral • Reacciones adversas a medicamentos ( 3 casos )

  11. Reclamaciones a Enfermeros • Suturas de heridas - Sección tendinosa ( 20 casos ) • Inyecciones intramusculares ( 12 casos )

  12. Reclamaciones a Gestores • Accidentes en centros sanitarios ( 24 casos )

  13. Las lesiones de la MANO representan el 6.32% de TODAS las reclamaciones

  14. Consecuencias del Siniestro • Secuelas orgánicas-funcionales --- 70.1% • Muerte -------------------------------- 15.4% • No daño ------------------------------- 11.1% • Secuelas estéticas -------------------- 1.7%

  15. AP. CARDIOVASCULAR • 19.4% de las reclamaciones • Medio Rural 64% • Horario de urgencias 60.46% • Domicilio del paciente 25%

  16. Patologías Prevalentes • Síndrome Coronario Agudo -- 65% • Tromboembolismo Pulmonar - 6%

  17. Consecuencias del Siniestro • Muerte ------------------------------ 87.2% • Secuelas orgánicas-funcionales - 10.5% • No daño ----------------------------- 1.2%

  18. TUMORES • 10.6% de las reclamaciones • Medio urbano • Asistencia en el centro de salud • Horario de consulta

  19. Tumores Prevalentes • Cáncer de Mama ( 7 casos ) • Linfomas-Leucemias ( 5 casos ) • Cáncer de colon ( 4 casos ) • Cáncer de Pulmón ( 3 casos ) • Tumores cerebrales ( 3 casos )

  20. Consecuencias del Siniestro • Secuelas orgánicas-funcionales --- 51.1% • Muerte -------------------------------- 46.8% • Secuelas estéticas ------------------- 2.1%

  21. AP. RESPIRATORIO • 6.5% de las reclamaciones • No diferencias urbano-rural • Avisos domiciliarios 40% • Horario de urgencias 55%

  22. Patologías Prevalentes • Neumonía ------------------- 40% • EPOC ------------------------ 20.6% • Asma ------------------------- 17.2%

  23. Consecuencias del Siniestro • Muerte ------------------------------ 65.5% • Secuelas orgánicas-funcionales - 17.2% • No daño ----------------------------- 17.2%

  24. OTRAS PATOLOGÍAS • Meningitis ( 9 casos ) • Perforación Timpánica ( 6 casos ) • Patología ocular - perforación ocular ( 3 casos ) - panoftalmitis ( 2 casos ) - leucoma ( 1 caso ) • Torsión testicular ( 7 casos )

  25. PUNTOS DE REFLEXIÓN • IMPLICACIÓN DE TODOS • DEFINICIONES CLARAS • ADAPTACIÓN A LA AP de la teoría de la seguridad de los pacientes nacida en el ámbito hospitalario

  26. “Gestión de Riesgos y Seguridad del Paciente en AP: Epidemiología del Error” • Taxonomía homologable a los estudios internacionales ( Dovey y col. 2002) • Problemas de comunicación médico-paciente • Simplificación de variables y subvariables

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