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TUMORES BENIGNOS DE GLÁNDULAS SALIVALES

TUMORES BENIGNOS DE GLÁNDULAS SALIVALES. Juan Carlos Martínez de Uña Vianey Ordoñez Labastida. Generalidades.

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TUMORES BENIGNOS DE GLÁNDULAS SALIVALES

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  1. TUMORES BENIGNOS DE GLÁNDULAS SALIVALES Juan Carlos Martínez de Uña Vianey Ordoñez Labastida

  2. Generalidades Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264

  3. Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf

  4. Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264

  5. ADENOMA PLEOMORFO O TUMOR MIXTO beniGNO

  6. Características • 80 al 90% de las neoplasias benignas • Aparece entre los 40 y 50 años de edad. • 85% se presentan en parótida • afecta generalmente lóbulos superficiales • Más frecuente en mujeres • Transforma en maligno en 4% Tumores glándulas salivales, Claure Raúl, Manual de cabeza y cuello: http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/TumoresGlandulas.html

  7. Clínica • Unilateral. • En el límite de paladar duro con paladar blando • Tumoración de crecimiento lento. • Mucosa sana. • Indoloro. • Aspecto lobulado. • Aumento de volumen se da por delante del lóbulo de la oreja, pero puede ser por debajo. • En el paladar son ligeramente móviles. Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf

  8. Diagnóstico • Pseudocápsula muy delgada • Múltiples nódulos sobresaliendo de la masa principal como focos pseudopódicos • Al corte se ve una superficie lisa, brillante, de color blanco anacarado Biopsia • Elementos epiteliales • Células mioepiteliales • Estructuras hialinas • Estructuras pseudocartilaginosas • Con focos calcificados Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf

  9. Tratamiento • En glándulas salivales menores excisióncon 2-3mm de margen. • En glándulas salivales mayoresexcisióncon un margen mayor. Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf

  10. oncocitoma, adenoma oxífilo, o adenomaoncocítico

  11. Características • Es un tumor raro • Afecta parótida principalmente • Menos que 1 % de todas las neoplasias de la glándula salival. • Durante la sexta década de vida • Crecimiento lento • Encapsulado • Con aspecto oscuro Tumores de glándulas salivales, FazziniRomeo, Facultad de Medicina de Buenos Aires: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cirugiamaxilo/tumoresglandulassalivales.pdf

  12. Diagnóstico • Sólido, firme y elástico. Biopsia • Eosinófilos • Célulasgruesas, granulares con los núcleos pequeños, dentados. • El citoplasma lleno de mitocondrias Adenoma oncocítico. Inmunorreactividad con anticuerpo antimitocondrial Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf

  13. Tratamiento • Parotidectomía Superficial con la preservación del nervio facial • Glándula salival menor, la escisión con un margen de tejido normal Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf

  14. Lesión linfoepitelial benigna O Tumor de Godwin

  15. Características • 5% de las lesiones benignas. • Puede ser bilateral • Más común en la mujer. • Alta frecuencia de recidiva postratamiento. • Aumento en su incidencia en pacientes con VIH • Linfoma no Hodgkin, sarcoma de Kaposi y carcinoma adenoidequístico pueden tener su origen en lesiones benignas • linfoepiteliales. Tumores de glándulas salivales, FazziniRomeo, Facultad de Medicina de Buenos Aires: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cirugiamaxilo/tumoresglandulassalivales.pdf

  16. Características • Trastorno inmunológico debido a la reacción contra la propia saliva que es confundida por el sistema inmunitario como un elemento extraño. • Aumento de tamaño de las glándulas salivales • Atrofia del parénquima glandular, • Infiltración linfocitaria • Islotes mioepitelialesque reemplazan a los conductos intralobulares. Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf

  17. MIOEPITELIOMA • presencia de células mioepiteliales. • Menos de 1 % del total de estos tumores. • Similares características al adenoma pleomorfo • Edad de presentación (6ª década para los parotídeos, palatinos se ven en personas más jóvenes Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf

  18. Cistoadenolinfoma (Tumor de Warthin)

  19. Cistadenoma papilar linfomatoso Historia Epidemiologia 2ª neoplasia parotídea benigna mas frecuente Razón Hombre/mujer 5:1 6ª y 7ª décadas de la vida • Hilderbrand en 1895 lo consideró como un quiste cervical congénito • Descrito por Albrecht y Anzt en 1910 • Warthin publico en 1929 dos casos y usando el termino antes mencionado Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264

  20. Clínica • Tumor asintomático • Crecimiento lento • Consistencia elástica • Móvil y no doloroso • Nunca se trasforma en maligno • Puede presentar aspecto quístico  da el nombre de cisto Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf

  21. Topografía (ubicación) Epitelio ductal ectópico, desarrollado dentro de los ganglios linfáticos intraparotídeos • Multicéntrico • 12% recuren • 6 a 10% bilaterales • 20% masas extraparotídeas Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264

  22. Cistoadenolinfoma (Tumor de Warthin) Diagnostico Histología Proliferación epitelial similar a ducto estriado Quiste está recubierto por 2 capas de células cilíndricas con citoplasma eosinófilo Capsulado Estroma tiene tejidos linfáticos (centros germinativos, folículos linfáticos) • Cintigrafía, ya que capta Tecnecio-99 • USG • Resonancia magnética: observar relación con tejidos vecinos Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf

  23. Tratamiento • Resección conservadora • Parotidectomía suprafacial • Las recidivas son excepcionales Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.

  24. Adenoma Monomórfico • Presente en la parótida • Deben distinguirse del cáncer de células basales de la piel con linfonodos metastásicos en parótida • 12% bilateral • Potencial maligno raro Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf

  25. Adenoma Canalicular Topografía (ubicación) Epidemiologia Adultos >65 años Se da más en mujeres Exclusivo de boca • 90% en labio superior • 10% en mejilla Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264

  26. Clínica Se dice que es canalicular por el gran número de células formando conductos • Tamaño pequeño (1-2cm) • Mucosa sana • No duele • Crecimiento lento • Puede que tenga varios focos tumorales Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf

  27. Histología • Proliferación con forma de canalículos • Es una proliferación monótona, ya que son células muy parecidas entre si • Capsula delgada con una capa de células cúbicas o cilíndricas • Tejido mucoide entre dicho epitelio • Poca mitosis • Cromatina pareja • Múltiples cavidades quísticas Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.

  28. Adenoma Canalicular Tratamiento Pronostico Baja recidiva Buen pronostico • Resección conservadora • Es una cirugía sencilla Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf

  29. Sialoadenoma Papilífero Historia Epidemiologia Predomina en el sexo masculino Después de la 5ª década de la vida • Descrito por primera vez por Abrams y Finck 1969 • Representa una variedad rara del adenoma de glándulas salivales Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.

  30. Siloadenoma Papilífero Consiste en estructuras epiteliales glandulares que pueden ser tubulares, quísticas y sólidas, con repliegues papilares entre los elementos quísticos • Tumor benigno • Poco frecuente de parótida y glándulas salivares menores (paladar) • Lesión exofítica • Indolora • Amenudo entre el paladar duro y blando Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf

  31. Coristoma • Es poco frecuente • Acumulación de glándulas mucosas y conductos epiteliales a nivel gingival • Anomalía en el desarrollo del tejido salivar menor durante la vida fetal Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.

  32. Historia Tratamiento Resección quirúrgica • Taylor y Martin 1961 publicaron por primera vez la aparición de un coristoma en oído medio Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.

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