Plan de Accion y relaciones terapéuticas

1. Plan de Accion y relaciones terapéuticas

2. Escucha, Cuando te pido que me escuches y empiezas a darme consejos, no haces lo que te he pedido. Cuando te pido que me escuches y empiezas a explicarme por qué no debería sentirme así, estás pisoteando mis sentimientos. Cuando te pido que me escuches y sientes que tienes que hacer algo para resolver mi problema, me fallas, por extraño que pueda parecer. ¡Escucha! Todo lo que te pedía era que me escucharas, no que hablaras ni que hicieras... sólo que me oyeras. Puedo actuar por mí mismo. No soy incapaz. Quizá desanimado y vacilante, pero no incapaz. Cuando tú haces algo por mí que, en realidad, yo puedo y debo hacer por mí mismo, estás contribuyendo a mi apocamiento y mi debilidad. Pero cuando aceptes como un simple hecho que siento lo que siento, por muy irracional que sea, entonces, podré dejar de intentar convencerte y empezaré a intentar comprender lo que se oculta tras este sentimiento irracional. Cuando lo vea claro, las respuestas serán evidentes y no necesitaré consejos. Así que, por favor, escúchame, limítate a oírme. Y, si deseas hablar, espera un minuto a que termine, y entonces yo te escucharé a ti.

3. Tipos de Comunicación • Comunicación Social: es un acontecimiento cotidiano cuando la enfermera saluda al paciente y charla con él con comentarios tales como «buenos días. Parece que ya tenemos buen tiempo» o «¿qué tal están sus hijos?»; éstos son ejemplos de socialización. • Comunicación Terapéutica: la enfermera ayuda o incita al paciente a comunicar sus percepciones, temores, ansiedades, frustraciones, expectativas y necesidad creciente de dependencia. Algunos ejemplos de comunicación terapéutica son: «parece usted alterado, ¿le gustaría hablar de ello?» «Le haré compañía hasta que el analgésico haga efecto» y «no, es verdad que no sé lo que es perder a un marido, pero supongo que es una de las experiencias más dolorosas que se pueden vivir».

4. Se entiende por comunicación social hacer un favor a otra persona, como prestar dinero, llevar comida a una pareja anciana e inválida o aconsejar a una mucha- cha joven que acaba de romper con su novio. Se produce una relación personal o íntima. Pueden no identificarse necesidades. Puede dialogarse o no sobre los objetivos personales. Puede ocurrir una dependencia destructiva o constructiva. Puede recurrirse a diversos recursos durante la socialización. La comunicación terapéutica promueve el uso funcional de los recursos internos latentes del individuo. Son ejemplos la incitación a la expresión verbal de los sentimientos después de la muerte de un hijo o la exploración de las formas de afrontar un estrés creciente. La relación es personal, pero no íntima. Cuando es necesario, el paciente identifica sus necesidades con ayuda de la enfermera. El paciente establece sus objetivos personales. Se promueven la dependencia constructiva, la interdependencia y la independencia. Se emplean habilidades profesionales especializadas durante el uso de las intervenciones de enfermería. Social Terapéutica

5. Comunicación terapéutica efectiva • Para conseguir una comunicación terapéutica efectiva, la enfermera debe atravesar, a menudo, sus zonas de comodidad a fin de interactuar con los pacientes. Se llama zonas de comodidad a la forma de vestir y lo que podemos y no podemos hacer y que tiene un efecto directo sobre la forma en que tratamos a los demás (Powell, 1985). • Por ejemplo, la zona de comodidad de un estudiante de enfermería puede limitarse a su interacción con sus compañeros y profesores en el aula o en las sesiones clínicas. Para interactuar con un paciente que padece una enfermedad, debemos superar esa zona.

6. Comunicación terapéutica ineficaz causas de comunicación terapéutica ineficaz : • Oír sin escuchar • Mensajes verbales y no verbales contradictorios • Actitud crítica • Incomprensión debida a los múltiples significados de las palabras • Falsas esperanzas • Consejos • Desacuerdo o crítica de la persona que pide ayuda • Incapacidad para recibir información por un proceso de pensamiento preocupado o alterado • Cambio de tema cuando lo que se habla resulta incómodo

7. Normas para establecer zonas de comodidad más amplias para una comunicaciónterapéutica efectiva • Conócete a ti mismo • Sé honesto contigo mismo • Muéstrate firme en tu relación con los demás • Muéstrate sensible a las necesidades de los demás • Sé coherente • Reconoce los síntomas de ansiedad • Vigila tus reacciones no verbales • Usa las palabras con cuidado • Reconoce las diferencias • Reconoce y valora tus propias acciones y reacciones

8. Técnicas para las enfermeras que participan en comunicaciones terapéuticas • Traducir la información técnica a términos comunes. • Aclarar y repetir las instrucciones o informaciones transmitidas. Por lo general, los pacientes no piden a los médicos y enfermeras que repitan lo que han dicho. • Mostrar una actitud de interés. • Practicar una escucha efectiva. • No sobrecargar al oyente con información.

9. Técnicas de comunicación terapéutica • Usar el silencio Sí, tiene que haber sido muy difícil para usted. • Dar aceptación Ya me di cuenta de que se ha hecho la cama. • Reconocer • Ofrecerse Pasearé con usted. • Proporcionar oportunidades o hacer preguntas abiertas ¿Qué le gustaría hacer? • Ofrecer la iniciativa Siga usted...Estaba usted diciendo... • Situar el acontecimiento en el tiempo o en un orden ¿Cuándo empezó a ponerse nervioso?

10. Hacer observaciones Veo que está temblando. • Incitar la descripción de percepciones ¿Qué le dice esa voz? ¿Cómo se siente al tomar la medicación? • Estimular la comparación ¿Le había pasado esto alguna vez? ¿A qué se parece? • Reformular Paciente: no puedo dormir. Me paso toda la noche despierto. Enfermera: no puede dormir por las noches. Paciente: creo que debería tomarme la medicina. Enfermera: ¿cree que debería tomar la medicina

11. Reflexionar. • Centrarse en lo específico Creo que deberíamos hablar de este tema con mayor detalle. Deme un ejemplo de lo que quiere decir • Explorar Explíqueme mejor en qué trabaja. ¿Cómo describiría sus responsabilidades? • Dar información o informar Se llama... Voy a ir con usted a la tienda de cosméticos. • Buscar aclaración o aclarar No sé si entiendo bien lo que me está diciendo. Por favor, explíquemelo mejor.

12. Presentar la realidad o confrontación No veo ningún elefante en esta sala. Esto es un hospital, no un hotel. • Expresar dudas Me parece difícil de creer. ¿Sucedió tal y como lo cuenta? • Estimular la evaluación o evaluar Descríbame có mo se siente cuando toma la medicació n. ¿Puede comentar sus problemas cuando participa en el grupo? • Intentar traducir a sentimientos o verbalizar lo implicado Paciente: me siento vacío. Enfermera: ¿quiere decir que se siente inútil? • Sugerir colaboración • Resumir • Estimular la formulación de un plan de acción • Hacer preguntas directas

13. Condiciones esenciales para una relación terapéutica • Empatía: la empatía es la capacidad de la enfermera para centrarse en los sentimientos del otro o, en otras palabras, «ponerse en su lugar». • Respeto: la enfermera considera al paciente merece- dor de la mayor consideración. • Honestidad:la enfermera debe ser sincera, honesty auténtica en su interacción con el paciente. positivas. • Autorrevelación: la enfermera comparte las actitu- des, creencias y sentimientos adecuados y actúa como modelo de rol para el paciente.

14. Concreción y especificidad: la enfermera identifica los sentimientos del paciente mediante una escu- cha atenta y mantiene una respuesta realista y no teórica a los síntomas clínicos. • Confrontación:después de haber establecido una buena relación con el paciente, la enfermera desa- rrolla una actitud de aceptación y buenas maneras. • Inmediatez de la relación: la enfermera comparte sus sentimientos espontáneos cuando cree que ello beneficiará al paciente. • Autoexploración del paciente: la enfermera incita al paciente a aprender habilidades de adaptación o afrontamiento