1 / 35

Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas

Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas. Farmakologi, Sjukdomslära och Läkemedelskemi Delkurs 4 (Gastrointestinal Farmakologi och Endokrinologi) Dick Delbro 2009. Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter).

laken
Télécharger la présentation

Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas • Farmakologi, Sjukdomslära och Läkemedelskemi • Delkurs 4 (Gastrointestinal Farmakologi och Endokrinologi) • Dick Delbro 2009

  2. Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter) • Allmänt: Akuta eller kroniska hepatiter. Ofta förstadium med feber, matleda, muskelvärk. Sedan icterisk fas (gulsotfas). Efter genomgången hepatit ofta långvarig trötthet. • Ingen alkohol under sjukdomstiden!

  3. 1. Virushepatiter (forts.):Hepatit A (”skaldjurshepatit”) • Fekal-oral smittspridning. Sjukdomsförlopp på ca. 3 månader. Läker ut fullständigt. • Vaccination. Om ovaccinerad person exponeras: immunglobulin.

  4. 1. Virushepatiter (forts.):Hepatit B • Mycket utbredd i 3:e världen. Blodburen smitta eller via sexuella kontakter. • När leverenzymerna inte normaliserats på 6 månader kan man räkna med att sjukdomen gått över i kronisk fas. Denna är oftast symtomlös men risk för smitta. I vissa går går den kroniska fasen över i cirrhos (skrumplever p.g.a. bindvävsinlagring), med risk för utveckling av levercancer. • Vaccination.

  5. 1. Virushepatiter (forts.):Hepatit C • Framförallt blodburen smitta i västvärlden. • Den akuta hepatiten kan ibland vara nästan omärklig. Upp till 50% läker ut, men resten går över i kronisk fas, med ca. 30% som utvecklar cirrhos. Behandling: Antiviral terapi. Inget vaccin.

  6. Leversjukdomar. 2. Leversvikt • Leversvikt: Upphörd leverfunktion, (med bl.a. levercoma [medvetslöshet p.g.a. toxisk påverkan på CNS], koagulationsrubbningar, infektionskänslighet, metabola störningar) p.g.a. läkemedelspåverkan (paracetamol), virushepatiter, svampförgiftning.

  7. Leversjukdomar. 3. Alkoholleverskada • Alkoholleverskada: Åratals överkonsumtion leder till leverförfettning (steatos; symtomlöst). Kan följas av a. alkoholhepatit (immun-reaktion) med gulsot, eller b. levercirrhos.

  8. Normal leverFettlever

  9. Normal leverhistologi

  10. Fettlever

  11. Fettlever

  12. Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar • Kolestas: Försvårat gallflöde (utanför levern: Extrahepatiskt eller inne i levern Intrahepatiskt hinder). • Extrahepatisk kolestas: Orsak: Gallsten, inflammatoriska förträngningar i gallgången, cancer i gallgång eller bukspottskörtel. Symtom: Smärta, klåda, gulsot, fettmalabsorption. Diagnos: Datortomografi.

  13. Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.) • Gallstenssjukdomen: Orsak: Obalans i gallans sammansättning med kristallinisering av kolesterol (= stenbildning). 20-30% av befolkningen har gallsten! Symtom: Stenanfall (koliksmärtor, illamående-kräkningar som utlöses av fet mat).

  14. Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.) • Komplikationer: Kolecystit (gallblåseinflammation, ger feber, buksmärtor, risk för perforation med bukhinneinflammation); gallblåsecancer.

  15. Akut kolecystit

  16. Kronisk kolecystit med gallsten och gallblåsetumör

  17. Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.) • Intrahepatisk kolestas: =Förträngning av intrahepatiska gallgångar, ledande till försämrat gallflöde. Orsaker: Kroniska inflammatoriska (ofta autoimmuna) tillstånd; graviditetskolestas (övergående); läkemedelsutlöst (t. ex. östrogen); gallsten.

  18. Leversjukdomar. 4. Gallstas-sjukdomar (forts.) Symtom vid intrahepatisk kolestas: Icterus, klåda, kolangitattacker (inflammation i gallgångarna: Feber, buksmärtor), bristsymtom. Komplikationer till intrahepatisk kolestas: Cirrhos, gallgångscancer.

  19. Leversjukdomar. 5. Levercirrhos • Levercirros: Långvarig sjukdom i själva levervävnaden (oftast alkohol eller hepatit C) eller kolestatisk sjukdom, kan ge upphov till bindvävsomvandling av levervävnaden (cirrhos), med hög risk för komplikationer (levercancer, hjärnskada, ven-åderbråck i matstrupen med blödningar). Symtom: Beroende på komplikationer. Diagnos: Biopsi.

  20. Levercirrhos

  21. Leversjukdomar. 6. Maligna tumörer i lever och gallvägar - Primär levercancer: Relativt ovanligt; komplikation till kronisk hepatit B eller C eller till cirros av annan anledning. • Metastaser: Vanligt vid ventrikelcancer, coloncancer, lungcancer. • Gallblåsecancer, gallgångscancer: Ovanligt. • Symtom vid dessa olika tumörtyper: Icterus, buksmärtor.

  22. Metastaserande coloncancer

  23. Pankreassjukdomar.1. Akut pankreatit • Akut pankreatit: Inaktiva pankreas-enzymer aktiveras redan i pankreas och angriper körtelvävnaden, oftast vid alkoholmissbruk, men även vid gallstenssjukdom.Mycket svåra buksmärtor.

  24. Akut pankreatit

  25. Normal pankreashistologi

  26. Akut pankreatit

  27. Pankreassjukdomar.2. Kronisk pankreatit • Kronisk pankreatit – pankreas-insufficiens: Orsak: Upprepade attacker av akut pankreatit, eller smygande kronisk form (i bägge fallen gallstenssjukdom, alkoholmissbruk).Symtom: Buksmärtor efter måltid, fettmalabsorption, viktminskning, diabetes mellitus. Diagnos: Datortomografi.

  28. Kronisk pankreatit

  29. Kronisk pankreatit

  30. Pankreassjukdomar.3. Pankreascancer • Drabbar äldre människor (10/100 000). Ger buksmärtor, avmagring.Diagnos: Datortomografi.

  31. Pankreascancer

More Related