1 / 16

Kaan AYDOS

Spermden Doğuma Üreme Sağlığı. VARİKOSEL AMELİYATI YAPILMAMALI!? . Kaan AYDOS. ….1955. mil/mL. Dr. Selby TULLOCH. SCO. Varikosel tedavisi açıklanamayan erkek infertilitesinde fertiliteyi düzeltmez. 8 randomize kontrollü çalışma Klinik Varikosel Subklinik Varikosel

lam
Télécharger la présentation

Kaan AYDOS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Spermden Doğuma Üreme Sağlığı VARİKOSEL AMELİYATI YAPILMAMALI!? Kaan AYDOS

  2. ….1955 mil/mL Dr. Selby TULLOCH SCO

  3. Varikosel tedavisi açıklanamayan erkek infertilitesinde fertiliteyi düzeltmez. 8 randomize kontrollü çalışma • Klinik Varikosel • Subklinik Varikosel • Normal Sperm Değerleri • Anormal Sperm Değerleri 2004 VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM 12 Yılda 986 VARİKOSELEKTOMİ 2006 Lawrence Dubin New York University TULLOCH 1955 About 800,000 men in the UK suffer from varicoceles!... VARİKOSEL AMELİYATI • SUBKLİNİK VARİKOSELDE • NORMAL SPERM DEĞERLERİNDE Angela Brooks Academisch Ziekenhuis Maastricht 3 ay 6 ay Ficarra V Evers JH Varicocele surgery is among the most common urological surgeries performed today: 80-100,000 surgeries each year in USA. Varikosel tedavisi erkek infertilitesinde fertiliteyi düzeltir. SCO Spermatogenez 27 mil/mL

  4. Efektif kümülatif gebelik başarısı • ART Maliyet • ART Komplikasyonları • Genel sağlık Erken dönemde IVF/ICSI Geç dönemde Varikosel ♂ + VARİKOSEL VARİKOSELEKTOMİ >35y IVF / ICSI % GEBELİK İleri kadın yaşı & Over rezervi IVF/ICSI İleri kadın yaşı & Comhaire F: Hum Reprod 2000 Comhaire F: Andrologia 1995 O’Brien JH 25, 2004

  5. Gebelik p<0,05 0-3 yıl 3-6 yıl 6-9 yıl >9 yıl Korunmasız infertilite süresi Urology 73, 2009

  6. VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM PG% • KADINDA İLERİ YAŞ FAKTÖRÜ • DÜŞÜK OVER REZERVİ <%12/yıl 31 Kadın yaşı Journal of Andrology, 25, 2004

  7. VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM mil/mL % • NORMOSPERMİK OLGULARDA p<0,001 p=0,2 p<0,001 p=0,2 Sayı Motilite

  8. J Urology 155; 1996 Effect of Varicocelectomy on Sperm Parameters and Pregnancy Rate in Patients with Subclinical Varicocele: A Randomized Prospective Controlled Study Masanori Yamamoto, Hatsuki Hibi, Yoshifumi Hirata, Koji Miyake, Takeo Ishigaki Gebelik % N.S.

  9. Paternity After Varicocelectomy Ragab H. Donkol, MD and Tarek Salem, MD JUM 26; 2007 VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM Gebelik % • SUBKLİNİK VARİKOSELDE

  10. Retroperitoneal Palomo 1949 İnguinal Ivanissevich1918 Subinguinal Marmar 1985 Skrotal Celsiusu 30; Shafik 1972 Glenn 2010; EAU Guidelines 2009; Çayan J Androl 2008

  11. Genitofemoral n. İlioinguinal n. His kaybı

  12. ARTER ? VEN ? Grober J Androl 2004

  13. Vaz deferens korunması

  14. VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM SİNİR KORUMASI • YÜKSEK LİGASYON TEKNİĞİYLE • MİKROSKOP KULLANMADAN • DENEYİMSİZ ELLERDE VAZ KORUMASI ARTER KORUMASI

  15. Atrofik testis volümleri Yüksek FSH Düşük testosteron Düşük inhibin B TMS < 5 milyon Anormal genetik testler Uzun infertilite süresi Moleküler bozukluk saptanması VARİKOSELEKTOMİDE KÖTÜ PROGNOZ BELİRTEÇLERİ VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM ICSI ? VARİKOSELEKTOMİ ? • SUBKLİNİK • NORMOSPERMİ • YÜKSEK LİGASYON TEKNİĞİYLE • MİKROSKOP KULLANMADAN • DENEYİMSİZ ELLERDE • İLERİ KADIN YAŞI • DÜŞÜK OVER REZERVİ • SOSYAL NEDENLERDE Fretz PC & Sandlow JI, Urol Clin North Am, 2002 Türk Androloji Derneği, Varikosel Kılavuzu, 2005

More Related