1 / 12

CRISIS HIPERTENSIVA EN URGENCIAS

CRISIS HIPERTENSIVA EN URGENCIAS. MANEJO INICIAL Y SEGUIMIENTO NEFROLÓGICO. López Altimiras X., Roca Tey R*., Jurado Córdoba J, Gutiérrez Zubiaurre J., Lamora Alfaro M., Samón Guasch R*., IbriK O*. Urgencias. Unidad de Nefrología*. Hospital de Mollet, Barcelona.

omer
Télécharger la présentation

CRISIS HIPERTENSIVA EN URGENCIAS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CRISIS HIPERTENSIVA EN URGENCIAS MANEJO INICIAL Y SEGUIMIENTO NEFROLÓGICO López Altimiras X., Roca Tey R*., Jurado Córdoba J, Gutiérrez Zubiaurre J., Lamora Alfaro M., Samón Guasch R*., IbriK O*. Urgencias. Unidad de Nefrología*. Hospital de Mollet, Barcelona

  2. Estudio prospectivo a lo largo de 16 meses • Incluye pacientes con T.A. Diastólica  120 mmHg • en dos determinaciones de T.A. en reposo en 30 minutos • Sin signos de afectación de órganos vitales • Tratamiento inicial: 50 mg de captopril oral

  3. CRITERIOS DE INGRESO: • Alteraciones en la analítica básica de Urgencias • Alteraciones en la exploración física • Reducción insuficiente de la presión diastólica • dos horas después de la administración de captopril • Seguimiento de todos los pacientes en C. Externa de • Nefrología

  4. TOTAL DE 60 PACIENTES 36 varones (60%) 24 mujeres (40%) Edad promedio de 55 años (32 -81) Prevalencia del 0,20% (29.996 urgencias de medicina durante el estudio)

  5. Distribución por edades y sexos

  6. 21 pacientes (35%) asintomáticos • 10 pacientes (16,7%) no se conocían hipertensos • 12 pacientes (20%) eran diabéticos • 35 pacientes (70% de hipertensos conocidos) seguían • tratamiento farmacológico (1,3 fármacos) • Solo 11 casos (11/35 - 31,4%) se consideró que tenían un • adecuado cumplimiento farmacológico • Solo 5 casos (5/47 - 10%) se consideró que tenían un • adecuado cumplimiento higiénico-dietético

  7. Características de los pacientes

  8.  PRESIONES PROMEDIO AL INGRESO: • Sistólica 215 (170 - 290) • Diastólica 128 (120 - 150) • Media 157 (136 - 190) • DISMINUCIÓN AL ALTA DE URGENCIAS • 22,9 mmHg (17,7%) la Diastólica (p 0,001) • 28,7 mmHg (18,10%) la Media (p < 0,001) • Sistólica 174 • Diastólica 105,5 • Media 128,7

  9. INGRESAN: 25 Pacientes (42,7%) • 11 por alteraciones clínico- analíticas • 9 por persistencia de sintomatología • 5 por no descenso de la T.A.

  10. SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES (51/60, 85%) • En la primera visita control • P. Diastólica media 90,65 mmHg  10,06 mmHg • (reducción de 14,86  12,51 mmHg respecto a la PD • al alta de Urgencias, p 0,004) • ECO renal en 53 casos. • Riñones normales 30 56.6% • Asimetría renal 10 18,9% • Monorreno 1 1,9% • Riñones pequeños • (sugestivos IRC) 2 3,8% • Signos de PNC 1 1,9% • Ectasia renal bilat. 1 1,9% • Litiasis no obstr. 1 1,9%

  11. SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES (51/60, 85%) • Se diagnosticó 1 caso de estenosis de arteria renal • Se detectó hipertrofia septal (> 11 mm) en 31/38 casos (81,6%) • 3 biópsias renales por proteinuria > 2 gr • Nefroangioesclerosis 2 • Cambios mínimos 1

  12. CONCLUSIONES • Baja prevalencia de la Urgencia hipertensiva mientras • duró el estudio • Constatación del deficiente cumplimiento terapeutico • y higiénico-dietético • Utilidad de estandarizar el manejo en urgencias, los • criterios de ingreso y el seguimiento de los pacientes • Detección de nuevos casos • Detección de hipertensión secundaria • Control adecuado de repercusiones sistémicas

More Related