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Evaluation de la douleur animale

Evaluation de la douleur animale. MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal. Plan. Introduction Outils pour l’évaluation de la douleur Évaluation de la douleur aiguë (analgésiométrie) Évaluation de la douleur clinique

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Evaluation de la douleur animale

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Presentation Transcript

  1. Evaluation de la douleur animale MEV 4 440 Sophie Cuvelliez, DMV, MS, diplomate ACVA, diplomate ECVAA Université de Montréal

  2. Plan • Introduction • Outils pour l’évaluation de la douleur • Évaluation de la douleur aiguë (analgésiométrie) • Évaluation de la douleur clinique • Difficultés de l’évaluation de la douleur clinique • Signes de la douleur chez les différentes espèces

  3. Définition de la douleur (IASP) (en traduction libre) • La douleur est une expérience sensorielle et/ou émotionnelle désagréable, causée par une atteinte tissulaire réelle ou potentielle, qui provoque des réactions motrices et végétatives protectrices conduisant à l’apprentissage d’un comportement d’évitement et qui peut modifier le comportement spécifique de l’espèce.

  4. 1. Évaluation de la douleur aiguë - Analgésiométrie • réponse de l’animal à une douleur aiguë et soudaine utilisée pour déterminer l’efficacité de différents analgésiques • utilisation de stimulations mécaniques, thermiques ou électriques

  5. 1. Évaluation de la douleur aiguë - Analgésiométrie • réponse de l’animal à une douleur aiguë et soudaine utilisée pour déterminer l’efficacité de différents analgésiques • utilisation de stimulations mécaniques, thermiques ou électriques

  6. 1. Évaluation de la douleur aiguë - Analgésiométrie • réponse de l’animal à une douleur aiguë et soudaine utilisée pour déterminer l’efficacité de différents analgésiques • utilisation de stimulations mécaniques, thermiques ou électriques • AINS?

  7. 2. Evaluation de la douleur clinique • Paramètres objectifs • Facteurs humoraux  • Échelles de douleurs

  8. 2. Evaluation de la douleur clinique • Paramètres objectifs • Fréquence cardiaque, respiratoire et température • Conductance electrodermique(Pain Gauge) • Facteurs humoraux  • Échelles de douleurs

  9. 2. Evaluation de la douleur clinique • Paramètres objectifs • Fréquence cardiaque, respiratoire et température • Pain Gauge • Facteurs humoraux  • mesure sérique de l’épinéphrine, la norépinéphrine et du cortisol • Échelles de douleurs

  10. Échelles de douleurs • Échelle Visuelle Analogique : VAS (visual analogue scale)

  11. Échelles de douleurs • Échelle Visuelle Analogique : VAS (visual analogue scale) • Échelle d’Évaluation Numérique : NRS (numerical rating scale) Un chiffre de 0 à 10

  12. Échelles de douleurs • Échelle Visuelle Analogique : VAS (visual analogue scale) • Échelle d’Évaluation Numérique : NRS (numerical rating scale) • Échelle descriptive simple : SDS (simple descriptive scale) 4 à 5 expressions descriptives • (pas de douleur, douleur faible, douleur modérée, douleur forte)

  13. Échelles de douleurs • Échelle Visuelle Analogique : VAS (visual analogue scale) • Échelle d’Évaluation Numérique : NRS (numerical rating scale) • Échelle descriptive simple : SDS (simple descriptive scale) 4 à 5 expressions descriptives • (pas de douleur, douleur faible, douleur modérée, douleur forte) • Échelle de Douleur Multifactorielle : MFPS (multifactorial pain scale)

  14. Échelle de Douleur Multifactorielle : MFPS (multifactorial pain scale) • certain nombre d’échelles descriptives simples qui sont reliées à certains aspects comportementaux altérés par la douleur

  15. Relation entre les échelles • La sensibilité et de la spécificité de ces évaluations font l’objet de plusieurs études dont les résultats vont permettre de valider les méthodes d’évaluation de la douleur • SDS moins sensible que VAS ou NRS (Scott et al 1976) • Bonne relation entre VAS et NRS mais VAS plus sensible lors d’évaluation de la boiterie chez le mouton (Welsh et al 1993). • NRS est le plus applicable en situation clinique si une personne assure le suivi post-opératoire des cas.

  16. développement d’une échelle d’évaluation de la douleur multifactorielle • études multi-centriques • Amélioration des techniques d’évaluation de la douleur.

  17. Évaluation de la douleur • Diagnostic de boiterie • Évaluation visuelle • Plaque de force • Analyse biomécanique de la foulée sur un enregistrement vidéo d’un cheval marchant sur un tapis roulant • Réponse aux anesthésiques locaux

  18. Évaluation de la douleur • Une bonne connaissance des comportements spécifiques à l’espèce de l’animal que l’on évalue • La connaissance et la comparaison du comportement spécifique de l’animal avant et après le début de la douleur. • La palpation de la région affectée et l’évaluation de la réponse engendrée • L’évaluation de la fonction de la région affectée (boiterie, …) • La mise en place d’un suivi analgésique associé à des réévaluations répétées. • La connaissance des effets non spécifiques des drogues, anesthésiques ou analgésiques qui ont été administrées à l’animal

  19. 3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique • a. Modifications environnementales

  20. 3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique • a. Modifications environnementales • b. Différences interspécifiques

  21. 3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique • a. Modifications environnementales • b. Différences interspécifiques • c. Différences intraspécifiques

  22. 3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique • a. Modifications environnementales • b. Différences interspécifiques • c. Différences intraspécifiques • d. Effets des autres drogues, autres effets des analgésiques

  23. 3. Les difficultés liées à l’évaluation de la douleur clinique • a. Modifications environnementales • b. Différences interspécifiques • c. Différences intraspécifiques • d. Effets des autres drogues, autres effets des analgésiques • e. Signes de la douleur chez les animaux

  24. 4. Signes de la douleur chez le chien • Réponse initiale à la douleur aiguë: retrait • Réponse additionnelle à la douleur aiguë • Douleur post-traumatique • Douleur chronique

  25. Réponse additionnelle à la douleur aiguë

  26. Réponse additionnelle à la douleur aiguë

  27. Signes de la douleur chez le chat • Réponse initiale à la douleur aiguë • Réponse additionnelle à la douleur aiguë • Douleur Chronique

  28. Réponse initiale à la douleur aiguë

  29. Signes de la douleur chez le cheval • Douleur aiguë • Fuite,…différence avec problème de comportement • Douleur lancinante, sévère • Coliques, fourbures • Douleur chronique • Dépression, isolement, tête basse, anorexie, décubitus

  30. Signes de la douleur chez le cheval • Douleur aiguë

  31. Signes de la douleur chez le cheval • Douleur lancinante, sévère

  32. Douleur chez les bovins • Inappétence, dépression, hyperpnée, décubitus, agitation, • Localisation lors de réticulopéritonite

  33. Douleur chez les bovins • Inappétence, dépression, hyperpnée, décubitus, agitation, • Localisation lors de réticulopéritonite • Les boiteries sont un problème de bien-être animal extrêmement important, et sont parfois discrètes ou peu perçues par le personnel de soins. Il peut y avoir réticence à se mouvoir, démarche raide, … • Allodynie lors de mammites

  34. Douleur chez les moutonsDouleur chez les chèvres • Cf vache, boiterie • Grince des dents quand douleur viscérale, tête au mur, perte de condition générale. • Chèvre plus démonstrative que mouton

  35. Comportements douloureux provoques par la castration ou la caudectomie • Jeunes animaux plus vocaux que les adultes. • Modification des comportements de jeux, de prise alimentaire

  36. Douleur chez le porc • Inappétence, calme, modification de l’allure, de la position, changements subtils de la face. • Vocalisation différente de la vocalisation stridente usuelle, lorsque l’animal est en douleur.

  37. Douleur ches les petits rongeurs et le lapin • Changements subtils, • Réduction de l’activité, immobilité, comportement d’évitement • Vocalisation, (parfois inaudibles à notre oreille) • Position en bossu, poils souillés • (ne se lave plus), comportement stéréotypiques • Diminution la sécrétion d’urine, de la prise alimentaire (attention pour les lapins ou l’anorexie peut déclencher des troubles gastro-intestinaux dont l’issue peut être fatale.

  38. Video Rat 1

  39. Video Rat

  40. Douleur chez les oiseaux • récepteurs mu, kappa et delta, alpha 2 , D’autres récepteurs sont aussi impliqués (ORL1 : orphan receptor dont le neuromédiateur serait la nociceptine (orphanine FQ) • Douleur aiguë Vocalisation, battements d’ailes, respiration bec ouvert, se met en boule, état catatonique • Douleur chronique Boiteries, (parcours d’obstacles) ablation du bec

  41. Douleur chez les poissons, amphibiens et reptiles • Peu de choses connues, réflexes de retrait,…

  42. Critères permettant de déterminer si une espèce animale est capable de ressentir de la douleur • l’animal doit avoir des mécanismes anatomiques et physiologies similaires aux mécanismes impliqués dans la perception de la douleur chez l’homme (récepteurs nococeptifs, neurones de transmission, thalamus, cortex ou similaires) • l’animal doit démontrer des comportements face à la douleur et aux médicaments analgésiques similaires à ceux de l’homme

  43. Analgésie chez ces espèces non mammifères • On-Off • Invertébrés et apprentissage?

  44. Merci.

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