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Tendencias demográficas y epidemiológicas

“CALIDAD Y EQUIDAD EN SALUD” TERMINO DE LAS BRECHAS DE ESPECIALISTAS CON UNA NUEVA POLITICA PARA EL RRHH ESPECIALIZADO. Contexto:. Equidad y Calidad Responsabilidad Socio sanitaria. Necesidades y Expectativas de la población. Existencia de listas de esperas de especialidad.

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Tendencias demográficas y epidemiológicas

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Presentation Transcript

  1. “CALIDAD Y EQUIDAD EN SALUD”TERMINO DE LAS BRECHAS DE ESPECIALISTASCON UNA NUEVA POLITICA PARA EL RRHH ESPECIALIZADO

  2. Contexto: Equidad y Calidad Responsabilidad Socio sanitaria Necesidades y Expectativas de la población Existencia de listas de esperas de especialidad Tendencias demográficas y epidemiológicas Concentración del RRHH calificado en las grandes ciudades Competencia público/privada por RRHH especializado Sistema de Garantías Explícitas de Salud Recomendaciones Comisión Presidencial de Expertos en Salud Cerrar las brechas de especialistas y para ello formular una política de RRHH especializado en el Sistema Público de Salud.

  3. Panorama de la disponibilidad y distribución de médicos cirujanos

  4. Disponibilidad y distribución de médicos Servicios de Salud – APS Municipal – Sector Privado Fuente: Base de datos SII médicos registrados a diciembre de 2007

  5. Distribución por zonas geográficas Número de habitantes por médico y zona geográfica Fuentes: Médicos: SIRH Abril 2010 - Base APS 2009-2010 - SII Dic. 2007. Población: FONASA Dic. 2009 - INE Dic. 2009.

  6. Disponibilidad y distribución de médicos Por beneficiario y tipo de seguro de salud Fuentes: Médicos: SIRH Abril 2010 - Base APS 2009-2010 - SII: Dic. 2007. Población: FONASA Dic. 2009 - INE Dic. 2009.

  7. Formación de pregrado 2005 - 2010 Evolución de médicos titulados y matricula 1º año

  8. Nueva política para el RRHH especializadoTendencias observadas • El 52% de los médicos trabaja exclusivamente en el sector privado. • Es probable que dentro del 48% restante, la mayoría distribuya su tiempo entre horas públicas y privadas aumentando la disponibilidad privada. • Mientras en el centro del país hay un médico por cada 460 habitantes, en la zona norte hay 799 habitantes por cada médico. • Esta inequidad se agudiza al observar la distribución de profesionales por tipo de seguro, en que existe una disponibilidad de un médico cada 279 afiliados a ISAPRE y 902 en el caso de FONASA

  9. Nueva política para el RRHH especializadoTendencias observadas En el mediano plazo estas cifras podrían aumentar, si se considera lo sucedido entre 2005 y 2010: • Más de un 25% de aumento de los titulados de medicina (de 746 a 936). • Un 19% de crecimiento de la matricula de 1º año de medicina (de 1625 a 1927). • Es superior al crecimiento de la población.

  10. Nueva política para el RRHH especializadoTendencias observadas Bajo el supuesto de un 80% de titulación a partir de la matricula de 1º año, en los próximos años se dispondrá de: Mas del 100 % de crecimiento en la titulación, en el periodo 2005 (746) al 2017 (1542).

  11. Panorama de la disponibilidad y distribución de médicos especialistas

  12. Distribución y disponibilidad de especialistas Servicios de Salud – Sector Privado Fuentes: Médicos Servicios de Salud: SIRH Abril 2010 - Base APS 2009-2010 - SII Dic 2007. Médicos Privados estimación en base a la información de SII

  13. Distribución por zonas geográficas Número de habitantes por especialista y zona geográfica Fuentes: Médicos: SIRH Abril 2010 - Base APS 2009-2010 - SII Dic. 2007. Población: FONASA Dic. 2009 - INE Dic. 2009.

  14. Disponibilidad y distribución de especialistas Por beneficiario y tipo de seguro de salud Fuentes: Médicos: SIRH Abril 2010 - Base APS 2009-2010 - SII: Dic. 2007. Población: FONASA Dic. 2009 - INE Dic. 2009.

  15. FORMACION DE ESPECIALISTAS

  16. Tipos de Formación dependiente del MINSAL: • EDF: Ex generales de zona. • APS. Atencion primaria mínimo tres años de ejercicio. • FORDIR: Programas directos de los servicios de salud. • FOREBAS : APS de 6 años.: Programas en especialidades básicas que cumplen ½ tiempo en beca y ½ consultorio. • Otros: por ejemplo en el extranjero. Universidades: • AUTOFINANCIADOS Dr. Pablo Araya/ Dra. KMM

  17. Formación de posgrado 2007 - 2010 Evolución del Nº de cupos de formación de especialistas

  18. Programas Ministeriales Profesionales en programas de formación 2011 1.699

  19. Nueva política para el RRHH especializadoTendencias observadas • La estimación del número de especialistas en el país alcanza a 14.512 profesionales. • El 60% trabaja el sector público. Mayoritariamente estos profesionales comparten jornada con el Sector privado. • El 40% restante se desempeña exclusivamente en el Sector Privado. • La distribución de especialistas por zonas geográficas es significativamente desigual. • El centro del país dispone de un especialista cada 878 habitantes, en tanto la zona norte, la proporción es de uno cada 1836 habitantes.

  20. Nueva política para el RRHH especializadoTendencias observadas La oferta de formación ha registrado un incremento significativo entre los años 2007 y 2011: • 414% de crecimiento desde 163 cupos en 2007 a 675 en 2011. • Los cupos con financiamiento ministerial representan en promedio un 80% del total. El 20% restante corresponde a cupos autofinanciados. • La tendencia es hacia una mayor participación del ministerio, registrándose el año 2011 un 89% de financiamiento y un 11% de autofinanciamiento.

  21. NUEVA POLITICA PARA EL RRHH ESPECIALIZADO Estimación de Brechas en el SNSS

  22. Nueva política para el RRHH especializadoAlgunas Opciones • La primera fase del proceso de cierre de brechas se focalizará en las especialidades y excepciones. • De acuerdo con esta definición, la estimación de brechas consideró: • Los requerimientos existentes en 26 especialidades (algunas agrupan subespecialidades). • La disponibilidad de especialistas vigente al mes de abril de 2010, equivalente a 305.317 hrs. contratadas. • Los resultados del estudio realizado por el Bco. Mundial. • El estudio de necesidades de especialistas percibidas por los propios Servicios de Salud. Octubre 2011. • Algunas consideraciones especiales.

  23. Horas de médicos especialistas disponibles en el SNSS por 100.000 Beneficiarios Fonasa. Año 2007.

  24. Disponibilidad de especialistas por S. de SaludHoras contratadas por 100.000 beneficiarios 305.317 horas al mes de abril de 2010 SS sobre el promedio SS bajo el promedio

  25. Disponibilidad de especialistas por S. de SaludDistribución Geográfica

  26. Disponibilidad de especialistas por S. de SaludHoras contratadas por 100.000 beneficiarios ¿Son equivalentes las situaciones del SSM. Oriente y Magallanes?

  27. Estimación de BrechasSituaciones regionales y opciones profesionales La capacidad de resolución de las brechas depende de múltiples factores Conectividad Acceso a Colegios Universidades Cultura Entretención Condiciones ambientales Desarrollo de la red pública y privada Existencia de polos de desarrollo específicos Condiciones de infraestructura, equipamiento e insumos Ambiente laboral Situación familiar Estabilidad Nnivel de ingresos Aacceso a formación y capacitación permanente

  28. Estimación de BrechasCategorización de zonas Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Bío Bío – zona Arauco Los Lagos, zona Chiloé Coquimbo O`Higgins Maule Araucanía De Los lagos (menos Chiloé) De Los Ríos Aysen Magallanes Región Metropolitana Valparaíso Bío Bío (menos Arauco)

  29. NUEVA POLITICA PARA EL RRHH ESPECIALIZADO Eestimación de Brechas por especialidad.

  30. Disponibilidad y estimación de brechasexpresada en Nº de horas por especialidad 61.996 hrs. de brecha

  31. Estimación de brechas totalesexpresada en tipo de cargo por especialidad • 806 cargos de 44 hrs • 531 cargos de 22 hrs • 531 cargos de 28 hrs 531 profesionales DOBLE CARGO

  32. Estimación de brechas por Servicio de Saludexpresada en cargos 22/28 y 44 horas

  33. Estimación de BrechasTendencias Observadas • Las brechas se distribuyen de manera desigual entre Regiones, Servicios de Salud y Especialidades. • Los factores que afectan la existencia de brechas son multicausales. • A pesar de lo anterior hemos determinados puntos comunes de intervención, así como elementos diferenciadores para la gestión local.

  34. Estimación de BrechasTendencias Observadas Las especialidades de mayor brecha relativa son: • Medicina Interna (*) • Anestesiología (*) • Cirugía General (*) • Pediatría turnos (*) • Imagenología (radiología) • Estas brechas (*), se relacionan con necesidad de futura subespecialización. “DISPONIBILIDAD DE ESPECIALIDAD PRIMARIA” Otras “especialidades” criticas para la salud pública: -Geriatría -Intensivo -Medicina Familiar -Administración o gestión de hospitales.

  35. NUEVA POLITICA PARA EL RRHH ESPECIALIZADOPropuestas

  36. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas UNA POLÍTICA DOS COMPONENTES FORMACIÓN GESTIÓN

  37. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas UNA POLÍTICA DOS COMPONENTES FORMACIÓN FORMACIÓN GESTIÓN

  38. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas en el ámbito de la formación SITUACIÓN ACTUAL DE LA FORMACIÓN – PROGRAMAS MINISTERIALES

  39. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas en el ámbito de la formación NECESIDADES DE MODIFICACIONES REGLAMENTARIASMISIONES DE ESTUDIO Y BECAS DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS

  40. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas en el ámbito de la formación NECESIDADES DE MODIFICACIONES REGLAMENTARIASMISIONES DE ESTUDIO Y BECAS DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS

  41. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas en el ámbito de la formación UN NUEVO TRATO CON LAS UNIVERSIDADES

  42. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas en el ámbito de la formación UN NUEVO TRATO CON LAS UNIVERSIDADES

  43. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas en el ámbito de la formación UN NUEVO TRATO CON LAS UNIVERSIDADES

  44. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas en el ámbito de la formación UN NUEVO TRATO CON LOS MÉDICOS EN FORMACIÓN

  45. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas UNA POLÍTICA DOS COMPONENTES GESTIÓN DE RRHH FORMACIÓN GESTIÓN

  46. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas en el ámbito de la gestión • Aumento de la planta de Médicos Especialistas • + • Gestión de la oferta de Médicos Especialistas • + • Estrategias de atracción y retención de Médicos Especialistas en el SNSS Propuestas en el ámbito de la gestión

  47. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas en el ámbito de la gestión AUMENTO DE LA PLANTA DE MÉDICOS ESPECIALISTAS 1.952 cargos y 1.421 profesionales • 890 cargos de 44 horas, de la Ley 19.664 • 531 cargos de 22 horas, de la Ley 19.664 • 531 cargos de 28 horas, de la Ley 15.076 806 de especialidades 84 de geriatría

  48. Nueva Política para el RRHH EspecializadoPropuestas en el ámbito de la gestión GESTIÓN DE LA OFERTA DE MÉDICOS ESPECIALISTAS • 1.600 profesionales formándose en programas ministeriales • 200 profesionales ingresan anualmente a programas autofinanciados 300 contrataciones anuales por 3 años 100 contrataciones por año por 3 años Captación de especialistas desde programas de formación

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