ABDOMEN AGUDO Práctica final Obligatoria Emergentología Dr. Francisco R. Cutroni (MAAC) J.T.P F.C.M U.N.C
Abdomen Agudo Objetivos: • Definir el abdomen agudo • Caracterizar cada tipo de abdomen agudo • Recomendaciones para el Dx. y tratamiento
AbdomenAgudo: Definición Síndrome caracterizado por dolor abdominal (independiente de su origen) de aparición relativamente brusca y que requiere tratamiento de urgencia. El denominador común es el dolor abdominal por lo tanto quedan excluidas las hemorragias digestivas y el sindrome de hipertensión portal.
Abdomen Agudo ¿Cuál es las clasificación que utiliza habitualmente Ud.?
Abdomen agudo • oclusivo • peritoneal • hemorrágico • médico
Abdomen Agudo • Clasificación de acuerdo a la conducta terapéutica • Médica • Quirúrgica
abdomen agudo médico • acidosis diabética, uremia • herpes • adenitis mesentérica • mononucleosis infecciosa • intoxicaciones: saturnismo, arsenismo.
Abdomen agudo quirúrgico • peritoneal: apendicitis, colecistitis • oclusivo: adherencias, ca. de colon • hemorrágico: embarazo ectópico. • vascular: infarto intestinal. • retroperitoneal: pancreatitis aguda, aneurisma de la aorta. • torsional: torsión del epiplón, ovario.
AbdomenAgudo: Definición Síndrome caracterizado por dolor abdominal (independiente de su origen) de aparición relativamente brusca y que requiere trata-miento de urgencia.
Dolor abdominal 1 parietal o somático ( el dolor es en el sitio de la afección) 2 visceral se origina por tracción de los mesos o distensión de las paredes de un órgano (localización menos precisa) 3 referido o visceroparietal se percibe en distintas zonas del cuerpo con relacion a un mismo segmento medular.
Dolor abdominal • antecedentes o comienzo • localización o irradiación • intensidad • sintomas o signos acompañan-tes (náuseas, vómitos, fiebre)
Dolor abdominal Antecedentes • enfermedad reciente: apendicitis • exacerbación de un cuadro crónico: enfermedad ulcerosa. Comienzo: • súbito (seg/min)divertículo perforado • gradual (min/hs) colecistitis • insidioso ( días o semanas) neoplasias viscerales
Dolor abdominal • diferencia entre: migración e irradiación • intensidad: dolor sensación subjetiva • características del dolor: cólico, continuo, peritoneal • elementos que acompañan al dolor: - su relación con la respiración - reación de ansiedad.
Dolor abdominal + ........... • vómito • alteración del ritmo intestinal • alteración del tránsito intestinal • alteración del peristaltismo intestinal • temperatura • sintomas urogenitales
vómito • Es un acto reflejo provocado por estímulos procedentes de diver-sos sectores del organismo, entre ellos el abdomen, en los cuadros obstructivos guarda relación en-tre la causa,la altura de la obs-trucción y las complicaciones.
vómito aparición altura de la obst. causa temprana contenido gástrico pilorismo intermedia contenido obstrucción 2 hs intestinal de I.D tardía contenido obstrucción de MF colónica
vómito • Los vómitos del abdomen agudo MÉDICO son poco abundantes o están ausentes a excepción de la cetoacido-sis diabética. • En las obstrucciónes del uréter y del colédoco y en las estrangulaciones intestinales los vómitos son TEMPRANOS y VIOLENTOS
¿ qué mas.......? • cambios del tránsito intestinal diarrea vs. constipación • sintomas urogenitales varios hematuria, coluria, disuria, retención aguda de orina • temperatura hipertemia vs. hipotermia
alteración del peristaltismo • Estenosis: angostura de la luz. Ca. de colon • Obstrucción: oclusión de la luz. Ilio biliar. • Dilatación: divertículos. • Ruptura y perforación: úlceras, tumores, divertículos
Íleo o alteración del tránsito • mecánico por obstrucción por estrangulación • funcional o dinámico espástico paralítico
alteración del tránsito • Íleo por obstrucción, causas: oclusión intraluminal: cuerpo extraños obstrucción mural: ileítis regional o ca. compresión extrínseca: adenopatías. • Íleo por estrangulación, causas: incarceración herniaria: hernias int. o ext. vólvulos invaginación o intususcepción
Íleo paralítico • íleo peritoneal: peritonitis • íleo vascular: embolia o trombosis. • íleo tóxico: opio, cetoacidosis • íleo carencial: hipoK+ • íleo reflejo: postop., cólico renal. • íleo neurológico: fx. vertebrales.
Abdomen agudo médico Clasificación según el origen: • torácicos • gastrointestinales • hematopoyéticos • endócrino o metabólico • genitourinario • enf. Infecciosas • neuromusculares
Causas torácicas de abdomen agudo médico • pleuropulmonares neumonía pleuresía infarto pulmonar • cardiovasculares infarto de cara diafragmática percarditis
Causas gastrointestinales de abdomen agudo médico • Intoxicación alimentaria • gastritis • gastroenteritis bacteriana • adenitis mesentérica • constipación • colon irritable • enfermedad inflamatoria intestinales
Causas endócrinas o metabólicas de abdomen agudo médico • Cetoacidosis diabética • insuficiencia suprarrenal aguda • tirotoxicosis • intoxicación por plomo • abstinencia de drogas
Causas genitourinarias de abdomen agudo médico • Cólico renal • retención aguda de orina • cistitis • EPI • epididimitis
Causas infecciosas de abdomen agudo médico • Paludismo • fiebre tifoidea • sífilis • hepatitis • tuberculosis • triquinosis
Preguntas ¿Cómo?.................. ¿por qué?............... ¿Que dijo?.............
resumen • Definir el abdomen agudo • Caracterizar cada tipo de abdomen agudo • Recomendaciones para el Dx. y tratamiento
