1 / 12

Farmakokinetikk og farmakodynamikk hos eldre

Farmakokinetikk og farmakodynamikk hos eldre. Ane Horvei Andersen Kommunefarmasøyt/rådgiver Pasientsikkerhetsprogrammet Læringsnettverk 08.05.14. Innhold. Eldre og f ysiologiske endringer f armakodynamikk f armakokinetikk i nteraksjoner. Utfordringer.

tulia
Télécharger la présentation

Farmakokinetikk og farmakodynamikk hos eldre

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Farmakokinetikk og farmakodynamikk hos eldre Ane Horvei Andersen Kommunefarmasøyt/rådgiver Pasientsikkerhetsprogrammet Læringsnettverk 08.05.14

  2. Innhold Eldre og • fysiologiske endringer • farmakodynamikk • farmakokinetikk • interaksjoner

  3. Utfordringer Antall legemiddelrelaterte problemer øker med alderen Skyldes bl.a.: årsaker knyttet til helseproblemer årsaker knyttet til helsetjenestetilbudet årsaker knyttet til aldringsprosessen

  4. Fysiologiske endringer • Interindividuell variasjon øker med alderen Hjertekarsystemet Det gastrointestinale system Nyrene Kroppssammensetning

  5. Farmakodynamikk • Generelt redusert reseptortetthet • ↑effekt av antagonister • Start low – go slow – og «Fas ut» • ↓effekt av agonister • Økt sensitivitet av reseptorer • Nedsatt kompenseringsevne

  6. Eksempler på økte effekter • Blodtrykksmedisin • Antidiabetika • Benzodiazepiner • Opiater • Diuretika • Tiazider • Warfarin

  7. Farmakokinetikk – absorpsjon • Usikkert om signifikante endringer i legemiddelabsorpsjon hos eldre • Bortsett fra B12, jern og kalsium • Redusert førstepassasjemetabolisme i lever • Legemidler med høy grad av førstepassasjemetabolisme → ↑aktivt LM (eks. propranolol, verapamil) • Pro-drug → ↓effekt (eks. enalapril, perindopril)

  8. Farmakokinetikk – distribusjon • Vannløselige (polare) legemidler → ↓distribusjonsvolum → ↑serumkonsentrasjoner • Eks: enalapril, levodopa, paracetamol • Spesielt av betydning for legemidler med smalt terapeutisk vindu, eks: digoksin, teofyllin, gentamicin • Fettløselige (ikke-polare) legemidler → ↑distribusjonsvolum → ↑halveringstid • Eks: diazepam, flunitrazepam, acetylsalisylsyre, furosemid • Nedsatt albuminkonsentrasjon - ↑fri fraksjon • Spesielt av betydning for legemidler med høy grad av proteinbinding og smalt terapeutisk vindu, eks. digoksin og warfarin

  9. Farmakokinetikk – metabolisme • Redusert blodgjennomstrømning og leverens masse • Legemidler med nedsatt metabolisme, eks: glycerylnitrat, petidin, amitriptylin, teofyllin, morfin, verapamil, propranolol • Enzymkapasiteten – ingen endring • CYP450aktiviteten er genetisk betinget

  10. Farmakokinetikk – eliminasjon • ↓Glomerular filtrasjonsrate (GFR) → ↓eliminasjon → ↑effekt • Størst betydning for legemidler som skilles ut renalt i aktiv form eller som aktiv metabolitt, og legemidler med smalt terapeutisk vindu (eks. litium, allopurinol, digoksin, metformin, enoxaparin, cytostatika, bisfosfonater, antibiotika, osv) • Nyretoksiske legemidler • eks. aminoglykosider (gentamicin) og metformin

  11. Viktige interaksjoner hos eldre Noen eksempler

  12. Litteratur • www.legemiddelhandboka.no • Generelle kapitler • www.legemiddelverket.no • Legemidler og eldre, Råd til helsepersonell og Interaksjonssøk • www.felleskatalogen.no • Interaksjonssøk og SPC • www.fasut.nu • www.interaksjoner.no • www.cyp450.no

More Related