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Semiologia pediátrica

Semiologia pediátrica. Dra Denise Marques Mota 2010. Semiologia pediátrica. Peculiaridades Varia de acordo com a idade Conversar com a criança antes e durante o exame Sinais vitais inicialmente (choro pode alterar) Muitas vezes iniciamos no colo da mãe Ouvido e garganta no final.

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Semiologia pediátrica

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Presentation Transcript

  1. Semiologia pediátrica Dra Denise Marques Mota 2010

  2. Semiologia pediátrica • Peculiaridades • Varia de acordo com a idade • Conversar com a criança antes e durante o exame • Sinais vitais inicialmente (choro pode alterar) • Muitas vezes iniciamos no colo da mãe • Ouvido e garganta no final

  3. Exame físico • Ectoscopia • Cabeça • Forma • Perímetro cefálico • Fontanelas • Facies

  4. Ectoscopia Exame físico

  5. Exame físico • Aspecto da pele • Coloração • Palidez • Icterícia • Cianose

  6. Exame físico • Aspecto da pele • Lesões acne

  7. Exame físico • Pescoço • Adenomegalias • Torcicolo congênito • Assimetrias

  8. Exame físico • Cadeias ganglionares

  9. Exame físico • Orofaringe úvula amigdalas língua

  10. Exame físico • Otoscopia

  11. Exame físico • Otoscopia 1. Apófise Lateral Martelo 2.Umbo 3.Uncus 4.Apófise Longa Martelo 5.“Pars”Tensa 6.”Pars”Flácida 7.Reflexo Luninoso

  12. Exame físico • Tórax • Inspeção • Abaulamentos • Assimetrias • Arcabouço costal • Mamilos extra-numerários

  13. Exame físico • Tórax • Aparelho cardiovascular • Ictus • Frêmitos • Palpação dos pulsos: radiais, femurais, tibiais

  14. Exame físico • Tórax • Aparelho cardiovascular • Ausculta cardíaca • Focos de ausculta • Desdobramentos • Sopros • Tipos • Intensidade • Irradiação

  15. Exame físico • Tórax • Aparelho pulmonar • Expansibilidade • Percussão • Ausculta • Estertores O francês René Laënnec (1781-1826), médico e músico, inspirando-se em uma flauta, transformou uma folha de papel em um cilindro, para obter melhor resultado na ausculta, e criou, assim, o primeiro estetoscópio da história da medicina.

  16. Exame físico • Ausculta • Geralmente paciente sentado, tronco vertical • Comparar os sons de cada hemitórax • Evite colocar o estetoscópio sobre a escápula, saliências ósseas e mamas • Auscultar fossas supra e subclaviculares para auscultar ápices pulmonares

  17. Exame físico • Sons pulmonares • A respiração produz turbulência aérea e vibração das estruturas pulmonares • Som traqueal • Passagem do ar pela traquéia • Audível na região do pescoço sobre a traquéia

  18. Exame físico • Sons pulmonares • Som bronquial • Passagem do som pelos brônquios de maior calibre • Audível na face anterior do tórax, proximidade do esterno

  19. Exame físico • Sons pulmonares • Som vesicular • Passagem de ar pelo parênquima pulmonar • Murmúrio vesicular

  20. Exame físico • Sons pulmonares • Som broncovesicular

  21. Exame físico • Ruídos adventícios (casuais) • Estertores secos • Superpõem-se aos ruídos normais • Roncos • Movimentação de muco nos brônquios • Inspiratório predominantemente • Semelhante ao ronco durante o sono • Modifica com a tosse

  22. Exame físico • Ruídos adventícios (casuais) • Estertores secos • Sibilos • Obstrução de fluxo aéreo • Musicais, contínuos, leves • Monofônicos: asma • Polifônico: DPOC, inspiração forçada

  23. Exame físico • Ruídos transmitidos • Egofonia • Pede ao paciente para dizer E: sai som de A • Com a campânula do estetoscópio • Estridor • Obstrução de laringe

  24. Exame físico • Ruídos adventícios (casuais) • Estertores úmidos • Abertura dos alvéolos colapsados ou ocluídos com líquido viscoso (crepitantes) • Não se modificam com a tosse • Crepitantes • Finos • Alto timbre • Baixo timbre • Precoces • Tardios

  25. Exame físico • Ruídos adventícios • Atrito pleural • Camadas da pleura movimentam-se silenciosamente • Quando a superfície está espessada, ouve-se um ruído semelhante ao ranger de um couro velho

  26. Exame físico • Abdome • Inspeção

  27. Exame físico • Abdome • Palpação superficial • Palpação profunda • Fígado • Baço • Lojas renais

  28. Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Anterior 1.Hipocôndrio Direito 2.Epigástrio 3.Hipocôndrio Esquerdo 4.Flanco Direito 5.Mesogástrio ou umbilical 6.Flanco Esquerdo 7.Fossa Ilíaca Direita 8.Hipogástrio 9.Fossa Ilíaca Esquerda

  29. Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Posterior Região Lombar Direita Região Lombar Esquerda

  30. Exame físico • Região genital e perineal • Inspeção • Características sexuais • Meninos • Fimose • Criptorquidia • Hérnias inguinais • Meninas • Sinéquia vulvar

  31. Exame físico • Aparelho locomotor • Membros • Deformidades • Assimetrias • Tônus • Coluna vertebral • Simetria • Desvios • Postura

  32. Postura Reflexo tônico-cervical Recém-nascido

  33. Reflexo Moro Preensão palmar Reflexos recém-nascido

  34. Preensão plantar Cutâneo-plantar Reflexos recém-nascido

  35. Sucção Pontos cardeais Reflexos recém-nascido

  36. Reflexos recém-nascido • Marcha

  37. Pele

  38. Pele • Mancha mongólica

  39. Milium facial Pele • Miliária

  40. Impetigo Pele

  41. Cabeça • Fontanelas

  42. Bossa Cabeça • Cefalo-hematoma

  43. Cordão umbilical

  44. Articulações

  45. Reflexo vermelho (teste do olhinho) Normal Sem reflexo unilateral Leucocoria

  46. Valores normais • Frequência cardíaca • Frequência respiratória • Temperatura • Pressão arterial • Saturação de oxigênio

  47. Valores normais • Frequência cardíaca (mpm)

  48. Valores normais • Frequência respiratória (irpm)

  49. Valores normais • Temperatura 0C

  50. Valores normais • Pressão arterial • Varia de acordo com: • Sexo • Idade • Altura • Tabelas com percentis de PA de acordo com percentis de altura, sexo e idade

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