Psychologie des personnes cancéreuses

1. Psychologie des personnes cancéreuses

2. Objectifs de l’intervention • Aider l’EIDE à: • Comprendre et identifier les processus psychologiques dans le cancers • Mettre en place des actions adaptées aux situations rencontrées • Favoriser le bien être de la personne soignée

3. L’idée d’une mort possible, le désir de vivreau maximum toutes les possibilités chercher des comportements donnent le sens de sa dignité, signifier l’importance de la parole et des messages de toute sorte qu’il nous destine.

4. Généralités • ½-1/3 de la population a ou aura 1 cancer K • Dans l’imaginaire +/- réalité k= • Évolution mortelle • Accélération du temps • Sentiment de perte de maîtrise • Impuissance face à un ennemi intérieur • Armes inégales

5. Rappels : • Sujet normal: Vie psychique ,structures mentales Capacités à élaborer des systèmes de défense / agression • Pathologie maligne : Déborde ces mécanismes , génère une angoisse , La PS recherche de lien de causalité , modification des relations. Blessure indélébile même si guérison

6. Rappels sur les phases de la maladie Maladie > sentiment stressant frustration, anxiété, colère, déni , honte, chagrin incertitude…. • Phase de transition: santé /maladie modification de l’image corporelle, adaptation aux contraintes, l’anxiété > mécanismes de défense et d’adaptation. Exigences abusives , déni de la réalité , repli sur soi , doute sur les ttt

7. 2. Phase de la maladie : +/- acceptation de la maladie , +/- renoncement aux responsabilités habituelles, centration sur le corps , +/- dépendance voire régression .> colère , culpabilité , ressentiment , impuissance , désespoir , sentiment aigu de perte , peur de mourir. 3.Phase de convalescence et de la réadaptation : Renoncement à la dépendance , responsabilités assumés

8. Besoins psychiques +/- perturbés • Besoin d’aimer et d ’être aimé • Besoin de faire confiance • Besoins d’être autonome • Besoins de garder son identité son estime de soi • Besoin d’être reconnu • Besoin de se sentir en sécurité Besoin d’appartenance , d’affection, d’exercer une influence.

9. Cibles: données potentielles • Perturbation du rythme de vie • Perturbation du rôle social • Perturbation de l’image de soi • Perturbation de l’estime de soi • Sentiment d’impuissance, de solitude • Angoisse , anxiété, détresse (spirituelle), peur • Besoin de considération • Déni • Chagrin , deuil, perte d’espoir • Conflit décisionnel

10. Le lien de causalité • Recherche d’un évènement responsable • Le corps est coupable > rejet du corps • Sentiment de culpabilité/pratiques tabagisme • Réactions d’exclusion • Entourage rendu responsable> agressivité conflits

11. le discours • 2 possibilités isolées ou successives: • Dénégation de la maladie , discours d’évitement. (déculpabilise l’entourage, peut générer et augmenter l’angoisse) • Discours constructif > mettre une barrière entre la pathologie et le malade. (maladie considérée comme étrangère à la personne, permet d’évacuer l’angoisse)

12. Image de soi et besoin d’appartenance • Modification corporelles > altération de l’image de soi > travail d’acceptation PS Relation d’aide primordiale • Perturbation de la vie quotidienne > perte responsabilités > repli sur soi Relation d’aide primordiale

13. Besoin de considération L’entrée dans la maladie grave> anticipation mort , Le Menacé de mort a une parole à dire, non sur la mort , maissur la vie, sur la manière de vivre qui pourrait changer les conditions de notre mort. Paroles de sagesses Parole de refus de ce qu’il saisit comme mortifère dans sa vie , dans le monde. Parole de protestation, de révolte, de lutte. Parole qu’il dit pour lui-même autant que pour les autres… Le malade cherche à se vivifier avec ce qui est vivifiant dans son passé ou dans son présent IL a besoin de dire qui il est et qu’il est

14. Les facteurs d’angoisse

15. Effets du langage médical • Langage agressif : Intensification Chimio lourde Brûler , détruire les cellules , Taper plus fort Guerre dont le champ de bataille est l’individu > angoisse , sentiment de solitude , de non maîtrise

16. Annonce du diagnostic • Priorité du plan cancer • Faite par le médecin:considérée comme une sentence , une condamnation. Elle doit être de règle envers le patient , tient compte de sa demande , de son état psychique de sa personnalité. 1 IDE doit toujours être présent(e). L’annonce à l’entourage / accord de la PS

17. PS pas toujours prête, même si doute Génère angoisse , dépression, repli Idem annonce du TTT • Demande faite à l’équipe > dérangeant • La cohérence de l’équipe soignante est déterminante pour la relation de confiance .

18. Les traitements • Fondamental que la >PS soit informée des modalités du ttt , de la durée , la fréquence , des possibilités de modification de rythme de ttt des complications éventuellesIl est un interlocuteur à part entière qui doit participer à son processus de soins Entourage impliqué en accord avec la PS

19. L’ide art R 4311-1/4311-2/4311-3/4311-5-40 & 41 • Elle a une place centrale pour le malade, • Elle doit faire preuve empathie , se sensibilité , d’intelligence pour aider la PS : • Connaître les phases de la maladie • Comprendre et analyser les réactions de la PS • Favoriser l’adaptation de la PS • Reconnaître les stratégies d’adaptation de la PS • Dépister les facteurs physiques , psychiques et sociaux qui empêchent la progression de la PS • Repérer ses propres réactions au stress et adapter des stratégies pour le diminuer

20. Soins IDE Accueil et relationnel primordial déterminant , fondamental • Favoriser le sentiment de sécurité , notion de travail d’équipe essentiel > confiance. • Appeler la personne par son nom , savoir quelle est attendue , présentation de la structure du personnel, fonctionnement du service ( chez soi) • Faire une anamnèse complète • Vérifier la compréhension de la PS/ maladie , au traitement • Evaluer son état psychologique ( capacités de compréhension , moral) • Reformuler Idem avec la famille si OK de la PS • Faire participer la personne aux décisions aux soins

21. La communication • Elle est essentielle pour établir une relation de confiance. • Soit lors d’une relation d’aide • Soit lors d’un autre soin Grande attention aux messages non verbaux tout le non-dit derrière les mots, les attitudes, les regards, le ton de la personne Écouter la personne , son envie de vivre

22. L’informer de tout ce qu’il va devoir rencontrer tant au niveau psychique qu’au niveau physique de manière progressive afin de ne pas le laisser dans l’expectative ou l’inconnu

23. La maladie entrave, appauvrit la vie sociale : • Parler avec le malade, c’est l’aider à entretenir cette flamme de l’esprit que la maladie tend parfois à étouffer, c’est tenter de le rapatrier dans ses droits et devoirs de citoyen ; • Accompagner le malade grave c’est écouter ses paroles pour témoigner qu’il est un être d’esprit • C’est l’aider à verbaliser tout ce qui peut entraver son processus de progression vers la guérison

24. Cat avec la personne en cas de