Pico flujo en la sala de urgencias

1. Pico flujo en la sala de urgencias Dr. Benjamín Toro

2. PICO FLUJO. • Peak-flow(PEF) es el mayor flujo que se alcanza durante una maniobra de espiración forzada. Se expresa en litros/minuto. • Se trata de aparatos sencillos, generalmente en forma de tubos, que en su interior presentan un mecanismo de pistón, muelle o de aspa, que se mueve al aplicar un flujo de aire durante una maniobra de espiración forzada.

3. La medición del flujo pico es de importancia para poder tomar decisiones mientras el paciente se encuentra en sala de emergencia cuando asiste por exacerbación de síntomas

4. Se ha demostrado en varios estudios que la evaluación clínica pudiera no ser suficiente para poder determinar el nivel de obstrucción bronquial, por lo que se utiliza el flujo pico, este puede ser medido con el flujometro que es un instrumento sencillo y que puede estar en las emergencias de los centros asistenciales para la mejor categorización del problema.

5. Cuando el flujo pico es menor del 50% es indicativo de una crisis severa, y cuando es menor del 30% es indicativo de una crisis muy severa. Desafortunadamente en algunos pacientes con crisis severa no logran realizar el suficiente esfuerzo para poder hacer una medición o no se logra tener la habilidad para realizar el esfuerzo

6. Medicion del peak-flow • La medición del peak-flow se determina en posición de pie. • Se coloca el indicador a cero. • Se sujeta el medidor en posición horizontal sin interferir en el recorrido del indicador. • Se efectúa una inspiración máxima. • Se cierran los labios alrededor de la boquilla, evitando bloquear la salida del aire con la lengua. • Soplar de forma explosiva lo más rápido y fuerte posible. • Realizar la lectura y anotar su valor. • Colocar el indicador a cero. • Repetir el proceso dos veces más y registrar su valor más alto

7. Soplar fuerte y rápido. Inspiración profunda. Registrar la medida que marca.

8. LOS VALORES DE NORMALIDAD SE DETERMINAN POR TALLA, EDAD Y SEXO.

9. LA DETERMINACIÓN DEL PEAK FLOW ES ÚTIL EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES. • Diagnóstico de asma bronquial: cuando existe una variabilidad diaria superior al 20%. • Diagnóstico y estudio del asma profesional. • Estudio del asma de esfuerzo. • Utilidad en el seguimiento del asma bronquial y diagnóstico del asma lábil. • Evaluación de la severidad de las crisis asmáticas.

10. VENTAJAS Y DESVENTAJAS. • La medición del peakflow es una técnica sencilla que tiene ventajas e inconvenientes respecto a la espirometría: • VENTAJAS • Los resultados de la medida del FEM se correlacionan con los valores • del FEV1 de la espirometría • Su realización fatiga menos que la espirometría forzada • El medidor es pequeño, portátil y de uso sencillo • El mantenimiento técnico del aparato es mínimo • La interpretación del resultado es simple • DESVENTAJAS • No puede sustituir por completo a la espirometría • No proporciona información de las vías aéreas de pequeño calibre • No es útil en los pacientes con EPOC • Al ser dependiente del esfuerzo y de una correcta técnica de realización, puede ser menos valorable en niños pequeños y en ancianos y susceptible de simulación por parte del paciente.

12. Gracias