1. ENDOKRINOLOGI OLEH Dr. Anwar Ma’ruf, M.Kes., drh

2. PEMBAGIAN HORMON a.Luas Efek 1.Local Hormone 2.General Hormone b.Susunan Kimia 1.Steroid (= Cholesterol) Cortex Adrenal : Cortisol dan Aldosteron Ovarium : Estrogen dan Progesteron Testis : Testosteron 2.Derivat Asam Amino Tyrosin Tiroid : Thyroxine dan Triiodothyronine Medula Adrenal : Epinephrine dan Nor- Epinephrine 3. Peptida/Protein

3. C. Mekanisme Kerja  Kelarutan 1.Hidrofilik (larut air) : Sebagian besar hormon 2.Hidrofobik (tidak larut air) : Hormon Steroid dan Hormon Tiroid FUNGSI HORMON : Mengontrol Tingkat Aktivitas dari Jaringan Target dengan Jalan : 1.Mengubah Rekasi Kimia dalam Sel 2.Mengubah Permiabilitas Membran Sel terhadap bahan spesifik HOMEOSTASIS

4. MEKANISMA KERJA HORMON 1.Melalui Cyclic AMP  Sebagian besar hormon Membran Cytoplasma R ATP HORMON E Adenylcyclase C E Cyclic AMP (cAMP) P = Second Messenger T Aktivasi Enzim O R EFEK FISIOLOGIS ·        Reaksinya Cepat

5. 2.Mengaktifasi gen dari sel sehingga mempengaruhi pembentukan protein spesifik Hormon Steroid Cytoplasma Hormon Steroid Terikat Receptor (Receptor Spesifik dalam Sel)  Nucleus Aktivasi Gen Spesifik  Membentuk m-RNA Cytoplasma Ribosom  Membentuk Protein Baru ·Reaksi Lama

6. ATP Adenylcyclase Cyclic AMP (Aktif) Fosfodiesterase Caffein 5-AMP (Non Aktif) PENGUKURAN HORMON 1.Bioassay 2.RIA (Radio Immuno Assay) 3.ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay)

7. HIPOTHALAMUS HIPOFISIS H. Anterior Pars Intermedia H. Posterior = Adenohypofisis Rudimenter = Neurohypofisis Kecuali Hewan

8. HIPOTHALAMUS Sekresi Hormon Sekresi RH (Releasing Hormone) IH (Inhibitory Hormone) Tractus HypothalamicoHypothalamic Hypophyseal Hypophysialis Portal Vessels Hipofisis Posterior Hipofisis Anterior Hormon Disimpan Produksi Hormon

9. NEGATIVE FEEDBECK MECHANISM Hipotalamus IH RH Adenohipofisis _ Tropic Hormone + Target Gland Target Gland Hormone POSITIF FEEDBACK MECHANISM Estrogen  LH 

10. SEKRESI HORMON a. Hipofisis Posterior 1.Antidiuretic Hormone (ADH) 2.Oxcytocin b. Hipofisis Anterior 1.Growth Hormone (GH) 2.Adrenocorticotropic Hormone (ACTH, Adrenocorticotropin) 3.Tyroid Stimulating Hormone (TSH, Thyrotropin) 4.Prolactin (LTH = Luteotropic Hormone) 5.Follicle Stimulating Hormone (FSH) 6.Luteinizing Hormone (LH) Gonadotropic Hormone

11. c.Pars Intermedia ·Melanocyte Stimulating Hormone (MSH)  Pada Ikan, Reptil dan Amfibi ·Manusia Tidak ada MSH

12. ANTIDIURETIC HORMONE (ADH, VASOPRESIN) a.Sekresi : Hipotalamus Hipofisis Posterior  Tempat Penyimpanan b.Efek : • ·Menurunkan Volume Urine • ·ADH Menghemat Air dan Mengatur Tekanan Osmotik Cairan • Tubuh • ·ADH pada Konsentasi Sedang dan Tinggi Mempunyai • Pressor Effect  VASOPRESIN

13. Cairan Ekstrasel Hipertonik Air Keluar dari Supraoptic Nuclei (OSMORECEPTOR) Menkerut & Terangsang  Merangsang Hipofisis Posterior  Sekresi ADH  Meningkatkan Permiabilitas Distal Tubule, Collecting Tubule dan Collecting Ductus terhadap Air  Reabsorbsi Air  Urine 

14. Tekanan Darah Rendah (Perdarahan) Tekanan Atrium Rendah Baroreceptor - Sinus Caroticus Stretch Receptor - Aorta Di Atrium Relaksasi - Sekitar Pulmonal Sekresi ADH  Vasokontriksi Tekanan Darah 

15. Faktor Perangsang Dan Penghambat Sekresi ADH : ·Trauma ·Rasa Sakit ·Cemas ADH  ·Obat ( Morphin, Nicotine, Tranquilizer) ·Alkohol  ADH  • Alkohol Sekresi ADH  Dilatasi Afferen Arteriol GFR (glomerulo filtration rate)  Diuresis DIABETES (Diuresis : 15 kali/hari)

16. OXYTOCIN FUNGSI : 1. Pengeluaran ASI (Milk Ejection = Milk Letdown) 2. Kontraksi Uterus * Partus * Fertilisasi Ovum Alveoli Kelenjar Mamae  Myoepithelial  Kontraksi Oxytocin

17. RANGSANGAN/HISAPAN BAYI PADA PAPILA/AEROLA MAMAE Medula Spinalis HIPOTHALAMUS Emosi Hipofisis Posterior Hipofisis Anterior Oxytocin  Prolaktin Produksi ASI  Myooepithelial Cells GnRH  Kontraksi MILK EJECTION FSH & LH  0,5-1 menit setelah rangsanganOVULASI  1,5 l/hari KB

18. GRAVIDITAS ·Uterus : Receptor Oxytocin  Lebih Peka ·Akhir Gravit : Sekresi Oxytocin  ·Rangsangan/Iritasi/Stretching pada Cervic Uteri, Uterus dan Vagina  Oxytocin  PARTUS LANCAR ·Hipofisektomi  PARTUS LAMA

19. RANGSANGAN/IRITASI/STRETCHING (CERVIC UTERI, UTERUS, VAGINA) Medula Spinalis Hipotalamus Emosi Hipofisis Posterior Oxytosin  PARTUS POMPA HISAP 1.Bayi 2.Placenta SPERMATOZOA LEBIH 3.Stop Bleeding CEPAT SAMPAI DI TUBAFALLOPII FERTILISASI 

20. GROWTH HORMONE (GH) NAMA LAIN= Somatotropic Hormone = Somatotropin DISEKRESI : Anterior pituitary sel somatotropes/sel acidophil 30-40 % STRUKTUR : GH : Polypeptida, 191 asam amino IGF-I : Polypeptida, 70 asam amino FUNGSI : Merangsang pertumbuhan seluruh jaringan tubuh Jumlah Sel = Hiperplasia Ukuran Sel = Hipertropi

21. Pada awal pertumbuhan : Seluruh organ tubuh Dewasa : * Setelah epiphise menutup Tulang berhenti tumbuh * Soft tissues terus tumbuh HORMON YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN : 1.Growth hormone/Hormon pertumbuhan 2.Hormon tiroid Thyroxin 3.Hormon sex Androgen : Testosteron Estrogen 4.Insulin 5.Glukokortikoid Kortisol Genetik dan Gizi

22. PERIODE PERTUMBUHAN CEPAT : Bayi : Growth hormone Thyroxin Remaja : Androgen 1. Testis 2. Ovarium 3.Cortex Adrenal : Estrogen

23. Perangsang Sekresi GH : Hipoglikemia Asam Amino (Arginine, Lecithen) Exercise Puasa Tidur Penghambat Sekresi GH : Glukosa darah meningkat Somatostatin Kortisol Sekresi GH : Anak-anak s/d Dewasa Naik turun sekresinya tergantung : Nutrisi,Hipoglikemia, exercise dll

24. PENGATURAN SEKRESI GH : PerangsangPenghambat * Glukosa menurun * Somatostatin * Asam lemak bebas menurun * Glukosa meningkat * Asam amino meningkat * Asam lemak bebas meningkat (arginin) * Puasa * Somatomedin * Kehilangan kalori dalam * GH waktu lama * Tidur * -Adrenergic agonists * Exercise * Kortisol * Puberty * Senescence * Estrogen * Androgen * Kegemukan * Dopamine * Acetylcholin * Pregnancy * Serotonin * -Adrenergic agonists * -Amino butyric acid * Enkephalin

25. JALUR PENGATURAN SEKRESI GH : Stimulus/Inhibisi HYPOTHALAMUS GHRH  Somatostatin  + ANTERIOR PITUITARY GH  _ Hepar dan JaringanLain IGF-I/Somatomedin  * Pertumbuhan  * Sintesis Protein  * Glukoneogenesis  * Lipolisis 

26. SOMATOMEDIN C /Insulin-Like Growth Factor I (IGF-I) GH  Pertumbuhan tulang dan tulang rawan Tidak Langsung GH Hepar/Ginjal IGF-I/Somatomedin C Pertumbuhan Tulang dan Cartilago Epiphyse menutup (Pubertas) : - Tulang berhenti memanjang - Penebalan tulang terus berjalan

27. EFEK METABOLIK GH : 1. Sintesis protein meningkat 2. Penggunaan karbohidrat sebagai sumber energi menurun 3. Mobilisasi lemak meningkat Metabolisme Protein : Transport a.a melalui membran sel ke dalam sel  Ribosom di dalam sel lebih aktif Pembentukan RNA dalam nukleus  Sintesis protein meningkat Katabolisme protein dan aa menurun

28. Metabolisme Lemak Mobilisasi lemak meningkat (sumber energi) Jaringan Lemak----- Pelepasan asam lemak meningkat Acetyl Co A meningkat Energi Mobilisasi Lemak Terbentuk banyak acetoacetic acid dalam hepar Ketosis

29. Metabolisme Karbohidrat 1.Penggunaan glukosa untuk energi menurun Mekanisme tidak jelas, mungkin : Mobilisasi asam lemak meningkat Asam lemak meningkat Sumber energi Feedback Hambat Glikolisis

30. 2.Deposisi glikogen meningkat Glukosa dan glikogen kurang dipakai sebagai sumber energi Glukosa Glikogen Masuk sel 3.Uptake glukosa oleh sel menurun, glukosa darah  Awalnya glukosa masuk sel meningkat Glikogen  Lama-lama glikogen jenuh dalam sel Uptake glukosa menurun Kadar glukosa darah meningkat (50-100% dari normal

31. GH menyebabkan menurunnya penggunaan glukosa sebagai energi sehingga GH mempunyai efek DIABETOGENIK GH Glukosa masuk sel Glikogen Sel jenuh oleh glikogen Uptake glukosa oleh sel menurun Kadar glukosa darah meningkat Memacu sel beta pilau Langerhans/pancreas Sekresi insulin meningkat Meningkatkan uptake glukosa ke dalam sel

32. Akibatnya sel beta rusak Kemampuan membuat insulin menurun Diabetes mellitus EFEK PERTUMBUHAN GH : Perlu : - Karbohidrat -Insulin Insulin ----- Transport a.a & kh ke dalam sel Karbohidrat Diperlukan untuk Energy of growt Bila pancreas diambil Diet tanpa karbohidrat GH gagal memberi efek Pertumbuhan

33. HORMON HYPOPHYSE ANTERIOR Meningkatkan kadar glukosa darah : -GH -ACTH -TSH Punya Diabetogenic Effect -Prolactin PITUITARY DIABETES KONSENTRASI GH Dulu dikira GH hilang setelah pubertas---- salah Fakta : Sekresi GH anak-dewasa hampir sama Sekresi GH bersifat pulsatil Anak : 5 milimikrogram/milimeter Dewasa : 3 milimikrogram/milimeter Konsentrasi GH dapat naik menjadi 50 mmcg/ml pada kekurangan : - Protein - Karbohidrat

34. Pada keadaan akut : hipoglikemia Pada keadan kronis : defesiensi protein Perangsang kuat sekresi GH ABNORMALITAS SEKRESI GH I. Panhypopituitarsm Berkurangnya sekresi semua hormon dari hypophise anterior Dapat terjadi : - Conginental - Mendadak/pelan-pelan 1.DWARFISM/KRETINISM        * masa anak-anak      * pertumbuhan proposional, tapi derajatnya * anak usia 10 th seperti anak 4-5 th * anak usia 20 th seperti anak 7-10 th

35. * Teoritis akan didapatkan juga : - Thyroid deficiency - Adrenocortical deficiency Tapi tubuh kecil---- kebutuhan kecil Jadi gejala deficiency tidak tampak          * Setelah dewasa perkembangan sex terhambat Hanya 1/3 nya ---- ada sexual function 2.PANHYPOPITUITARISM PADA DEWASA Sebab : - Tumor --- tekan hypo. Anterior--- fungsi  - Thrombosis pada hypophise (sering pada shock post partus) Efek : - Hypothyoidism        - Sekresi cortex adrenal  -Sekresi gonadotropic hormone --- fungsi sex  - Terapi : memuaskan dengan substitusi hormon Misalnya : H. kelenjar tiroid H. Adrenocortical

36. II.Sekresi GH meningkat 1.GIANTISM/GIGANTISME pada anak Sebab : aktivitas sel acidophil  atau karena tumor Efek : Hiperglikemia Sel  pulau Langerhans Stimulasi GH  degenerasi Diabetes Mellitus Tinggi ok Epiphyse belum menutup Bila tumor menghebat----Hypo. Ant. Rusak--- Panhypopituitarism

37. 2.ACROMEGALI pada dewasa Sebab : tumor sel acidophil timbul setelah dewasa (epiphyse sudah menutup) Efek : Tidak tinggi tetapi tulang menebal : * Tulang kecil pada tangan dan kaki * Tulang membranous * soft tissue tumbuh terus organ tubuh menjadi besar : ·Lidah · Hepar · Ginjal · dll

38. JADIKAN KULIAH SEBAGAI INVESTASI ! • Soft skills dapat dilatih sejak sebelum lulus kuliah • Untuk mengasah soft skills, seimbangkan aktivitas akademik & non akademik • Jangan hanya lulus dengan gelar saja!

39. OPINI “Peran ilmu pengetahuan yang diperoleh dari kuliah adalah sangat penting, terutama pada awal karir seseorang. Pada tahap selanjutnya, baru soft skills yang sangat menonjol kebutuhannya. Semakin tinggi posisi seseorang, semakin canggih soft skills yang dibutuhkan.” Zulkifli Zaini Direktur Distribution Network PT Bank Mandiri Alumnus Teknik Sipil ITB‘75

40. *Menurut Patrick O’Brien dalam bukunya “Making College Count” 7 Area Soft Skills : Winning Characteristics* Silakan klik di tulisan

41. PROLAKTIN 1. Efek Terhadap Kelenjar Susu Proses Laktasi ·Pertumbuhan dan Deferensiasi Kelenjar Susu ·Laktogenesis : Pembentukan ASI • ·Galaktopoisis : Mempertahankan Laktasi • Saat Hamil : • Progesteron Laktogenesis • Progesteron  Prolaktin  Laktogenesis • Tidak ada • Estrogen  Produksi ASI • Tidak menghambat Prolaktin

42. Akhir Kehamilan : Progesteron  Estrogen  ASI Tetap Tidak Keluar Sekresi Prolaktin : Partus  Prolaktin  Dan TERGANTUNG : 1.Frekuensi menyusui 2.Sentuhan papillae mamae 3.Visual 4.Auditif Hiperprolaktinemia  Laktasi Amenorrhoea KB  Positive Estrogen-LH Feedback Mechanism

43. 2. Efek Terhadap Testis Memperbaiki Spermatogenesis Kepekaan Receptor ICSH  Androgen  Spermatognesis

44. TYROID STIMULATING HORMONE/TSH Hipothalamus TSH-RH HipofisisAnterior (suhu dingin) TSH Kebutuhan Energi  Kelenjar Tyroid Energi Terpenuhi Thyroxin Kecepatan Metabolisme  

45. ADRENOCORTICOTROPIC HORMONE/ACTH Hipotalamus ACTH-RH Hipofisis Anteror ACTH Cortex Adrenal Stressor (individual) Kortikosteroid Anti stress

46. FOLLICLE STIMULATING HORMONE/FSH LUTEINIZING HORMONE/LH Hipotalamus FSH-RH, LH-RH Hipofisis Anterior FSH, LH Testis Spermatogenesis Ovarium Pertumbuhan follicle

47. SETELAH LULUS, LALU APA ?

48. Apa yang sebenarnya saya inginkan? Seperti apakah saya 5 tahun dari sekarang? 10 tahun dari sekarang? Definisikan “SUKSES” yang ingin Anda capai…

49. Langkah-langkah apa yang harus Anda lakukan untuk mencapai keinginan-keinginan tersebut?

50. ADRENOCORTICAL (ADRENAL/SUPRARENAL) 1.Medula Adrenal Rangsangan simpatis  Epinephrin Nor Epinephrin 2.Cortex Adrenal ·Zona Glomerulosa  Mineralocorticoid ·Zona Fasiculata Glucocorticoid dan Androgen ·Zona Reticulosa Musculinizing Effect Progesteron & Estrogen dalam jumlah kecil