1 / 42

Változások a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök finanszírozásában

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!. Változások a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök finanszírozásában. Gajdácsi József. 2013. 05. 19. Alapelvek (betegérdek érvényrejuttatás ). Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!.

zephr-fry
Télécharger la présentation

Változások a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök finanszírozásában

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Változások a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök finanszírozásában Gajdácsi József 2013. 05. 19.

  2. Alapelvek (betegérdek érvényrejuttatás) Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  3. Az egészségügyi rendszer Szabályozás, forrás biztosítás Ellátó rendszer Háttér ipar- beszállító Tulajdonos, fenntartó Felügyelet, hatósági engedélyezés Finanszírozás OEP Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  4. A (bio)generikus verseny fenntartása Az orvosok, szolgáltatók valódi érdekeltségének kialakítása A felhasználás racionalizálása finanszírozási protokollok kialakításával és ellenőrzéssel Új diagnosztikák, terápiák kontrollált befogadása Egészségbiztosítói célok Új kockázatkezelési technikák, garanciák bevezetése Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  5. ? Dilemma Költségek Egészségnyereség Országos szinten a daganatos betegség mortalitása az elmúlt tizenöt évben alig csökkent, és kontribúciója a halandóság csökkenésében és a várható élettartam meghosszabbodásában nem számottevő. Ezzel ellentétben például a halandóság csökkenésének 55%-a, illetve a várható élettartam meghosszabbodásának közel fele a kardiovaszkuláris mortalitás redukciójának eredménye. A daganatellenes kezelésekre fordított költségek rohamos ütemben növekednek Józan, P (2009) Halálozási viszonyok és életkilátások a 21. század kezdetén a világ, Európa és Magyarország népességében, Magyar Tudomány 2009/10 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  6. Kiemelt feladatok számokban E. Alap eredeti kiadási főösszeg (2013) 1.805,1 Mrd forint Finanszírozott egészségügyi szolgáltatók - szerződéses partnerek 20 000 szerződés Elszámolási tételek 350 millió elszámolási tétel/év Új egészségügyi technológiák Befogadási kérelmek száma: 1000/év Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  7. E. Alap kiadási főösszeg bontása Gyógyító-megelőző ellátások Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  8. Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Gyógyszertámogatás…

  9. Gyógyszerkassza egyenlegének alakulása Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  10. Támogatás és térítési díjak alakulása Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  11. Az egyes jogcímeken támogatott gyógyszerek; 2012-ben az adott csoportra kifizetett TB támogatás (Mrd Ft) Normatív: népbetegségek gyógyszerei; 5 millió ember teljes egészében generikus piac (90 mrd Ft) Eü. emelt: kiemelt betegség csoportok; 1 millió beteg, legtöbb hatóanyag esetén már vannak generikumok (90 mrd Ft) A legtöbb gyógyszer a MAGYOSZ, illetve generikus cégek gyógyszerei Minden gyártói csoportnak vannak gyógyszerei, kb. egyenlő arányban Intézkedések: preferált referencia ársáv, kombinációs támogatás Intézkedések: preferált referencia ársáv, asztma – COPD felülvizsgálat Eü. 100%: kiemelt betegségcsoportok; onkológiai-biológiai gyógyszerek; 100.000 beteg; generikus verseny csak egy kis részében van; jellemzően az innovatív gyártók gyógyszerei találhatóak meg. Intézkedések: tételes átsorolás, biolicit, diabétesz felülvizsgálat (113 mrd Ft) Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  12. Gyógyszerkincs változása 20 legnagyobb TB támogatású termék 2006-ban és 2011-ben Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  13. Jogcímek 2006 2011 Az új, drágább termékek új finanszírozási technikákat igényelnek Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  14. Legmagasabb költségű, Eü 100-on támogatott gyógyszerek Buborék mérete: teljes kifizetett TB támogatás Terápiás költség/év/beteg Kezelt betegek száma

  15. Tételes finanszírozásba átcsoportosított gyógyszerek támogatása 10 Mrd Ft megtakarítás, ami az 5 Mrd Ft befizetés figyelembevételével, az előre jelzett nettó 5 Mrd Ft megtakarítást eredményezte

  16. Kifizetések változása támogatási jogcímenként Eü 100: - 35 Mrd Ft tételes átsorolás, biológiai támogatás Normatív támogatás: - 23 Mrd Ft Preferált referencia ársáv hatása Eü emelt: - 5 Mrd Ft preferált referencia, aszpirin kivonulás Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  17. Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Speciális finanszírozási aktualitások…

  18. „Tételes kassza” finanszírozás-technikai kontextusa Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  19. Speciális Finanszírozás Nagyértékű gyógyszerek Nagyértékű eszközök Nagyértékű eljárások OEP beszerzés, természetben biztosított Intézményi beszerzés, pénzügyi keret OEP általi biztosításával szívtranszplantáció Erbitux PM-ICD DES ablációs katéter vesetranszplantáció Iressa műbillentyű aferezis Alimta cochleáris implantátum IABP stb. Cimzia stb. stb. 67,7 Mrd Ft értékben Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  20. Szakmai kontextus Orvos-betegtalálkozó (ellátás) Szakmai Kollégium Tagozata Finanszírozási protokoll szerinti indikációban Szoros együttműködés Évenkénti intézményi keretek meghatározásában Diagnózis, Terápia Intézményi keretek átcsoportosításában A követés meghatározása A jelentési rendszer szakmai tartalmának frissítésében OEP „regiszterbe” jelentés elküldése Finanszírozási protokollok fejlesztésében A keretek felhasználásának monitorozása, amely kifizetések alapját képezik a forgalmazók felé Szakmai alapú, kontrollált, költségtudatos, hatékony betegellátás Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  21. Betegségregiszterek - érintett kórképek • Crohn-betegség (gyermek- és felnőttkor) • Colitisulcerosa • Rheumatoidarthritis • Juvenilisrheumatoidarthritis • Spondylitisankylopoetica • Arthritispsoriatica • Plakkospsoriasis • Emlőcarcinoma • Colorectális daganat • Tüdő adenocarcinoma • Malignuspleurálismesothelioma • Fej-nyak daganatok • Myeloma multiplex • Folliculárisnon-Hodgkinlymphoma • Diffúz nagy B sejtes non-Hodgkinlymphoma • B-sejtes krónikus lymphoid leukémia • Her2 pozitív gyomor daganat • T-sejtes akut lymphoblastosleukaemia(T-ALL) • T-sejtes lymphoblastoslymphoma (T-LBL) • Fabry kór • ST elevatióval járó myocardialisinfarctus (STEMI) • Stroke • Tüdőembólia • Időskori maculadegeneráció Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  22. Felhasználói felületek (részlet) Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  23. A „tételes gyógyszer” számokban Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  24. Érintett gyógyszerek köre (2012.02.01) TGY2 Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  25. Érintett gyógyszerek köre (2012.03.01.) TGY3 Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  26. Gyógyszerek körének módosulása (2013.02.01) Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  27. Érintett gyógyszerek köre (2013.05.01.) Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  28. Érintett eszközök/eljárások köre (2013.01.01) Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  29. „Valami érdekesség….” Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  30. „Cerebrovaszkuláris betegségek a fekvőbeteg-ellátásban” Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  31. „Akut stroke ellátás számokban” Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  32. A „regiszter típusú” jelentési rendszer fejlesztése Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  33. A „regiszter típusú” jelentési rendszer fejlesztése Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  34. A „regiszter típusú” jelentési rendszer fejlesztése Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  35. A „regiszter típusú” jelentési rendszer fejlesztése Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  36. „Teteles.oep.hu” fejlesztési terv Országos Egészségbiztosítási Pénztár

  37. Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Elektronikus Közigazgatás Operatív Program…

  38. Az OEP közösségi forrásból finanszírozott fejlesztései EKOP-2.3.7 Egészségbiztosítási ügyfélkapcsolatok fejlesztése, egészségügyi rendszerekbe integrált adatkezelés és azonosítás megvalósítása Forrás: 2,8 Mrd Ft Projektgazda: OEP Státusz: 2012. december 1. pályázati kiírás 2013. május: Hivatalos támogatási szerződés megkötése Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  39. Az OEP közösségi forrásból finanszírozott fejlesztései Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  40. Az egészségügyi szolgáltatókat és az ellátásban részesülőket érintő fejlesztések Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  41. „Zárógondolat” Minden feleslegesen felhasznált forrás mások egészségjavulásának esélyét csökkenti! Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

  42. Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Köszönöm a megtisztelő figyelmet!

More Related