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PANCREATITE CHRONIQUE

PANCREATITE CHRONIQUE. Définition. Inflammation chronique du pancréas, caractérisée par une sclérose mutilante plus ou moins étendue, responsable d’une destruction progressive du parenchyme endocrine et exocrine. Principale cause. ALCOOL. Physiopathologie (1).

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PANCREATITE CHRONIQUE

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Presentation Transcript

  1. PANCREATITE CHRONIQUE

  2. Définition Inflammation chronique du pancréas, caractérisée par une sclérose mutilante plus ou moins étendue, responsable d’une destruction progressive du parenchyme endocrine et exocrine

  3. Principale cause ALCOOL

  4. Physiopathologie (1) Agression chronique des cellules acineuses => disparition progressive des cellules au profit d’une fibrose

  5. 2 théories: Apoptose des cellules acineuses Alcool => anomalies de sécrétion pancréatique des protéines => augmentation des protéines dans le liquide P => formation d’agglomérats qui bouchent les petits canaux => lésions des cellules acineuses + calcium Alcool diminue la synthèse de lithostatine obstruction du canal P principal Physiopathologie (2)

  6. Clinique • Douleurs abdominales • Pancréatite aigue • Apparition de pseudo kystes • Diabète • Insuffisance pancréatique exocrine • Compression de la voie biliaire principale intrapancréatique

  7. Pseudo kyste

  8. Compression de la VBPIntrapancréatique

  9. Augmentation de L’amylasémie La lipasémie L’amylasurie Biologie (1)

  10. Biologie (2) • Hyperglycémie transitoire ou permanente • Débit des graisses fécales > 6g /24h (stéatorrhée) • Signes d’hépatite alcoolique • Cholestase (si compression du cholédoque)

  11. Examens complémentaires • ASP • Échographie abdominale • TDM • Écho endoscopie biliopancréatique • CPRE • Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM)

  12. Echoendoscopie

  13. PRE

  14. CPRE

  15. CPRE normal Dilatation du canal

  16. CPRM

  17. Traitement • Arrêt de l’alcool • TTT de la douleur • TTT du diabète • TTT de l’insuffisance pancréatique exocrine • TTT des pseudo kystes

  18. Ponction-évacuation-drainage des pseudo kystes

  19. Pancréatite chronique non alcoolique • Hypercalcémie chronique par hyperparathyroïdie • PC obstructive • PC tropicale • PC héréditaire • Mucoviscidose

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