PRISE EN CHARGE DE L ’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL EN PHASE AIGUË

1. PRISE EN CHARGE DE L ’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRALEN PHASE AIGUË

2. ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL • PRISE EN CHARGE DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL EN PHASE AIGUË • PRONOSTIC

3. ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL • DÉFINITION • ÉPIDÉMIOLOGIE • RAPPEL : ANATOMIE / VASCULARISATION CÉRÉBRALE • SIGNES CLINIQUES • EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

4. ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL : AVC • DÉFINITION : • D’après l’OMS : l’Accident Vasculaire Cérébral (A.V.C.) est le développement rapide de signes localisés ou globaux de dysfonction cérébrale avec des symptômes durant plus de 24 heures, pouvant conduire à la mort, sans autre cause apparente qu’une origine vasculaire. • D’après le langage courant : un A.V.C est aussi appelé « attaque » ou congestion cérébrale. Le terme courant en anglais est : stroke.

6. ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL : AVC • ÉPIDÉMIOLOGIE • 150 000 cas par an. • 1ère cause de handicap physique majeur. • 2ème cause de démence. • 3ème cause de mortalité. • Enjeu majeur de santé publique. • Unité neuro-vasculaire. • Facteurs de risques.

7. AVCRappel ANATOMIE

8. AVCRappel : VASCULARISATION DU CERVEAU Communicante antérieure Carotide interne Péricalleuse Cérébrale Antérieure Cérébrale Moyenne Communicante postérieure Tronc Basilaire Cérébrale Postérieure TRONCS SUPRA-AORTIQUES POLYGONE DE WILLIS

9. HÉMISPHERE GAUCHE HÉMIPLÉGIE DROITE Troubles du langage. Aphasie, Dysarthrie. Troubles de l’organisation. Gestuelle, Apraxie. HLH droit. Troubles sensitifs +/- AVC : SIGNES CLINIQUES • HÉMISPHERE DROIT HÉMIPLÉGIE GAUCHE • Anosognosie. • Hémiasomatognosie. Pour savoir : cacher les yeux du patient , demander au patient d ’aller prendre son autre main mais mettre la votre dans la sienne. • HLH gauche. • Négligence visuospatiale gauche. • Troubles sensitifs.

11. TDM NORMAL

12. Hyperdensité spontanée = Hématome AIC Sylvien G en TDM

13. DIFFUSION FLAIR Angio IRM du polygone de Willis IRM

14. PRISE EN CHARGE DE L ’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL EN PHASE AIGUË • INTRODUCTION • PRÉPARATION DE LA CHAMBRE • ACCUEIL ET INSTALLATION PATIENT • ACCUEIL FAMILLE • ÉVALUATION/SURVEILLANCE CLINIQUE PAR L ’IDE. • PRÉVENTION DES COMPLICATIONS • RÉÉDUCATION PRÉCOCE MOTRICE/ORTHOPHONIE. • TRAITEMENT MÉDICAL.

15. PRISE EN CHARGE (P.E.C.) DE L ’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL (A.V.C.)EN PHASE AIGUË (P.A.) • INTRODUCTION : • URGENCE : DIAGNOSTIQUE/THÉRAPEUTIQUE. • P.E.C. MULTIDISCIPLINAIRE • UNITÉ NEURO-VASCULAIRE

16. LIT À HAUTEUR VARIABLE. MATELAS ANTI-ESCARRES. PIED A PERFUSION POTENCE SUR LE LIT PÈSE PERSONNE/HAMAC MANOMÈTRE O2/AIR/VIDE MATÉRIEL O2/ASPIRATION PATCH ÉLECTRODES VÉRIFICATION SCOPES CHAMBRE/CENTRAL THERMOMÈTRE GLUCOMETER BLADDERSCAN APPAREIL ECG OREILLERS (2) TRAVERSINS (2 à 4) CONTAINERS À AIGUILLES GANTS NON STÉRILES P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. • PRÉPARATION DE LA CHAMBRE :

17. P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. • ACCUEIL / INSTALLATION DU PATIENT RÔLE PROPRE : • CONSTANTES VITALES • MONITORAGE • A JEUN STRICT • DECUBITUS DORSAL STRICT • INSTALLATION DU PATIENT HÉMIPLÉGIQUE • BRACELET D’IDENTIFICATION • INSTALLATION DE L’ENVIRONNEMENT

18. P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. • ACCUEIL FAMILLE OU ENTOURAGE RÔLE PROPRE : • REÇU PAR UN MEMBRE DE L’ÉQUIPE MÉDICALE • RECUEIL ÉVENEMENTS • COORDONNÉES CORRESPONDANTS MÉDICAUX • SITUATION FAMILIALE • SITUATION PROFESSIONNELLE • SITUATION SOCIALE • RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS • FEUILLE D’ACCUEIL UNITÉ NEURO-VASCULAIRE

19. P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. • SURVEILLANCE DES PARAMÈTRES RÔLE PROPRE ET DÉLÉGUÉ :

20. P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. • SURVEILLANCE NEUROLOGIQUE RÔLE PROPRE ET DÉLÉGUÉ :

21. P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. • PRÉVENTION DES COMPLICATIONS

22. P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. • RÉÉDUCATION PRÉCOCE

24. ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL : AVC • PRONOSTIC • DEVENIR • PRÉVENTION

25. PRONOSTIC • DEVENIR MÉDICAL / SOCIAL

26. PRONOSTIC • PRÉVENTION