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CAS CLINIQUES Paramètres spermatiques et fertilité masculine après chirurgie bariatrique

CAS CLINIQUES Paramètres spermatiques et fertilité masculine après chirurgie bariatrique. N. Sermondade 1,2 , F. Boitrelle 3 , N. Massin 4 , J. Pfeffer 5 , F. Eustache 1 , C. Dupont 1 , C. Sifer 1 , S. Czernichow 6 , R.Lévy 1,2.

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CAS CLINIQUES Paramètres spermatiques et fertilité masculine après chirurgie bariatrique

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Presentation Transcript

  1. CAS CLINIQUES Paramètres spermatiques et fertilité masculine après chirurgie bariatrique N. Sermondade1,2, F. Boitrelle3, N. Massin4, J. Pfeffer5, F. Eustache1, C. Dupont1, C. Sifer1, S. Czernichow6, R.Lévy1,2 1 Service d’Histologie-Embryologie-Cytogénétique-CECOS, Hôpital Jean Verdier (AP-HP), Bondy 2 Unité de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle, UMR U557 Inserm ; Inra ; Cnam ; Université Paris 13, Bobigny 3 Service de Biologie et Médecine de la Reproduction, CHI Poissy-Saint Germain en Laye, Poissy 4 Unité d’Assistance Médicale à la Reproduction, Département de Gynécologie-Obstétrique, CHI Créteil, Créteil 5 Laboratoire ZTP, Centre d’AMP Clinique de la Dhuys, Bagnolet 6 Unité de Nutrition, Hôpital Ambroise Paré (AP-HP), Boulogne-Billancourt

  2. IMC ET SPERME • Altération des paramètres spermatiques en cas d’IMC élevé ? • - OUIMagnusdottir et al., 2005; Fejes et al., 2005; Koloszar et al., 2006; • Hammoud et al., 2008; Chavarro et al., 2009; Paasch et al., 2010; • Martini et al., 2010; Hakonsen et al. 2011 • - NONPauli et al., 2008; Aggerholm et al., 2008; Nicopoulou et al., 2009; Duits et al., 2010 Controverse Pas d’association entre l’IMC et les paramètres spermatiques MAIS : - seulement 5 publications - méthodologie critiquable - plusieurs études publiées depuis

  3. IMC ET SPERME - 14 études, dont récentes - données standardisées - 9779 hommes 2.50 2.25 2.00 1.75 1.50 1.25 1.00 0.75 Odds ratios (95% CIs) Sermondade et al., accepté p < 0,001 p < 0,001 p < 0,01 p = 0,07 Courbe en « J » entre l’IMC et le risque de présenter une diminution du nombre de spermatozoïdes < 18.5 18.5-24.9 25.0-29.9 30.0-39.9 > 40.0 Body mass index (kg/m2)

  4. IMPACT DE LA NORMALISATION DU POIDS • Peu de données dans la littérature • Amaigrissement par régime et/ou exercice • Normalisation du bilan hormonal Kasturi et al., 2008; Kaukua et al., 2003; Niskanen et al., 2004 • Paramètres spermatiques ? Hakonsen et al., 2011 • Amaigrissement par chirurgie bariatrique • Normalisation du bilan hormonal Bastounis et al., 1998; Hammoud et al., 2009

  5. CAS CLINIQUES

  6. HYPOTHESES PHYSIOPATHOLOGIQUES • Suppression des effets délétères de l’obésité sur les paramètres spermatiques • MAIS : • État de sous-nutrition relative avec altération de la pulsatilité de la sécrétion de GnRH • Libération massive de toxiques liposolubles après l’intervention • Déficits nutritionnels chroniques secondaires à la chirurgie

  7. COMMENTAIRES • Dégradation sévère des paramètres spermatiques • Informer • Proposer une cryoconservation préalable de spermatozoïdes • Pas d’azoospermie secondaire • Succès des ICSI réalisées après la chirurgie • Récupération à distance? • Contrôler le spermogramme et l’état nutritionnel PERSPECTIVES • Augmenter le nombre de patients • Évaluer si les conséquences sont différentes selon le type de chirurgie? Ou selon les paramètres spermatiques initiaux? • BARIASPERM

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