1 / 26

Ørebetennelser: Forløp og allergisk sykdom hos barn

Bentdal YE 1,2 , Karevold G 1,2 , Nafstad P 1,3 , Kværner KJ 1 1 University of Oslo, Norway 2 ENT-department, Akershus University Hospital, Norway 3 Division of Epidemiology, Norwegian Institute of Public Health. Ørebetennelser: Forløp og allergisk sykdom hos barn. Oslo. I

carlos-chase
Télécharger la présentation

Ørebetennelser: Forløp og allergisk sykdom hos barn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bentdal YE 1,2, Karevold G 1,2, Nafstad P 1,3, Kværner KJ 1 1 University of Oslo, Norway 2 ENT-department, Akershus University Hospital, Norway 3 Division of Epidemiology, Norwegian Institute of Public Health Ørebetennelser: Forløp og allergisk sykdom hos barn Oslo

  2. I Har barn med ørebetennelser første leveår og mange infeksjoner (>=4 før 2 år) økt infeksjonstendens i skolealder? II Er det noen sammenheng mellom allergisk sykdom (spørreskjemainformasjon), positiv prikktest og ørebetennelser i skolealder? Bakgrunn

  3. Problemstilling I Det er hevdet at ørebetennelser i de første leveår skyldes et umodent immunforsvar, lavere immunglobulin nivåer (ved gjentatte episoder) og dysfunksjon av tuba Eustachi Vi ønsket å undersøke infeksjonstendens hos disse barna i 10-årsalder Bakgrunn

  4. Problemstilling I Populasjonsbasert studie 3754 Oslo-barn født i 1992/93 Fulgt fra fødsel til 10 år (The Oslo Birth Cohort) Follow-up rater: 6 måneder 95% 1 år 92% 1 1/2 år 86% 2 år 81% 10 år 68% Materiale og metode Spørreskjemabasert informasjon

  5. Problemstilling I rAOM >= 4 AOM episoder i løpet av en 12 måneders periode (bare inkludert barn som har sin første ørebetennelse før 1 år) Tidlig AOM >= 1 AOM 0-6 måneder, >= 1 AOM 6-12 måneder AOM og luftveisinfeksjoner (tonsillopharyngitt/nedre luftveisinfeksjoner) ved 10 år >=1 episode siste 12 måneder Bronkial obstruksjon >=2 episoder/1 episode m varighet >1 måned, legediagnostiserte første 2 leveår Otitis media kirurgi Canalisatio,paracentese eller adenotomi Materiale and metode

  6. Problemstilling I 23 % AOM 13 % AOM Forekomst av tidlig AOM, rAOM og AOM ved 10 år 24% AOM 4% AOM 5.4% rAOM 0 1/2 1 2 10 år 6

  7. Problemstilling I Resultater

  8. Problemstilling I Vi fant ingen sterk sammenheng mellom akutt otitt første leveår og akutt otitt ved 10-års alder (adjOR=1.2, 95% konfidensintervall 0.9-1.5) Tilsvarende resultat for andre luftveisinfeksjoner; tidlig akutt otitt økte ikke risiko for luftveisinfeksjoner i skolealder Forhold som økte sannsynligheten for øreinfeksjoner ved 10 år: - Røyking i hjemmet ved fødsel Atopi Pike Det var sterk sammenheng mellom otitis media kirurgi og forekomst av akutt otitt i skolealder Resultater

  9. Problemstilling I 13 % AOM Resultater Ingen sterk sammenheng mellom å være ørebarn første to leveår og AOM og andre luftveisinfeksjoner ved 10 år Risiko for AOM ved 10 år hos ørebarn ORcrude = 1.6 (1.0-2.7) ORadjusted = 1.3 (0.7-2.2) Risiko for luftveisinfeksjoner ved 10 år hos ørebarn ORcrude = 1.0 (0.6-1.6) 24 % Andre LVI 5.4% rAOM 0 1/2 1 2 10 years 9

  10. Problemstilling I Ørebarn hadde økt risiko for: Otitis media kirurgi: ORc 5.7 (95%CI 3.7-8.9) Bronkial obstruksjon: ORc 2.4 (95% CI 1.6-3.7) Andre risikofaktorer for å bli ørebarn: Lav utdannelse hos mor Foreldreatopi Barnehage ved 1 år Eldre søsken Gutt Resultater

  11. Problemstilling II Vi fant ingen sterk sammenheng mellom tidlig otitt (hverken enkeltepisoder eller gjentatte episoder) og akutt otitt og luftveisinfeksjoner i skolealder Konklusjon

  12. Problemstilling II Flere studier har funnet en sammenheng mellom allergisk sykdom og ørebetennelser hos barn Sprikende funn: Samsykelighet mellom allergisk sykdom og ørebetennelser varierer i ulike studier Bakgrunn

  13. Problemstilling II Undersøke om det er sammenheng mellom allergisk sykdom, positiv prikktest og ørebetennelser hos 10-åringer i Oslo Formål

  14. Problemstilling II Populasjonsbasert tverrsnittsstudie (2001/2002) N = 5125 10 år gamle Oslo-barn Respons rate 66% (N=3406) Spørreskjema informasjon (foreldrerapportert): Om ørebetennelser siste år (1 el flere) og legediagnostisert allergisk sykdom (allergisk rhinokonjunctivitt, atopisk eksem og astma) med symptomer siste år Både prikktest og spørreskjemainformasjon N=2657 Materiale og metode

  15. Problemstilling II Positiv prikktest: (Lengste horisontale + vertikale diameter): >=3 mm sammenlignet med negativ kontroll Avlest etter 15 min. Barn med minst 1 positiv test = prikktest positive Materiale og metode

  16. ResultaterAntall AOM hos 10-åringer siste år (N=3406)

  17. Problemstilling II Prikktest Relativt høy andel skolebarn tester positivt 1-2 positive Prikktest positive 24% 17 % 3-4 positive 6 % 5 eller flere positive 1 % 76 % 18% høysnue 12% dyreallergi Prikktest negative

  18. Problemstilling II ResultaterAndel skolebarn med positiv prikktest på ulike allergener %

  19. Problemstilling II Rhino- konjunktivitt n=217 Atopisk eksem n = 235 n = 68 n = 33 n=22 n=60 Astma n=56 Atopisk eksem 10.5%(n=358) Rhinokonjunktivitt 11.1%(n=378) Astma 5.0%(n=171) 19 Overlapp mellom de allergiske sykdommene

  20. Problemstilling II ResultaterAllergiske sykdommer – andel syke med positiv prikktest Allergisk rhinokonjunctivitt 8% Sensitivitet = 74,8% Astma 3% Sensitivitet = 52,4% Atopisk eksem 5% Sensitivitet = 42,9% % med legebekreftet og aktiv sykdom siste året

  21. Problemstilling II Økt forekomst av ørebetennelser blant allergikere ResultaterØrebetennelser og allergi (spørreskjemadata N=3406) Astma Odds ratio = 2.6 (1.8 - 3.7) Rhino- konjunctivitt OR =1.3 (1.0 – 1.8) Atopisk eksem OR = 1.5 (1.1 – 2.0) Astma / rhino-konjunctivitt/ atopiskeksem cOR = 1.5 (1.2 – 1.9)

  22. Problemstilling II ResultaterPositiv prikktest og ørebetennelser (n=2657) Høysnue OR = 0.7 (0.5 – 1.0) Helårsallergi OR = 1.0 (0.8 – 1.4) ≥1 allergen Ørebetennelser ikke vanligere hos barn med positiv prikktest cOR = 0.8 (0.6 – 1.1)

  23. Barn med negativ prikktest og astma: 3 ganger økt risiko for ørebetennelser i forhold til prikktest positive barn Samme tendensen ble funnet for allergisk rhinokonjunctivitt ResultaterAllergi, ørebetennelser og prikktest

  24. Problemstilling II Relativt høy forekomst av positiv prikktest hos barn (24%) Barn med allergisk sykdom hadde flere ørebetennelser Spesielt gjaldt dette barn med astma Tilsvarende sammenheng ble ikke funnet mellom positiv prikktest og ørebetennelser Det var bare moderat samsvar mellom positiv prikktest og rapportert allergi Konklusjon

  25. Problemstilling II Klinisk verdi av en negativ prikktest hos barn med allergiske symptomer Våre resultater indikerer at ikke-atopisk eller ikke IgE-mediert allergisk sykdom predisponerer for ørebetennelser Mekanismer foreslått for å forklare sammenhengen mellom ørebetennelser og allergi Tuba Eustachi dysfunksjon Inflammasjon i slimhinnene ved allergi gir økt risiko for infeksjon Diskusjon

  26. Kvaerner KJ, Bentdal Y, Karevold G.Acute mastoiditis in Norway: no evidence for an increase.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Oct;71(10):1579-83. Epub 2007 Aug 20. Bentdal YE, Karevold G, Nafstad P, Kvaerner KJ.Early acute otitis media: predictor for AOM and respiratory infections in schoolchildren?Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Aug;71(8):1251-9. Epub 2007 Jun 7. Karevold G, Haapkyla J, Pitkaranta A, Kvaerner KJ. Otitis media surgery: large variability between Finland and Norway.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Jul;71(7):1035-9. Epub 2007 May 4. Bentdal YE, Nafstad P, Karevold G, Kvaerner KJ.Acute otitis media in schoolchildren: allergic diseases and skin prick test positivity.Acta Otolaryngol. 2007 May;127(5):480-5. Karevold G, Haapkyla J, Pitkaranta A, Nafstad P, Kvaerner KJ.Paediatric otitis media surgery in Norway.Acta Otolaryngol. 2007 Jan;127(1):29-33. Haapkyla J, Karevold G, Kvaerner KJ, Pitkaranta A.Finnish adenoidectomy and tympanostomy rates in children; national variation.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Sep;70(9):1569-73. Epub 2006 Jun 23. Karevold G, Kvestad E, Nafstad P, Kvaerner KJ.Respiratory infections in schoolchildren: co-morbidity and risk factors.Arch Dis Child. 2006 May;91(5):391-5. Epub 2006 Feb 7. Publikasjoner

More Related