Integración Regional y Salud: Hacia Una Nueva Mirada de las Fronteras

1. Integración Regional y Salud: Hacia Una Nueva Mirada de las Fronteras LEADERS IN INTERNATIONAL HEALTH PROGRAM ‘EDMUNDO GRANDA UGALDE’ 2011 Border health: panel discussions Lic. Sebastián Tobar Coordinador Nacional Alterno del SGT Nº11 Salud y de las RMS. República Argentina stobar@msal.gov.ar

2. VIEJO CONCEPTO DE FRONTERAS • Antiguamente se concebía a las fronteras como límites absolutos entre dos países. • Eran asociadas a una agenda negativa de intervención pública con la idea casi exclusiva de garantizar la seguridad nacional por medio de la imposición de restricciones de todo orden.

3. A la luz de la Globalización y los Procesos de Integración • Cambio del paradigma geopolítico: la integración entre las naciones del continente pasa a ser vista como prioritaria. • El nuevo contexto político en el que se prioriza la estrategia de integración como medio de fortalecimiento político y económico frente a un contexto de globalización fuertemente asimétrica.

4. NUEVO CONCEPTO DE FRONTERAS • Deja de asociarse a una agenda negativa de mera preservación de soberanía. • Son vistas como un área estratégica para la integración suramericana. • El desarrollo de las fronteras es priorizado a nivel de las políticas nacionales.

5. En el Actual Contexto Globalizado / Integrado • Los problemas de salud plantean desafíos, preocupaciones y acciones que trascienden las fronteras nacionales, que pueden ser influidas por circunstancias de distintos países. • La Globalización en vez de suponer la superación del territorio, modifica y da origen a nuevas formas de territorialidad.

6. Antecedentes del MERCOSUR • El 26 de marzo de 1991, el Tratado de Asunción crea el Mercado Común del Sur - MERCOSUR Los cuatro países compartían una comunión de valores: • La Democracia pluralista; • Defensa de las libertades fundamentales; Defensa de los derechos humanos; • La protección del ambiente, • El desarrollo sustentanble, entre otros.

7. EL TRATADO DE ASUNCIÓN Consagra la integración de los cuatro Estados Partes, a través de: • La libre circulación de bienes, servicios y factores productivos, • El establecimiento de un arancel externo y la adopción de una política comercial común, • La coordinación de las políticas macroeconómicas y sectoriales y • La armonización de las legislaciones .

8. MERCOSUR EN SALUD Existen dos foros de carácter deliberativo que tienen a la Salud como principal objeto de trabajo: • Subgrupo de Trabajo Nº11- SALUD. De carácter más técnico-normativo. • Reuniones de Ministros de Salud. De carácter más político.

9. EL SGT Nº11-Salud Fue creado por Resolución GMC Nº 151/96 como órgano técnico de carácter deliberativo que centraliza el tratamiento de las cuestiones referidas a la armonización de las legislaciones nacionales en materia de regulación de la salud y la compatibilización de los sistemas de control sanitario entre los Estados Partes.

11. Comisión de Vigilancia en Salud • Intercambia información sobre enfermedades transmisibles y no transmisibles y sus factores de riesgo. • Armoniza Normas y Procedimientos de Vigilancia Epidemiológica y control sanitario de riesgos para la salud, contribuyendo al proceso de integración regional, de forma articulada con otras instancias del MERCOSUR y Org. Inter.

12. Subcomisión de Control Sanitario de Puertos, Aeropuertos y Pasos Fronterizos Terrestres • Desarrolla un conjunto de acciones para la identificación y control de los factores de riesgo a la salud causados por el tránsito de viajeros, productos, medios de transporte, terminales y cargas, procurando disminuir el riesgo de propagación de enfermedades.

13. REUNIONES DE MINISTROS DE MERCOSUR

14. RMS: ANTECEDENTES • Este foro propone al CMC medidas tendientes a la coordinación de políticas en el área de la Salud para el MERCOSUR. • Plantean la Priorización Conjunta de Temas de Política de Salud y la Armonización hacia el futuro, de soluciones compartidas o acciones promotoras de políticas de salud en áreas prioritarias.

15. ¿Que Aspectos han Abordado estas Reuniones? • Dengue • Política de Medicamentos • Política Antitabáquica • Salud Sexual y Reproductiva • HIV -SIDA • Reglamento Sanitario Internacional-RSI • Determinantes de la Salud • Participación Ciudadana en Salud • Atención Primaria en Salud-APS • Salud en las Fronteras. • Seguridad Nutricional y Alimentaria

16. Salud en las Fronteras • El Acuerdo Nº 6/11 apoya y estimula la elaboración de Acuerdos bilaterales de Salud en la Fronteras considerando sus especificidades. • Concibe a las fronteras como un área de desarrollo de proyectos de Cooperación. • Realización de un Seminario de Salud en las Fronteras.

17. TRABAJO EN VIH SIDA EN ZONA DE FRONTERAS • Desde 2007, se han impulsado diferentes proyectos de Prevención, Vigilancia, Asistencia Integral y Derechos Humanos sobre VIH SIDA y ETS. • Concibe al espacio fronterizo como de tránsito y movilidad de personas y prevé el trabajo en espejo. • Busca lograr un marco de políticas de Estado en las fronteras con enfoque de derechos y territorialidad, asegurando pertinencia, permanencia y consideración de las singularidades locales.

18. TRABAJO EN VIH SIDA EN ZONA DE FRONTERAS Cont. • El Trabajo en VIH SIDA en fronteras no busca sustituir las responsabilidades de los países, sino complementarlas. • Busca posibilitar sinergias por acciones conjuntas en espacios fronterizos, en pos de un mayor acceso a esas poblaciones, en especial grupos vulnerables. • Busca superar la exclusividad o enfoque de excepcionalidad del VIH como problema de salud, incorporando una mirada transversal en las fronteras desde la sexualidad, género y derechos humanos (en particular del derecho a la salud) teniendo en consideración factores estructurales y sociales.

19. OTROS FOROS QUE ABORDAN LA TEMÁTICA DE SALUD EN FRONTERAS • Grupo Ad Hoc sobre Integración Fronteriza (GAHIF-MERCOSUR) • Comités de Integración de Fronteriza

20. Grupo Ad Hoc sobre Integración Fronteriza (GAHIF-MERCOSUR) Creado mediante Decisión CMC 05/02 • Elabora propuestas de normativas u otros cursos de acción destinados a facilitar las relaciones entre las comunidades fronterizas. • Actualmente está elaborando una propuesta de Proyecto de Acuerdo sobre Localidades Fronterizas Vinculadas, que aborda, entre otras cuestiones, temas sanitarios (ej: reciprocidad en la atención sanitaria, reconocimiento profesional, cooperación en materia de vigilancia epidemiológica, etc.)

21. Comités de Integración de Frontera • Mecanismos de coordinación para la resolución de problemas operativos que se presenten en el tránsito fronterizo. Objetivo: • Intensificar el desarrollo económico y la integración física entre los países de la región, mediante la identificación de medidas que faciliten el tránsito fronterizo de personas, vehículos y bienes; promuevan la cooperación y el desarrollo de las zonas fronterizas; mejoren los niveles de salud humana y ambiental existentes e incrementen las oportunidades de contacto entre las comunidades que viven a uno y otro lado de los límites internacionales.

22. Comités de Integración de Frontera • Algunos temas de la agenda sanitaria en tratamiento: • Reglamentar el acceso a los servicios de salud en fronteras • Corredores sanitarios en casos de emergencias • Traslado de óbitos • Coordinación en control de vectores • Traslado de sustancias patógenas • Coordinación en diagnóstico y prevención de enfermedades de notificación obligatoria y ETS. • Coordinación e intercambio de información epidemiológica

23. Algunas conclusiones • El MERCOSUR es causa y consecuencia de un nuevo paradigma en la concepción de los espacios fronterizos. • A pesar de no contar con fronteras densamente pobladas, como en la UE, se ha propiciado el trabajo en temas como vigilancia epidemiológica, VIH/SIDA. • Si bien se han impulsado proyectos, como el de VIH/SIDA, aun resta impulsar acciones concretas que permitan el acceso a los servicios de salud en forma recíproca a la población que vive en zonas de fronteras. • Se está propiciando la reflexión sistemática de las oportunidades que brindaría para la Salud la adopción de un nuevo concepto de fronteras.

24. Muchas Gracias