PRISE EN CHARGE DE L’ACCOUCHEMENT CHEZ LES ADOLESCENTES

1. PRISE EN CHARGE DE L’ACCOUCHEMENT CHEZ LES ADOLESCENTES Étude rétrospective à propos de 1052 cas, réalisée à la Maternité Issaka GAZOBY-NIAMEY Ango.A.

2. PLAN • INTRODUCTION • NOTRE ETUDE • CONCLUSION

3. INTRODUCTION

4. Le monde compte un milliard d’adolescentes • 70% vivent dans les pays en voie de développement • En Afrique les adolescentes représentent : • 22% de la population, • plus de 23% de la population reproductrice • Dans le monde chaque année: • 15 millions de femmes âgées de 15 à 19 ans accouchent soit 10% de toutes les naissances, • les adolescentes africaines contribuent pour 20%.

5. INTRODUCTION 2 • Au Niger: • 53% des femmes ayant eu un enfant ont moins de 18 ans et , • 80% des fistules obstétricales concernent les adolescentes. • OMS:les adolescentes sont quatre fois plus susceptibles que les femmes de plus de 20 ans de mourir de causes liées à leur grossesse.

6. NOTRE ETUDE

7. OBJECTIF GENERAL Étudier la prise en charge de l’accouchement chez les adolescentes en vue de réduire la morbidité et la mortalité périnatale et maternelle;

8. OBJECTIFS SPECIFIQUES • Déterminer la prévalence de l’accouchement • Décrire le profil épidémiologique des parturientes • Analyser la prise en charge • Évaluer le pronostic périnatal et maternel

9. CADRE DE L’ÉTUDE Maternité Issaka GAZOBY de Niamey Maternité de référence nationale, niveau III METHODOLOGIE • Étude rétrospective, descriptive du 1er janvier 1997 au 31 décembre 1999 soit une durée de trois(3) ans. • Population d’étude : toutes les parturientes âgées de 15 à 19 ans admises pour un accouchement. • Analyse des données par un logiciel Épi info 6 et le test de Khi2 a été utilisé.

10. RESULTATS/DISCUSSION

11. IPrévalence des accouchements chez les adolescentes en fonction des années

12. I Prévalence 2 • Notre étude : 12,7% (1999) • Étude similaire : 07,02% (1988 au Niger) • Dakar: 10% (1999) • Ouagadougou : 10,57% (2000) • En Europe: 01,4 à 04,5%

13. II Aspects épidémiologiques Répartition selon l’âge • 56,85%:âge compris entre 17 et 18 ans • 23,50%, un âgede 19 ans Répartition selon le lieu de résidence • 84,10% : résident dans la CUN • 15,90% résident hors CUN; distance moyenne parcourue est de 50Km avec des extrêmes allant de 30 à 179 KMS;

14. II ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES 2 Situation matrimoniale • 81,40% : Mariées • 18,60% : Célibataires Parité • 66% : Primipares • 32,9% : Paucipares • 08,10% : Multipares

15. III. Accessibilité au centre de référence Mode d’admission • 65,3%: Évacuées • 34,7%: Non évacuées Motif d’admission • 25,4% : Prise en charge d’un accouchement • 19,1% : S.F.A • 11% : Présentations dystociques • 15,7% : Pathologie vasculo-rénale • 19% : Dystocie mécanique • 09,8% : Dystocie dynamique

16. III Accessibilité au centre de référence 2 Suivi prénatal • 40,3% : Aucune CPN • 20% : 1 à 3 CPN • 39,7% : > = 4 CPN • DOLO (MALI 2000) : 54%; CPN mal faite État du fœtus à l’admission • 08% : M.F.I.U • 68% : Grossesse à terme • 24% : Accouchement prématuré

17. IV. Prise en charge Mode d’accouchement • A V B:64.8% • Accouchement normal : 49,9 % • Application de forceps : 14,9 % • Épisiotomie : 30 % • Césarienne :35,2 % • DOLO (MALI ; 2000) : • 44,3% : Épisiotomies • 3,5% : Manœuvres instrumentales • 20,4% : Césarienne

18. IV Prise en charge 2 Motif de la césarienne • Dystocie mécanique : 27,03% • Souffrance fœtale : 26,76% • Dystocie dynamique : 14,32% • Présentation dystocique : 12,00% • Pathologie vasculo-rénale : 17,92%

19. V. PRONOSTIC PERINATAL ET MATERNEL Pronostic périnatal : 1052 naissances • Score d’apgar à 5mn: •  7: 68,00% • 0: 08,36% • Entre 1 et 3: 02,76% • Entre 4 et 6: 20,92% • Répartition des N-nés en fonction des poids de naissance • Poids entre 1500-2500g : 38,60% • Poids entre 2500-3500g : 54,00%

20. V Pronostic périnatal et maternel 2 Pronostic périnatal • Mode de sortie des N-nés • Vivants: 88,88% • Décès périnataux 11,12%

21. V Pronostic périnatal et maternel 3 Pronostic maternel • Sorties vivantes: 98,3% • FVV: 0,66% • DCD : 01,7% • DOLO (MALI 2000) : 0,6%

22. Pronostic périnatal et maternel 4 Causes de décès maternel (18 cas) • Hémorragie du post-partum: 61% (11 cas) • H.R.P: 5,6% (1cas) • Placenta preavia 16,7% (3 cas) • Rupture utérine 16,7% (3cas) Age/Décès maternel • 15-16 ans 44,5% (8cas) • 17-18 ans 33,3% (6 cas) • 19 ans 22,2% (4 cas)

23. CONCLUSION

24. L ’accouchement chez les adolescentes est très fréquent (12,7%); • Absence de CPN : 40,30% • Le taux de césarienne : 35,20% • L ’accouchement avec épisiotomie est faible : 30% • La mortalité périnatale : 11,12% • Morbidité maternelle : 0,66% de fistules obstétricales • Mortalité maternelle : 1,71%

25. CONCLUSION 2 • L ’accouchement chez les adolescentes comporte des risques périnataux et maternels; • Une prévention s’impose par : • Scolarisation de la jeune fille • Repousser la date du 1er mariage • Une meilleure accessibilité aux formations Sanitaires en vue de réduire le taux du déficit des CPN; • Une meilleure prise en charge au moment de l ’accouchement en vue de prodiguer des SONU de qualité.

26. Je vous remercie de votre aimable attention.