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Réhabilitation assistée par ordinateur des psychopathologies de l’émotion et de la cognition sociale

Réhabilitation assistée par ordinateur des psychopathologies de l’émotion et de la cognition sociale. Ouriel Grynszpan Université Pierre et Marie Curie CNRS UMR 7593. TECHNOLOGIES D’ASSISTANCE POUR LA COGNITION.

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Réhabilitation assistée par ordinateur des psychopathologies de l’émotion et de la cognition sociale

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Presentation Transcript

  1. Réhabilitation assistée par ordinateur des psychopathologies de l’émotion et de la cognition sociale Ouriel Grynszpan Université Pierre et Marie Curie CNRS UMR 7593

  2. TECHNOLOGIES D’ASSISTANCE POUR LA COGNITION • Compenser et entraîner les fonctions cognitives (LoPresti, Mihailidis & Kirsch, 04) • Recommandations pour les troubles cognitifs(Pudelko, Legros & Georget, 02)(Wong, Chan, Li-Tsang & Lam, 04) • Domaine interdisciplinaireémergent

  3. POTENTIEL DE L’INFORMATIQUE • Avantages supposés : • Structuré, interactif, stimulant, contrôlable • Problèmes pressentis : • Utilisation excessive • Généralisation (Panyan, 1984) (Higgins & Boone, 1996) (Murray, 1997) (Dautenhahn, 2000) (Moore & Taylor, 2000) (Rajendran & Mitchell, 2000) (Cheng & Kimberly, 2002) (Bellucci et al, 2002) (Tréhin, 2002) (Bosseler & Massaro, 2003) (Moore, 2003) (Hofmann et al, 2003) (Solari et al., 2004) (Hetzroni & Tannous, 2004) (Moreno & Saldaña, 2005) (Moore, 2005) (Alisky, 2006) (Kimberly & Young, 1999) (Moore & Taylor,00) (Jessica Harris, 2001)(Widyanto & Griffiths, 2006) (Bernard-Optiz et al., 01) (Leonard et al., 2002) (Hetzroni & Tannous, 04) (Moreno & Saldaña, 2005)

  4. EXPÉRIMENTATIONS CLINIQUES

  5. DOMAINES COGNITIFS VISÉS

  6. Remédiation assistée par ordinateur du traitement des émotions dans la schizophrénie

  7. Reconnaissance des expressions faciales • Anomalies dans l’expression et la reconnaissance des émotions • Altération de la reconnaissance des expressions faciales (Kohler et al, 2000) : • Stable dans le temps (Addington & Addington, 1998) • Pas d’effet des antipsychotiques (Wolwer et al, 2005) • Conséquences sur le fonctionnement social et émotionnel

  8. Étude pilote (Silver et al, 2004) • Objectif : étudier l’effet d’un entraînement informatisé • Participants : 20 patients schizophrènes males • Évaluations avant et après l’entraînement

  9. Procédure(Silver et al, 2004) • 3 sessions d’entraînement • Fréquences : 2 – 3 jours • Durée d’une session = 15 mn • Logiciel « Emotional Trainer » de Silver et Oakes • Assistance d’un expérimentateur

  10. Emotional Trainer

  11. Évaluation (Silver et al, 2004) • PEAT : identification des valences des expressions faciales émotionnelles • ER40 : reconnaissance des expressions émotionnelles • EmDiff : différentiation des expressions émotionnelles • Forward et Backward digit span (WAIS) • SANS et PANSS

  12. Groupe de comparaison(Silver et al, 2004) • Pas de groupe contrôle • Validation de la stabilité des tests avec un groupe de 12 patients schizophrènes

  13. Résultats(Silver et al, 2004) • Progression après l’entraînement aux tests PEAT et ER40 • Pas de différences pour EmDiff et les tests neurocognitifs • Pas de changement de l’état clinique • Interprétation : • Prise de conscience des aspects émotionnels • Progression des compétences perceptives

  14. Étude comparative (Wolwer et al, 2005) • Comparaison de deux types de remédiation assistée par ordinateur : • Entraînement à la reconnaissance d’expression faciale • Remédiation cognitive « classique » : • Attention • Mémoire • Fonctions exécutives

  15. Méthode (Wolwer et al, 2005) • 3 groupes de patients schizophrènes : • CRT=Cognitive Remediation Training (n=24) • TAR=Tackling Affect Recognition (n=28) • TAU=Treatment As Ususal (n=25) • Évaluation avant – après

  16. Traitement (Wolwer et al, 2005) • 2 sessions d’entraînement informatisé par semaine • 1 session = 45 minutes • Durée = 6 semaines • Patients médicalisés • Thérapie complétée par des exercices non-informatisés

  17. Évaluations (Wolwer et al, 2005) • Tests neuropsychologiques • Tests de reconnaissance des expressions faciales • Tests de reconnaissance des visages

  18. Résultats(Wolwer et al, 2005) • Reconnaissance des expressions faciales : • Progression du groupe TAR • Pas de différences pour les groupes CRT et TAU • Tests neurocognitifs : • Progression du groupe CRT en mémoire verbale • Légère progression du groupe TAR en mémoire de travail

  19. Conclusion(Wolwer et al, 2005) • Progrès possibles avec un entraînement ciblé sur les expressions faciales • Pas de progrès avec une remédiation cognitive « classique »

  20. Effets de la remédiation cognitive • La remédiation cognitive assistée par ordinateur peut elle avoir un effet sur le traitement de stimuli émotionnels ? • Étude de Bell et collègues (2001) • Étude de Eack et collègues (2007)

  21. Méthode (Bell et al, 2001) • Schizophrénie ou troubles schizoaffectifs • 2 groupes: • NET+WT = remédiation cognitive + emploi assisté (n=31) • WT=emploi assisté (n=34) • Évaluations avant-après

  22. Traitements (Bell et al, 2001) • Emploi assisté: • Emploi adapté avec un accompagnant • Rémunéré • Remédiation cognitive • Entraînement par ordinateur (rémunéré) • Thérapie de groupe • Rapports sur les performances au travail

  23. Neurocognitive Enhancement Therapy (Bell et al, 2001) • Exercices de PSSCogReHab : • Attention soutenue • Mémoire de travail • Fonctions exécutives • Tâche d’écoute dichotique • 5 heures (2 – 3 sessions) par semaine • 26 semaines

  24. Attention: 1er Exercice

  25. Attention : 2ème Exercice

  26. Mémoire: 1er Exercice

  27. Mémoire : 2ème Exercice

  28. Exercice pour les fonctions exécutives

  29. Évaluations (Bell et al, 2001) • Fonctions exécutives • Mémoire de travail • Mémoire verbale • QI verbal • Compétences visuo-spatiales • Attention • Troubles de la pensée • Altérations de la compréhension sociale • Identification des stimuli émotionnels

  30. Méthode (Eack et al, 2007) • Schizophrénie et troubles schizoaffectifs • 2 groupes : • CET = Cognitive Enhancement Therapy (n=18) • EST = Enriched Supportive Therapy (n=20) • Évaluation avant – après du fonctionnement émotionnel

  31. Traitement (Eack et al, 2007) • 60 heures d’entraînement : • Attention • Mémoire • Résolution de problème • 45 sessions hebdomadaires de thérapie sociocognitive en groupe

  32. Évaluation (Eack et al, 2007) • Mayer Salovey Caruso Emotional Intelligence Test : • Perception des émotions • Utiliser les émotions pour la réflexion et la prise de décision • Comprendre et gérer les émotions • Mesure du EQ (Emotional Quotient)

  33. Résultats (Eack et al, 2007) • Le groupe CET progresse davantage, notamment pour : • Comprendre et gérer les émotions • Utiliser l’émotion pour la réflexion et la résolution de problèmes

  34. Entraînement des compétences sociales et émotionnelles dans l’autisme

  35. Autisme:Critères diagnostiques • Altération qualitative des interactions sociales • Altération qualitative de la communication verbale et non-verbale • Caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements, des intérêts et des activités

  36. Entraînement informatisé pour l’autisme

  37. Agents Conversationnels Animés (ACA) • Définition : agents virtuels ayant les mêmes propriétés que l’être humain en conversation face à face (Cassell et al, 2000) • Perspective: utiliser les ACA pour entraîner les personnes autistes à communiquer dans des Environnements Virtuels Collaboratifs (Moore et al, 2005)

  38. Interaction avec des ACA(Moore et al, 2005) • Objectif : Évaluer les capacités à interagir à l’aide d’ACA • Participants : 34 enfants/adolescents avec autisme • ACA présentant 4 émotions (joie, tristesse, colère, peur)

  39. Tâches successives(Moore et al, 2005) • Étape 1 : associer émotions et expressions faciales • Étape 2 : prédire l’émotion induite par un évènement • Étape 3 : inférer l’évènement ayant induit une émotion

  40. Résultats (Moore et al, 2005) • Les participants avec autisme de haut niveau parvenaient à comprendre et utiliser correctement les expressions faciales

  41. Reconnaissance d’expressions émotionnelles • Pour l’autisme de haut niveau : • Pas d’altération pour les émotions basiques (Baron-Cohen et al, 1997) • Difficultés pour les émotions subtiles

  42. Entraînement à la reconnaissance des émotions • Étude de Golan et Baron-Cohen (2006) • Logiciel « Mind Reading » : • www.jkp.com/mindreading • Registres visuels et auditifs • 412 émotions subtiles

  43. Méthode(Golan et Baron-Cohen, 2006) • Autisme de haut niveau • Trois groupes appariés : • Expérimental (n=19) : entraînement avec Mind Reading • Contrôle (n=22) : pas d’entraînement • Typique (n=22) • 10 – 15 semaines d’entraînement

  44. Évaluation(Golan et Baron-Cohen, 2006) • Méthode avant – après • Trois tests : • Généralisation proche (même matériel, logiciel différent) • Généralisation des traits • Généralisation holistique

  45. Résultats(Golan et Baron-Cohen, 2006) • Généralisation proche : • Le groupe expérimental progressait plus que le groupe contrôle. • Généralisation holistique : • Pas de différence entre les groupes expérimental et contrôle après l’entraînement

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