340 likes | 826 Vues
HAM DAN PELAYANAN KESEHATAN. Dr.Rika Susanti,Sp.F. Definisi sehat (WHO). Kesehatan mencakup fisik, mental (penghargaan dan martabat) dan sosial (jaminan hukum, adat istiadat dsb) scr lengkap, tidak hanya berarti tidak adanya penyakit/tubuh lemah. Deklarasi Universal HAM (1948).
E N D
HAM DAN PELAYANAN KESEHATAN Dr.Rika Susanti,Sp.F
Definisi sehat (WHO) Kesehatan mencakup fisik, mental (penghargaan dan martabat) dan sosial (jaminan hukum, adat istiadat dsb) scr lengkap, tidak hanya berarti tidak adanya penyakit/tubuh lemah
Deklarasi Universal HAM(1948) -DalamPiagam HAM Internasional. -Merupakanstandarumumygharusdicapaiolehsetiaporangdannegara, sumberinspirasi PBB. Pasal22, HakAtasJaminanSosial: Setiaporang, sebagaianggotamasyarakat, berhak atas jaminan sosial dan berhak terlaksananyahak-hakekonomi, sosialdanbudaya yang sangat diperlukan untuk martabat danpertumbuhanbebaspribadinya, memaluiusaha-usahanasionalmaupunkerjasamainternasional, dansesuaidenganpengaturansertasumberdayasetiapnegara.
Deklarasi Universal HAM • Pasal 25 (1), Standar Hidup yang Layak danJaminanPerlindunganKesehatan: • Setiaporangberhakatashidup yang memadaiuntukkesehatan, kesejahteraandiridankeluarganya, termasukataspangan, pakaian,perumahan dan perawatan kesehatan, sertapelayanansosial yang diperlukan, danberhakatasjaminan pada saat pengangguran, menderita sakit, cacat, menjadijanda/duda, mencapaiusialanjutataukeadaanlainnya yang mengakibatkannyakekurangannafkah, yang beradadiluarkekuasaannnya. - Pasal26 : hakpendidikan....
KovenanInternasional(PBB, 1965) • tentangPenghapusanSemuaBentukDiskriminasiRasial • Semuamanusiasederajatdalammartabatdanhak: perlindunganhukumdandiskriminasiapapun. Pasal 1: Diskriminasi Rasial: Semua bentuk pembedaan, pengecualian, pembatasan, ataupengutamaanberdasarkanras, warnakulit, keturunanataukebangsaanatausukubangsa, yang mempunyaimaksudmeniadakanataumerusak pengakuan, pencapaian atau pelaksanaan, atas dasar persamaan, hak asasi manusia dan kebebasan dasar dalam bidang politik, ekonomi, sosial, budayaataubidangkehidupanmasyarakat yang lain.
• Pasal 5: Negara-negaraPihak, melarangdanmenghapuskansemua bentuk diskrimnasi rasial serta menjamin hak setiaporang….. Terutamamenikmatihakdibawahini: (a) Hak diperlakukan dengan sama di depan pengadilan dan badan-badanperadilan lain. (b) Hakuntukaman…. (c) Hakpolitik… (d) Haksipil… (e) HakEkonomi, SosialdanBudaya, khususnya: (iv) hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan, perawatan medis, jaminan sosial dan pelayananpelayanan sosial, (v) hakataspendidikandanpelatihan,
KovenanEkosobpasal 12: • ....mengakuihaksetiaporanguntukmenikmatistandar pelayanan kesehatan fisik dan mental tertinggi... • ...langkah-langkahygdiperlukanuntuk: -menanggulangidanmemperkecilkematianbayidananakbalita agar tumbuhsehat -memperbaiki semua segi kesehatan lingkungan dan industri -mencegah,mengobatidanmenanggulangiepidemi,endemipenyakitygberhubdgnpekerjaann penyakitlain -menciptakan kondisi yg menjamin kualitas pelayanan medisdanperawatandokter-
Deklarasi Alma-Ata th 1978:ttg peran negara untuk memenuhi hakatas kesehatan WN : • Penyediaanpelayanankesehatandasar • Promosipenyediaanmakanandangiziygbaik • Penyediaan air bersihygcukupdansanitasi • Pearwatanibudananaktermasuk KB • Imunisasiuntukpenyakitmenularberbahaya • Pencegahandankontrolthp penyakit2 endemiklokal • Pengobatanygbaikdanpenyakitumumdanluka-luka • Penyediaanobat-obatesensial • Menyiapkan program pendidikankesehatan Istilahpertama Health for all
Piagam Majelis KesehatanRakyat th 2000(di Bangladesh) • Kesehatansbg HAM: Kesehatan mencerminkan komitmen masyarakat thp kesetaraan dankeadilan. Kesehatandan HAM seharusnyadiprioritaskandiataskepentingan ekonomi dan politik (mis perang-perang di Timteng) • Mengajak: -mendukungpenerapanhakuntuksehat -menuntut pemerintah dan org internasional---dipastikan pelaksanaankebijakandanmenghormatihakuntuksehat -membangungerakanmasyarakat agar kesehatandanHam masukdalamundang-undang -melawan eksploitasi kebutuhan kesehatan rakyat untuk mengambilkeuntungan (misalkasus strain virus flu burung, bacabukuMenkes “SaatnyaDuniaBerubah”)
KonseptualisasiHakAsasiManusia • Hak yang bersifat mendasar---ada setelah manusia ada dimuka bumi. • Hak yang bersifat mendasar dan inheren dengan jati diri manusia secara universal. • Hak-hak dasar yang dimiliki manusia bukan karena diberikannya oleh masyarakat atau negara, melainkan berdasarkan martabat sebagai manusia.
Prinsip-prinsip HAMygmelekat: • Hak adalah universal--dimanapun • Hak bersifat melekat—tak bisa ambil/diberikan • Hak selalu diikuti kewajiban (menghargai, melindungi dan memenuhi) • Partisipasi adalah hak yg paling dasar • Hak tak bisa berdiri sendiri dan saling terkait
JaminanAtas HAM • Jaminan konstitusi atas HAM penting bagi arah pelaksanaan ketatanegaraan sebuah negara. • Jaminan terhadap hak-hak dasar setiap WN mengandung arti bahwa penguasa dalam negara tidak boleh sewenangwenang bahkan berarti keseimbangan dalam negara adalah keseimbangan antara kekuasaan dalam negara dengan hak-hak dasar WN (Sri Sumantri). • Salah satu syarat negara hukum adalah ada jaminan atas HAM.
Muatan HAM Bidang Kesehatan dalamPerubahanKedua UUD 1945 • BAB XA/ Pasal 28 H: • Setiaporangberhakhidupsejahteralahirdan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkanlingkunganhidup yang baikdansehatsertaberhakmemperolehpelayanan kesehatan. (2)Setiaporangberhakmendapatkemudahandanperlakukankhususuntukmemperolehkesempatandanmanfaat yang samagunamencapaipersamaandankeadilan. (3)Setiap orang berhak atas jaminan sosial yang memungkinkanpengembangandirinyasecarautuhsebagaimanusia yang bermartabat.
Ketetapan MPR No XVII / MPR /1998 tentang HAM • PenegasanbahwapenegakanHAM dilakukansecara: a. struktural(lembaga-lembaganegara) b. kultural (kesadarandantanggungjawabmasyarakat) c. institusional (KOMNAS HAM---Kepres129 th 1998).
UU No 39 Tahun 1999tentang HAM • HAM: seperangkat hak yang melekat pada hakikat dan keberadaan manusia sebagai mahluk Tuhan YME dan merupakan anugerahNYa yang wajib dihormati, dijunjung tinggi dan dilindungi oleh negara, hukum dan Pemerintah, dan setiap orang demi kehormatan serta perlindungan harkat dan martabat manusia. • Kewajiban Dasar Manusia adalah seperangkat kewajiban yang apabila tidak dilaksanakan, tidak meungkinkan terlaksananta dan tegaknya hak asasi manusia.(Bab I Pasal 1)
UU No 39 Tahun 1999tentang HAM • Bab III Bagian Pertama, pasal 9Hak untuk Hidup. • Bab III Bagian Kelima, pasal 21keluhan pribadi..tidak boleh jadi obyek penelitian tanpa persetujuan. • Penjelasan Pasal 41 ayat 1: Kemudahan dan perlakuan khusus adalah pemberian pelayanan, jasa, atau penyediaan fasilitas dan sarana kelancaran, keamanan, kesehatan dan keselamatan.
Duaasas yang melandasihukumkesehatan • The right to health care (hak atas pelayanan kesehatan) merupakan hak dasar sosial • The right of self determination (hak untuk menentukan nasib sendiri) merupakan hak dasar individual (Wiradharma, D,1996)
Faktor yang mempengaruhicitrapelayanankesehatan • Sarana: RS, Puskesmas, Posyandu dsb • Geografis: Apa sarana dicapai dengan mudah? • Keuangan: Biaya atas pelayanan kesehatan, tinggi atau rendah? • Kualitas: Kualitas sarana maupun tenaga medisnya. Apakah semua mendukung pelaksanaan HAM
The right of self determination : • Sebagai hak dasar atau hak primer individual, merupakan sumber dari hak-hak individual sbb: • - Hak atas Privacy--->hak atas rahasia kedokteran. • -Hak atas tubuhnya sendiri:--->hak atas informed consent, hak memilih dokter RS, hak menolak pengobatan/ perawatan/tindakan medis tertentu,hak menghentikan pengobatan/ perawatan, hak atas “second opinion” dan hak memeriksa rekam medis.
HakAsasiManusiabidangKesehatan 1.The right to health care (hak atas pelayanan kesehatan)---Konvensi Hak Sipil dan Politik 1966 2. The right of self determination (hak untuk menentukan nasib sendiri)--- Deklarasi PBB 1948. 3.The right to information---Helsinki 1964. • Maka: harus ada keseimbangan hubungan antara PENERIMA dan PEMBERI jasa layanan kesehatan. Kedua pihak terlindungi secara hukum. • (Purnomo, B, 2000)
Muatan UU Kesehatan No 23 tahun 1992: Salah satu upaya pembangunan kesehatan: 1.Kurasi---Penyembuhan 2.Promotif---peningkatan derajat kesehatan 3.Prevensi---Pencegahan 4. Rehabilitasi---Pemulihan Untuk mencapai keadaan sejahtera badan, jiwa, sosial---agar hidup produktif secara sosial dan ekonomis
Beberapahal:Hubungan HAM danKesehatan • Pelanggaran thd HAM dapat memunculkan masalah kesehatan yg serius: (Misal: kasus KDRT, penganiayaan thd istri/anak, belum ada perlindungan hukum yg baik, tata cata tradisional yg digolongkan sbg pelanggaran HAM:perbudakan/pengucilan dsb) • Kebijakan dan program kesehatan bisa memunculkan pelanggaran Ham: Misal: Program Askeskin yg kurang monitor scr baik shg akses maskin thd kesehatan sulit dan terdiskriminasi.
KesehatandgnPendekatanberbasis HAK • Memperlihatkan kesehatan dgn Ham • Akuntabilitas • Pemberdayaan • Partisipasi • Tidak diskriminasi, terutama tdh kelompok rentan (miskin/terlantar, perempuan, anak, kel kemapuan berbeda)
Indikator-indikatorKeberhasilanProgram kesehatan(dalampemenuhanHakatasKesehatan) • Ketersediaan (fasilitas perawatan maupun peralatan,rancangan program yg baik dsb) • Keterjangkauan (Pelayanan kesehatan dapat terjangkau semua orang, tak diskriminasi, informasi yg akurat) • Penerimaan (Menghargai etika medis, perbedaan sosial budaya, kerahasiaan, meningkatkan status kesehatan dsb) • Kualitas (kualitas sesuai perkembangan dunia kedokteran terkini)
Problem Kesehatan(PendekatanHak): • Kematian Ibu yg masih tinggi, KB yg belm merata (Program kesehatan reproduksi) • Gizi buruk, kematian bayi dan balita yg masih tinggi (Program Kesehatan Anak) • Diare, ISPA, DBD, Malaria (Program Kesling) • Pencemaran dan kelangkaan air (Program air Bersih) • Problem2 Program Hiv/ AIDs • Problem2 Khusus program TBC
BeberapacatatanDalamKovenanEkosob: • Hak dasar setiap orang bebas kelaparan dan kehausan....negara akan memperbaiki cara-cara produksi dan tekonologi,...penggunaan sumber-sumber alam, jaminan distribusi yg adil • Hak atas pangan: memberikan ruang yg besar cara-cara pengamanan pangan,perlindungan tanaman dan harga
Cacatan lainKesehatanPendekatanHak: • UU Perlindungan Anak: Negara bertanggungjawab atas kesehatan anak.......menyediakan fasilitas kes yg komprehensif...dan menyediakan pengobatan cuma-cuma kpd keluarga miskin...... • WHO, Komite Ekosob: Hak atas Air: jernih, mudah didapat, bisa dijangkau. Maskin rawan karena kemampuan membayar rendah.