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CANCER DE L’ENDOMETRE

CANCER DE L’ENDOMETRE. Réputation justifiée de K guérissable Maxi de fréquence entre 55 et 60 ans = K . de la femme ménopausée. FACTEURS DE RISQUE. HYPEROESTROGENIE: Conversion périphérique des précurseurs en oestrone :(liée à la quantité de tissu adipeux) = obésité, diabète, HTA

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CANCER DE L’ENDOMETRE

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Presentation Transcript

  1. CANCER DE L’ENDOMETRE Réputation justifiée de K guérissable Maxi de fréquence entre 55 et 60 ans = K . de la femme ménopausée

  2. FACTEURS DE RISQUE • HYPEROESTROGENIE: • Conversion périphérique des précurseurs enoestrone:(liée à la quantité de tissu adipeux) = obésité, diabète, HTA • Insuffisance lutéale : règles précoces, ménopause tardive. • Tumeurs sécrétantes de l’ ovaire. • Thérapeutiques oestrogéniques • ATCD familiaux : K du sein, colon, ovaire

  3. ANATOMIE PATHOLOGIQUE • Stades de K in situ à K invasif • Précurseurs : hyperplasie de l’endomètre (glandulokystique, adénomateuse,atypique, K. in situ ) • Histo = Adénocarcinome • Degré d’extension: • Surface et profondeur • Col utérin, annexes, vagin et plus à distance.

  4. CLINIQUE • Signes fonctionnels : ménométrorragies. • Le plus souvent = métrorragies post ménopausiques • Clinique: • Spec : col sain dans la majorité des cas, réaliser un frottis de col = parfois découverte de C.endométriales suspectes. • TV : qq.fois utérus augmenté de volume.

  5. EXAMENS PARACLINIQUES • Échographie : surtout EEV : endomètre épaissi (supérieur à 8 mm) • Prélèvements endocavitaires : cytobrosse,endocyte. • Hystéroscopie+++: permet des prélèvements dirigés • Bilan d’extension : scanner abdomino pelvien ou IRM, Rx.pulmonaire, cystoscopie,rectoscopie, UIV.

  6. CLASSIFICATION • Stade 0 : K.in situ. • Stade 1 : K.limité au corps utérin. • Stade 2 : K.avec envahissement du col. • Stade 3 : K.étendu au delà de l’utérus mais restant dans le pelvis. • Stade 4 : métastases à distance ou atteignant la vessie ou le rectum • Mais 70% des K. de l’endomètre sontdiagnostiqués aux stade 0 ou 1 = BON PRONOSTIC.

  7. TRAITEMENT • LES MOYENS: • Chirurgie = Hystérectomie totale + annexes non élargie le plus souvent, parfois lymphadénectomie. • Radiothérapie: • Curiethérapie vaginale. • Radiothérapie externe • Hormonothérapie: • Progestatifs. • Antioeostrogènes. • Chimiothérapie : dans les stades avancés

  8. TRAITEMENT (SUITE) • LES INDICATIONS: • Stades 1 et 2 = chirurgie et éventuelle radiothérapie. • Stades 3 et au delà = radiothérapie et curie thérapie avec éventuelle chimiothérapie. • LES RESULTATS: • Stade 1 = 90% de survie à 5 ans • Stade 3 = 30%.

  9. CONCLUSION • LE K. de L’ENDOMETRE est un K. de la femme âgée qui est le plus souvent de bonpronostic. • En cas de THStoujours prescrire à la femme qui encore son utérus un progestatif de façon à éviter une prolifération de l’endomètre.

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