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Insuficiencia arterial periferica aguda actualizacion

Insuficiencia arterial periferica aguda actualizacion. Dra. Ana Patricia Rueda Henríquez Cirugía Vascular LIII Congreso Médico Nacional Dr. Salvador Martínez Zelaya CHOLUTECA . INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA .

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Insuficiencia arterial periferica aguda actualizacion

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Presentation Transcript

  1. Insuficiencia arterial periferica agudaactualizacion Dra. Ana Patricia Rueda Henríquez Cirugía Vascular LIII Congreso Médico Nacional Dr. Salvador Martínez Zelaya CHOLUTECA

  2. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Isquemia aguda de las extremidades, es cualquier descenso súbito en la perfusión de una extremidad, causando compromiso a la viabilidad de la extremidad.

  3. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Causas • Enfermedades trombóticas agudas • Enfermedades tromboembólicas • Infarto agudo de miocardio • Enfermedad valvular • Fibrilación atrial • Tumores intracardíacos • Ateroesclerosis, placas ulceradas • aneurismas • Hipercoagulabilidad • Catéteres

  4. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Es esta una condición que simula isquemia aguda de extremidad • Choque sistémico • Flegmasiaceruleadolens • Compresión neurológica aguda

  5. OTRAS INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Trauma arterial • Disección arterial • Arteriopatía por HIV • Vasospasmo • Quiste de Baker • Sd.Compartamental

  6. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Cuadro clínico • Palidez • Hipotermia • Paresestesias • Parálisis • Dolor

  7. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Hay que determinar si • La extremidad es viable • Que la pérdida de la extremidad es inminente si no se restablece flujo sanguíneo • Cambios isquémicos irreversibles

  8. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Exámenes • Hemograma • TP / TPT • CPK, TGO, LDH, K • EKG • Otros • Anticuerpos anticardiolipinas • Homocisteína • Anticuerpos contra factor IV plaquetario

  9. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • ARTERIOGRAFIA • Es el mejor recurso para localizar obstrucción y visualizar árbol arterial distal. • Indicado si el tratamiento basado en cateterismo es una opción.

  10. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • TAC • IRM Indicada solo para delinear la extensión de la enfermedad .

  11. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Tratamiento • La meta inicial es evitar propagación del trombo y empeorar la isquemia. • No hay clara superiorida entre trombolisis y cirugía en los 30 días postrevascularización

  12. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • TROMBOLISIS • Reduce el riesgo de trauma endotelial • Lisis del trombo en ramas pequeñas, donde no es posible la embolectomía con balón

  13. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Trombectomíapercutánea por aspiración , se usa junto con la fibrinolisis • Trombectomía mecánica percutánea

  14. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Cirugía • Inmediata revascularización está indicada en la pierna con isquemia aguda

  15. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Complicaciones • Sd de Reperfusión • SdCompartamental • Pérdida de la extremidad

  16. INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA PERIFERICA • Amputación

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